CFRD-тэй хамт Панкреас нь ажиллахаа больсон
Чихрийн шижин нь цистик фиброз (CF) бүхий олон хүмүүст цаг хугацааны явцад үүсдэг маш хүндрэл юм . Үнэндээ CF -тэй хамт амьдардаг ихэнх хүмүүс чихрийн шижин, глюкозын үл тэвчих чадвартай байдаг. Цитик фиброзтой холбоотой чихрийн шижин (CFRD) нь чихрийн шижин өвөрмөц хэлбэр бөгөөд зөвхөн цистик фиброз үүсдэг хүмүүс юм. CFRD нь cystic fibrosis байдаггүй хүмүүст чихрийн шижинтэй төстэй.
Иймээс CFRD-ийн эмчилгээ нь бусад төрлийн чихрийн шижинтэй адил биш юм.
Чихрийн шижингийн ерөнхий тойм
Ихэнхдээ хоол боловсруулах систем нь элсэн чихэр иддэг зарим хүнсний бүтээгдэхүүнийг хувиргадаг. Цусан дахь глюкоз гэгддэг элсэн чихэр. Цусан дахь глюкозын өндөр түвшин нь нойр булчирхайг инсулин гэж нэрлэдэг дааврын бэлдмэлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозыг биеэс эс рүү шилжүүлдэг. Чихрийн шижинтэй хүмүүст энэ систем зөв ажиллахгүй бөгөөд цусан дахь глюкоз хэвээр байна. Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол чихрийн шижин нь нүдний, бөөр, зүрх, мэдрэлийн системд байнгын гэмтэл учруулж болзошгүй.
Цистик фиброз байхгүй хүмүүст архаг чихрийн шижин гэсэн хоёр хэлбэр байдаг:
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин: Инсулин дутагдал гэж нэрлэгддэг инсулины хангалттай инсулин үүсгэдэггүй үед бага насны хүүхдэд оношлогддог чихрийн шижингийн ийм хэлбэр байдаг. Чихрийн шижингийн 2 хэлбэрээс ялгаатай нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь аутоиммун урвал юм.
Эдгээр шинж чанаруудаас шалтгаалан 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин "инсулин хамааралтай" буюу "насанд хүрээгүй хүмүүсийн чихрийн шижин" гэж нэрлэгддэг байсан. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс өдөр бүр инсулиныг цочроох, эсвэл кетоацидоз гэдэг нэртэй амь насанд аюултай нөхцөл үүсэх боломжтой.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин : Нойр булчирхайн бэлдмэл хангалттай инсулин үүсгэдэг үед насанд хүрэгсдэд оношлогддог чихрийн шижингийн энэ хэлбэр нь инсулины эсэргүүцэл гэж нэрлэгддэг инсулины тэсвэртэй байдал юм.
Эдгээр шинж чанаруудаас шалтгаалан чихрийн шижингийн 2 хэлбэр "noninsulin dependent" буюу "насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин" гэж нэрлэгддэг. Эхэндээ чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хүмүүс инсулиныг авах шаардлагагүй байдаг. Үүний оронд тэд бие махбодид нь инсулин хэрэглэхэд нь тусалдаг. Гэсэн хэдий ч, чихрийн шижингийн хоёрдугаар хэлбэрийн үед удаан хугацаагаар амьдарч байгаа хүмүүс инсулиныг авах шаардлагатай болдог.
CRFD нь ялгаатай
Цистик фиброзтой хүмүүст чихрийн шижин нь 1-р хэлбэрийн болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин шинж чанарыг хослуулдаг. Нойр булчирхай дахь зузаантай шүүрэл нь эцэстээ даавар үүсгэдэг эсүүд нь инсулины дутагдалд хүргэдэг. Энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин шиг сонсогдож байгаа боловч энэ нь хүүхэд ахуй үеэс эхэлдэггүй, харин насанд хүрээд, инсулиныг үүсгэдэг нойр булчирхайн гэмтэл юм.
Инсулины дутагдлаас гадна цистик фиброзтой хүмүүс ихэвчлэн инсулины эсэргүүцэлтэй тулгардаг.
- архаг халдварууд;
- өндөр түвшний кортизол, стресст хариу үйлдэл үзүүлж буй дааврын бэлдмэл;
- Кортизолын үйлдэлтэй адил уушгины нөхцөлд эмчлэхэд хэрэглэдэг үрэвслийн эсрэг эмүүд нь кортикостероидуудад байнга өртдөг.
Шинж тэмдгүүд
CFRD-ийн шинж тэмдэг нь бусад төрлийн чихрийн шижингийн шинж тэмдгүүдтэй ижил байна:
- хэт их цангах
- байнга шээх
- хэт ядаргаа
- тайлбарлаагүй жингийн алдагдал
Асуудал нь эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь ихэнхдээ CFRD байдаг эсэхээс үл хамааран цистик фиброзтой хүмүүст тохиолддог. Энэ давхцал нь CFRD-ийн эрт илрүүлэлтийг хүндрүүлдэг.
Оношлогоо
CRFD-ийн шинж тэмдгүүд нь өвчний эхний үе шатанд ажиглагддаггүй тул Cystic Fibrosis Foundation нь 14 ба түүнээс дээш настай өвчтнүүдэд жилд нэгээс доошгүй удаа чихрийн шижин өвчний шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. CFRD цусан дахь глюкозын түвшинг илрүүлдэг цусны шинжилгээээр оношлогддог.
Эмчилгээ
CFRD нь ихэвчлэн инсулин, дасгал, хооллолтын хослолоор эмчилдэг. CFRD-ийн хүмүүст зориулсан хоолны дэглэм нь бусад төрлийн чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулсан илчлэгийг хязгаарласан хоолны дэглэмээс ялгаатай байдаг. Чихрийн шижинтэй ч гэсэн CF-тай хүмүүс өндөр илчлэг, өндөр өөх тосыг хадгалах ба инсулины хэмжээг тохируулах замаар нөхөх хэрэгтэй. Хэрвээ танд CFRD байгаа бол та эмч, тэжээлтэнтэй ойр хамтран ажиллах хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
Hardin, D., et al. 2002. "Cystic Fibrosis-Related Diabetes (CFRD)" эмчилгээ. 3-р хэвлэл. Cystic Fibrosis Foundation. 2008 оны 10-р сарын 04