Уушигны хавдрын Spirometry, оношлогоо, үүрэг гүйцэтгэх шалтгаанууд
Ямар хэлбэрийн сорил нь спирометр, уушигны үйл ажиллагааны чухал эсэхийг шалгах нь уушигны хорт хавдар, COPD зэрэг оношилгоо, менежментийн нөхцөлд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?
Тодорхойлолт: Spirometry
Спирометр нь уушигны функциональ тестийн хэлбэр бөгөөд агаарын хэм хэмжээг (хэмжээ) хэмжиж, цаг хугацааны функцээр задлах юм. Ерөнхийдөө, энэ нь таны уушигнаас хэр их агаар гарч байгааг мөн энэ нь хэр хурдан байдагийг танд хэлж өгнө.
Хэрэв та оффис дээр оргил урсгал байгаа бол энэ туршилт нь төстэй боловч илүү нарийвчлалтай болно.
Тестийн тоо болон утгыг ойлгоход хэцүү мэт санагдаж болох ч таны спирометрийн тухай мэдэхийг хүс. Хэрэв та аль хэдийн ойлгож байгаа бол ямар ч уушигны нөхцөл байдлыг удирдахад хамгийн сайн байр суурьтай байх болно.
Яагаад энэ туршилт яагаад нэг юм, ямар нөхцлийг ялгаж чадах тухай яриа, дараа нь ямар утга нь хэвийн бус байдалд орно.
Спирометрийн шалтгаан
Спирометр нь уушигны олон эмийг оношлох, удирдахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнийг зөвхөн шинж тэмдгүүд дээр тулгуурласан ижил төстэй нөхцөл байдлыг ялгахад ашиглаж болно. Энэ нь уушгины өвчин хэрхэн сайжирч, эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх талаар бодит хэмжүүр болдог. Спирометрийг дараах байдлаар захиалж болно:
- Уушгины эмгэгийг оношлох.
- Эмчилгээний хариуг хэмжих арга - Уушгины эмчилгээ нь уушигны өвчинг сайжруулахад тусалдаг уу, эсвэл ядаж л энэ өвчнийг тогтворжуулах уу гэдгийг тогтоох.
- Уушгины эмгэгийн явцыг тодорхойлох - Тэд улам дордсоор байна.
- Уушигны өвчний хүнд явцыг тодорхойлох.
- Уушигны мэс заслаас уушигны үйл ажиллагааг тодорхойлох - Спирометр нь олон шалтгаанаас болж мэс засал хийлгэхээс өмнө маш чухал сорил юм. Энэ нь амьсгалын замын өвчнөөс эхлээд мэс засал хийхэд уушигны өвчтэй хүн хэр зэрэг сайн болохыг, мөн уушигны бүх хэсэг нь уушигны бүх хэсгийг авахад хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэг талаар мэс заслчид өгдөг.
- Үүнийг тогтмол ашигладаггүй ч 2017 оны судалгаагаар спирометр нь асбестын хүмүүст уушигны хорт хавдар байгааг урьдчилан таамаглахад маш их ач холбогдолтой арга юм. Судлаачид спирометрийг шөрмөсөн ассоциацитай бүх ажилчдад санал болгож, гурван жил тутамд давтан өгөхийг зөвлөж байна.
Уушигны хорт хавдартай хүмүүсийн спирометр
Спирометрийг уушигны хорт хавдартай хүмүүст хийж болох ба амьсгалын замын шинж тэмдгийн эмчилгээг үнэлэх, ажиглахад анхаарч болно. Уушигны мэс засал хийхийг зөвлөж байна уу өөрөөр хэлбэл уушгины хавдрын мэс засалыг тэсвэрлэхийн тулд уушигны үйл ажиллагаа хангалттай эсэхийг тогтоохын тулд үүнийг хийж болно.
Спирометрийн сорилыг хэрхэн гүйцэтгэсэн бэ?
Спирометрийг ихэвчлэн эмчийн байранд хийдэг. Спирометрийн үеэр та сандал дээр сууж, хэвтүүлээд хэвтэх болно. Дараа нь чи спирометр гэж нэрлэгдэх машинд холбогдсон амаа тавиад амны хаалт өгнө. (Хамар амьсгалаа бүхэлд нь амилуулж, амаа хамхиж байгаа эсэхийг шалгана.) Тэгэхээр та гүнзгий амьсгаа аваад, аль болох хүчээр гаргана. Эмч, амьсгалын замын эмчлэгч эмч таныг зөв уншсан эсэхийг шалгахын тулд хэд хэдэн удаа давтан шалгаж болно.
Хэрэв таны хэв маяг нь доор дурдсаныг харуулав бол таны эмч танд bronchodilator (inhaler гэх мэт) хэрэглэж, үр дүнг bronchodilator-тэй эсвэл хийлгүйгээр хэрэглэж болно. Туршилтыг давтан хэмжилт хийхэд 15 минут зарцуулдаг.
Туршилтыг хэрхэн хэмжих вэ? Та
Спирометр нь эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд юм уушгины үйл ажиллагаанд хүндрэл учруулж болох хоёр чухал тоо. Эдгээр нь:
- Албадмал хүчин чадал (FVC) - FVC гэдэг нь таны уушигнаас гарах амьсгалыг хэр хэмжээгээр бүрэн хэмжээгээр амьсгалж чадах хэмжүүр юм.
- Ялгаварлан гадуурхах эзэлхүүн (FEV1) - FEV1 нь 1 секундын дотор уушгинаас гарч буй агаарын хэмжээ юм.
FEV1-ээс FVC харьцаа тооцох болно.
Урсгалын загвар
Сүнсний үр дүн нь хэвийн эсвэл хэвийн бус байж болно. Хэрэв тэдгээр нь хэвийн биш бол тэдгээр нь хоёр хэв маягийн аль нэгэнд харагдана:
- Саад тотгорын хэв маяг - Агаарт хордсон үед (саад болох) 1 секундын дотор (1 секундын дотор хурдан цохиж байгаа агаарын хэмжээ) таны нас, өндрийн хэмжээ, жингээс хамаарах болно. Таны FEV1 бол энэ тохиолдолд хүлээгдэж байснаас бага байгаа тул FEV1 / FVC харьцаа нь дундажаас доогуур байна.
- Хязгаарлалттай загвар - Хязгаарлалт нь уушиг болон деформацид сорвижилтыг уушигны замын бөглөрөлтийг саад болохын оронд уушги багасгах чадварт хүргэдэг. Энэ шалтгааны улмаас FVC нь буурч байгаа боловч FEV1 / FVC харьцаа нь хэвийн (хоёулаа пропорционалаар буурсан).
Спирометрийн тоо
Спектрометрийг хийсний дараа дээрхи хэмжилтүүдэд тоонуудыг авна. Эдгээр тоонууд нь эмийн аль алинаар нь хэмжигддэггүй бөгөөд бронхосерилерийг хэрэглэсний дараа дахин хэмжигддэг.
- Оношлогооны загвар - FEV1 таамаглаж байсан 80-аас бага хувь, FEV1 / FVC нь 0.7 эсвэл түүнээс бага байна.
- Хязгаарлалттай загвар
Спирометрээр оношлогдсон нөхцөлүүд
Спирометр нь оношилгоо хийхийн тулд тест, бие махбод, дүрс бичлэгийн бусад шинжилгээнүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. Өөрөөр хэлбэл үр дүн нь ганцаараа хэрэглэгддэггүй. Спирометрийг оношлоход ашиглаж болно:
- Архаг уушигны архаг уушигны өвчин (COPD) , тодруулга, архаг бронхит, гуурсан хоолойн гуурс зэрэг багтана.
- Emphysema (COPD-ийн төрөл)
- Bronchiectasis (CP {D)
- Архаг бронхит (COPD хэлбэрийн)
- Астма
- Уушигны фиброзууд, үүнд уушигны уушигны фиброзууд орно
- Цитик фиброз
Загвар ба уушигны өвчин
Уушигны өвчний янз бүрийн хэлбэрийг салгахын тулд спиромометрийн хэлбэрийг ашиглаж болно, жишээ нь:
- Саад учруулж буй загвар - COPD болон астма зэрэг амьсгалын замд нөлөөлж буй уушигны нөхцөлд саад тотгор байдаг.
- Хязгаарлалттай загвар - Уушигны гэмтэл, уушгины фиброз зэрэг сорвижилтын нөхцөлд хязгаарлагдмал шинж чанартай.
- Холимог хэлбэр - Хүмүүст цөсний фиброз, багтраа гэх мэт нэгээс илүү уушгины өвчин туссан бол хавсарч хэлбэрийг спирометрийн эмчилгээнд үзүүлж болно.
Уушигны болон хязгаарлагдмал уушигны өвчний хоорондын ялгааны талаар дэлгэрэнгүй үзэх.
Уушигны эмгэгүүд - Жишээ нь:
- Астма
- COPD (emphysema, архаг бронхит, гуурсан хоолойн гуурс)
Хязгаарлалтын уушигны өвчин - Жишээ нь:
- Уушигны фиброз
- Мэс заслын дараа (lumpectomy эсвэл pneumonectomy дараа)
- Таргалалт
- Scoliosis
Өөр ямар туршилт хэрэгтэй байж болох вэ?
Зарим тохиолдолд спирометр дангаараа уушигны бөглөрөлт эсвэл хязгаарлагдмал уушигны өвчин, эсвэл хоёулангийнх нь аль нь болохыг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Жишээлбэл, хүн дээр хослуулан уушигны өвчин (астма), уушигны бөглөрөлтөт өвчин (уушигны фиброз гэх мэт)
Үүнийг тодруулахад заримдаа ашигладаг тест нь уушигны плэтисмограф юм.
Спирометрийн үр дүнг тайлбарлах
Энэ нь уншаад харахад маш хэцүү мэт санагдаж магадгүй, гэхдээ эмчийн хийснээр хэдэн алхамын алхмаар үүнийг хийснээр та ямар хэвийн болохыг ойлгож, таны үр дүн юу болохыг ойлгох боломжтой болно.
Эхний алхам бол FVC ба FEV1 тоог хараад тэдгээрийн өндөр, жинг ашиглан тооцоолсон үр дүнгүүдтэй харьцуулаарай. Хэрвээ тоо нь 80 буюу түүнээс дээш бол урьдчилан таамагласан тохиолдолд үр дүн нь хэвийн байдаг (тэмдэглэл - заримдаа онцгой тохиолдол байдаг тул эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм.
Хэрэв таны FVC эсвэл FEV1 аль аль нь хэвийн биш бол (урьдчилсан таамаглалын 80% -аас бага) үр дүнг ойлгохын тулд цаашид хийх алхмууд хэрэгтэй.
Хэрэв таны FVC эсвэл FEV1 хэвийн бус байвал FEV1-ийн харьцаа FVC-ийн харьцааг харна уу. Энэ нь FEV1-ийн фрагментийг фрагмент дээр хэвлэж болно. Хэрэв энэ тоо 70-аас дээш хувьтай бол та уушигны хязгаарлагдмал өвчинтэй байж болно. Хэрэв энэ тоо 70-аас бага бол та уушигны бөглөрөлтөт өвчин байж болно.
Дахин хэлэхэд, үл хамаарах зүйлүүд байгаа бөгөөд бусад туршилтууд шаардлагатай байж болохыг анхаарах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч таны тоог харах хүртэл энэ нь эмч дараагийн алхмуудыг авч хэлэлцэх үед юу болж байгааг илүү сайн ойлгоход тань тусална.
Спирометрийн үр дүнд үндэслэн өвчний хүндрэл
Уушигны саад тотгорыг уушигны өвөрмөц хэлбэрийн эмгэгээс ялгахын зэрэгцээ спирометр нь өвчин нь хэр зэрэг хүчтэй болохыг харуулж чадна. COPD-ийн хувьд эдгээр түвшингүүд нь хэн нэг нь bronchodilator ашигласаны дараа ямар тоо гэж үздэг. Өөрөөр хэлбэл, эдгээр түгжрэлийн ихэнх нь эргэх боломжгүй байдаг (тэгэхээр байнга байх магадлалтай).
- FEV1 80 гаруй хувь нь хэвийн гэж тооцогддог.
- 60-79 хувь нь FEV1 нь хөнгөн хэлбэрийн бөглөрөлтийг илтгэдэг
- Bronchodi дараа FEV1 нь 40-59 хувь нь дунд зэрэг.
- FEV1 нь 40-өөс бага хувь нь Кас хүнд байгааг харуулж байна.
Хэмжилтийг bronchodilator-тэйгээр болон аль алинаар нь харж болно
Хэрэв та COPD-тай бол энэ хэмжилтийг бусад өвчний "АЛТ" ангиллын тогтолцоог тогтоохын тулд бусад мэдээллийг ашиглана.
Журмын эрсдэл
Спирометр нь маш аюулгүй арга боловч зарим хүмүүс сорилтын үед гүнзгий амьсгаа авахуулахдаа хөнгөн толгойтой болж болно. Хүмүүс сүүлийн үеийн зүрхний шигдээс, цус харвалт, уушгины уушгины (пневмоторакс) зэрэг шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөдөггүй.
Спирометрийн үндсэн дээр
Спирометр нь уушигны өвчний хоорондын ялгааг тодорхойлох, хүндрэлийг тодорхойлоход ашигладаг маш түгээмэл арга юм. Заримдаа уушгины функциональ тестийг өвчний шинж тэмдгийг ойлгохын тулд спирометрийн хамт хэрэглэнэ. Хэрэв та спирометрийн шинж тэмдэг илэрсэн бол эмчид дугаараа тайлбарлах, цаг хугацаа өнгөрөх тусам таны тоог өөрчлөх хэрэгтэй. Өөрийн өмгөөлөгч байхын зэрэгцээ таны нөхцөл байдлын талаар суралцах нь таныг хамгийн сайн эмчилгээг боломжийн хэрээр хийж, таны нөхцөл байдлыг хамгийн сайн чанартай болгохын тулд хийх ёстой бүх зүйлээ хийхэд хамгийн сайн байр сууриа тавьж өгдөг.
Мөн уушигны функцын шинжилгээ
Эх сурвалж:
> Борлей, Ф.Ф., Юзерман, К.К.Кроп. Спирометр, асуумжийн болон электрон эмнэлгийн бүртгэл Хүн амын судалгаагаар COPD дээр тулгуурласан судалгаа: Тархалт, гэрээний түвшин, боломжит эрсдлийн хүчин зүйлсийн холбоог харьцуулах. PLoS One . 2017. 12 (3): e0171494.
> Жентри, С., Б.Жентри нар. Уушигны архаг уушигны архаг өвчин: Оношлогоо ба эмчилгээ. Америкийн гэр бүлийн эмч . 2017. 95 (7): 433-441.
> Kasper, Dennis L .., Энтони С.Фаучи, Стефен Л. Хаусер нар. Харрисонын дотоод анагаах ухааны зарчмууд. Нью Йорк: Мак Грав Хилл боловсрол, 2015. Хэвлэх