Таны хүнд заяасан астма нь үнэхээр Eosinophilic Asthma?
Эпинофа гэгддэг Эосинофилын астма нь насанд хүрэгсдэд оношлогдсон астма хамгийн түгээмэл дэд хэвшинж юм. Энэ нь атопик гэж ангилагдсан бөгөөд энэ нь харшил үүсгэгч генетикийн хандлагад өвчин үүсгэх шалтгаан болдог гэсэн үг юм. Астмафилын астма бусад төрлийн багтранаас ялгаатай нь эосинофилын багтраа таны синусын хөндийд уушигны үрэвсэлээс таны уушигны хамгийн бага агаарын зам хүртэлх бүх замд үрэвсэл үүсдэг.
Еосинофилын астма-ийн үрэвсэл нь харшлын болон дархлааны тогтолцооны хариу урвалын нэг хэсэг болох бөгөөд энэ нь цагаан цустай эсийг eosinophils гэж нэрлэдэг. Цусны цагаан эсийн тоо нэмэгдэхэд та ихэвчлэн үрэвслийн хариу урвал үзүүлдэг. Үүний үр дүнд шингэн ба салс нь амьсгалын зам дахь гуурсан хоолойн (гуурсан хоолойн) эмгэг үүсгэдэг бөгөөд астма шинж тэмдгийг үүсгэдэг.
Тархалт
Астма бол таны амьсгалын замын үрэвсэлт эмгэг бөгөөд амьсгалахад төвөгтэй болгодог. Энэ архаг өвчтэй хүний 13 нь тутмын 1 нь өвчтэй бөгөөд астма өвчтэй хүмүүсийн бараг тэн хагас нь жил бүр астма халдлагатай байдаг. Хэрэв багтраа нь зөв зохицуулагдсан бол эдгээр хүндрэлүүдийн ихэнх нь урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэдгийг мэдэж аваарай. Эхнийх нь ганц эмгэг гэж үздэг бол астма нь астма хэрхэн хамгийн сайн зохицохыг өөрчилдөг олон дэд хэв шинжтэй байдаг.
Астма өвчтэй 10 хүний нэг нь хүнд багтраатай байдаг.
Еосенопилик астма өвчний тархалт харьцангуй тодорхойгүй боловч насанд хүрэгсдийн 100 хүнд хүнд багтраа 50-60-аар эозинофилик астма байх магадлалтай гэж үздэг. Хэрэв та 35-аас дээш настай бол астма өвчтэй гэж оношлогдохдоо эозинофикын астматай хамт оношлох өндөр эрсдэлтэй.
Таны эрсдлийг хүйсээс үл хамааран, бага нас, өсвөр настнуудад эозинофилик багтраагаар оношлох эрсдэл багатай.
Шинж тэмдгүүд
Еосенопилик астма шинж тэмдэгийн ихэнх нь астма бусад хэлбэрийнхтэй адил:
- Амьсгал давчдах
- Ханиалгаж байна
- Үхэх
- Таны цээжинд хүчтэй мэдрэмж
Үүнд: астматай холбоотой дараах шинж тэмдгүүд байдаг:
- Хамрын нэвчилт ба түгжрэл ( архаг риносинусит )
- Хамрын полипс
- Хамар хамрын салст бүрхүүлийн хэмжээ ихсэх
- Үнэр алдагдах (аносми)
Еосинофилын астма нь харшилтай холбоотой дархлалын хариу урвал юм. Үүнийг оношлуулсан олон хүн хөгц мөөгөнцөр, хөгшрөлт, бусад төрлийн харшилтай харшлын өвчнөөр өвддөггүй.
Оношлогоо
Эосинофилын багтраа нь ихэвчлэн оношлогоогүй байдаг. Хэдийгээр тархалт нь урьд нь итгэж байсан ч өндөр байсан ч нийтлэг гэж тооцогддоггүй.
Хэрэв эозинофикын астма нь багтрааныхаа шалтгаан болж, оношилж чаддаггүй бол багтрааны астма өвчнийг хяналтандаа байлгахын төлөө тэмцэж болно. Хэрэв та санаа зовж байвал уушигны эмчид үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч, харшлын болон дархлаа судлаач нар таны үнэлгээг хийхэд тустай байж болно.
Эосинофил эсийн тоо
Цусархаг дээжээс eosinophils эсийн тоог гүйцэтгэх нь үрэвслийн эсийн тоог алтны стандарт хэмжүүр гэж үздэг боловч цаг хугацаа их шаарддаг, ажиглагчид хамааралтай байдаг.
Энэ нь ихэвчлэн шинжээчидтэй тусгай лабораторийг ашиглахыг шаарддаг.
Сорьцыг цуглуулахдаа та шүлсээр цутгахгүй байхыг хүсч, харин амьсгалын замаас цэрийг ханиалгадаг. Цэрийг өдөөхөд туслахын тулд эмч танд амьсгалын эмчилгээ хийлгэх боломжтой. Альбутерол эсвэл түргэн гажигч гуурсан хоолойг хэрэглэнэ. Дараа нь эмчилгээг дараа нь гиперхоны давстай болгоно. Амьсгалах үед давсны дээд концентраци нь агаарыг цочроож, ханиалгахад тусалдаг. Туршилтын дээжийг 100 эозинофилээс 1-ээс 3-т их байгаа эсэхийг шалгахын тулд лабораторид шинжилж болно.
Амьсгалын замын биопси
И-астма тодорхойлох өөр нэг арга бол бронхоскопи хийх үед амьсгалын замын биопси хийх явдал юм. Зарим оношийг эцэслэхийн тулд энэ аргыг хийж болно. Гэсэн хэдий ч цэрний хангалттай дээжийг олж авах боломжгүй байсан ч энэ аргыг зөвхөн eosinophilic астма тодорхойлоход зөвлөхгүй.
Бусад аргууд
Цахим багтрааг оношлоход туслах бусад аргууд боловсруулагдсан. Таны эмч Еosinophilia (eosinophil count нэмэгдсэн) шалгахын тулд КТРК (цусны бүрэн тоо) шалгаж болно. Гэсэн хэдий ч цустай цусан дахь өндөрлөгт эозинофилийг зөвхөн эмчийн зүгээс хийж гүйцэтгэх хэрэгтэй. Учир нь цусаар их хэмжээгээр агуулдаг тул та эозинофийн багтраатай байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь таны эмчийг цаашид өөр ямар нэг шинж тэмдэг илрүүлэхэд тусалдаг.
Хэрэв та цустай цусан дахь eosinophil хэмжээ өндөр байвал гиперосинофилын хамшинж, аутоиммун эмгэг, адреналь дутагдал, эмийн урвал зэрэг орно.
Хоёр нэмэлт туршилтыг цэрний цус, цусны эозинфилийн тоог орлуулах гэж үздэг. Үүнд: бөөрний задралын азотын исэл (FeNO) амьсгалын тест ба парацины цусны шинжилгээ. Хэрэв та эозинофилийн гаралтай астма байсан бол цус, цэр, иммуноглобулин E, FeNO, болон перостостин дахь эозинофилийн хэмжээг ихэсгэх болно.
FeNO нь амьсгалын замын кортикостероидын хариу үйлдэл хийх эсэхийг урьдчилан хэлэхэд туслах боломжтой. Тестийг NIOX нэртэй төхөөрөмж ашиглан хийж болно. Гэсэн хэдий ч олон хүчин зүйлүүд таны FeNO түвшинд стероидууд, нас, хүйс, атипи (харшил үүсгэх хандлагатай), тамхи татах байдал зэргийг ашиглахад нөлөөлж болно.
Перстостин бол амьсгалын замын эпител эсийнх нь биомаркер юм. Перстостины түвшин нь астма-д өндөр байх ба зарим дархлааны эсүүдийг идэвхжүүлдэг (TH2). Зарим судалгаагаар цэрний сорилтонд маш сайн орооцолддог. Гэсэн хэдий ч, бусад судалгаанд үр дүн нь өөр өөр байдаг бөгөөд туршилт хийхэд хялбар биш юм. Ихэнх эмч, удирдамжийн дагуу цочмог цус, цусны эозинфил тооллого нь FeNO болон перостостин илэрсэн байдаг.
Эмчилгээ
Еосенопилик астма-ийн эхний шатны эмчилгээнд багтраа эмчилгээний горимыг оруулах хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд та амьсгалын замын кортикостероидын (ICS) үр дүнтэй аргуудыг астма стандарт эмчилгээний удирдамжийн нэг хэсэг болгон ашигладаг. Гэхдээ эмч тань эозинофийн гаралтай астма оношлогдсон бол кортикостероид хэрэглэдэг стандарт аргыг өөрчилж болно. Кортикостероидын эмүүд нь:
- QVAR (beclomethasone proprionate HFA)
- Pulmicort (budesonide)
- Flov (fluticasone proprionate)
- Asmanex (mometasone)
- Azmacort (triamcinolone acetonide)
Амьсгалсан кортикостероидууд нь ихэвчлэн үр дүнтэй байдаг бол зарим хүмүүс стероид-галд тэсвэртэй эозинофилын астма байдаг бөгөөд энэ нь таны багтраа нь амьсгалын замын кортикостероидыг авах шинж тэмдэгтэй эсвэл клиникийн ач холбогдолгүй гэсэн үг юм. Хэрэв та дээр дурьдсан шинж тэмдгүүдийн тусламжгүйгээр нэг буюу хэд хэдэн амьсгалын замын кортикостероидыг туршиж үзсэн бол эозинофилийн гаралтай астма өвчнийг эмчлэхийн тулд саяхан нээсэн эмүүдтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
Харшлын астма болох FDA-ийн зөвшөөрөл авсан 3 эмчилгээ хийлгэж байна:
- Xolair (omalizumab) нь иммульбообулины E (IgE) ангийн эм юм
- Nucala (mepolizumab), урьд нь Bosatria хэмээх нэрээр нэрлэгддэг эм нь anti-interleukin-5 (IL5) ангийн эм юм.
- Cinqair (reslizumab) нь өөр нэг эсрэг IL5 ангийн эм юм
- Fasenra (benralizumab) нь FDA-ийн хамгийн сүүлийн үеийн IL5 эсрэг эмийг зөвшөөрсөн
Дээр дурьдсан гурван эм нь таны кортикосостероидын горимыг сайн сахиж байгаа ч шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд таатай үр дүнг үзүүлсэн болно. Гурван эмийн хувьд, omalizumab нь хамгийн бага амжилттай байдаг бөгөөд энэ нь харшлын эмгэгээс хамаарах бөгөөд энэ нь mepolizumab болон reslizumab-ээс илэрдэг. Эдгээр эмүүд ерөнхийдөө гаж нөлөө багатай, мөн кортикостероид хэрэглээг багасгах боломжтой байх магадлалтай байдаг. Стероидыг багасгах нь амьдралын чанарыг дээшлүүлэхэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
Хяналт шинжилгээний эмчилгээ
Тасралтгүй эмчилгээ нь эмчилгээ биш харин эмчилгээ хийх тул зөвлөж байна. Туршилтанд бэлдэж, дараа нь эмчтэйгээ уулзаж ярилцахдаа дараахь зүйлийг ярилцах хэрэгтэй:
- Уушигны функцын шинжилгээ хийх
- Сүүлийн удаа очсоноос хойшхи шинж тэмдэгүүд (сайжирч, муудаж)
- Астма үүсэх давтамж
- Нөхцөл байдал нь үнэр алдагдах гэх мэт
- Эрүүл мэндийн нийт байдал
- Амьдралын чанарын судалгааг хянах
- Лабораторийн шинжилгээ
Хүлээн авах стандартыг товлосон эмчилгээг эхлэхээс 4 сарын дараа хийдэг. Хэрэв та эерэг үр дүнд хүрсэн бол эмчийн зааврын дагуу эмчилнэ. Хэрвээ үр дүн бага байгаа бол эмэнд өөрчлөлт оруулах эсвэл нэмж эмийг үнэлэхийн тулд нэг жил хүртэл хугацаанд эмчилнэ. Хэрэв та дөрвөн сарын дараа ямар нэгэн хариу арга хэмжээ аваагүй бол эмч тань эмийг зогсоож өөр зорилтот эмчилгээнд шилжүүлэх болно.
Таны эмч мөн omalizumab-ийг хэрэглэх үед IgE-ийн цусны түвшинг хянахыг хүсч болно. IgE-ийн түвшинд эозинофилын багтраа оношлогдохгүй байгаа бол omalizumab-ийн нийтлэг эмчилгээний хариу нь таны нийт цусны IgE түвшинг багасгах явдал юм.
Үг нь
Эозинофилик астма нь хүнд багтраатай холбоотой байдаг бол оношийг зөв оношлох боломжтой. Эсинофилын астма гардаггүй нь багтрааны хүндрэлийг хянах хүндрэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн амьдралын чанарыг доройтуулахаас гадна амь насанд аюул учруулж болзошгүй. Зорилтот эмчилгээнд тань уушигны өвчтөнтэй хамтран ажиллах нь таны амьдралын чанарыг буцааж авахад тусалж, астма өвчний давтамжийг багасгаж болно.
Эх сурвалж:
> Астма Менежментийн эмчилгээний үр дүнтэй эмийн эмчилгээний үр дүн. Эрүүл мэндийн судалгаа, чанарын вэбсайт. 2017 оны 12-р сарын 20-нд шинэчлэгдсэн. Https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/.
> Buhl, R, Humbert, M, Bjermer, L, Chanez, P, Heaney, LG ,. Holgate, S. (2017). Хүнд осинофилик астма: тохиролцоонд хүрэх замын зураглал. Европын амьсгалын замын сэтгүүл. 49: 1700634, DOI: 10.1183 / 13993003.00634-2017.
> Eosinophilic Asthma. Эосинофилын эмгэгийн талаарх АНУ-ын түншлэл. http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma. 12/19/2017 шинэчлэгдсэн.
> Хамгийн сүүлчийн Asthma Dat. Өвчний хяналт ба урьдчилан сэргийлэх төвүүд. http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm. 6/2017 шинэчлэгдсэн.
> Wagener AH, de Nijs SB, Lutter R, et al. Цус иосинофил, FE (NO) болон ийлдэсний перостостиныг цэрний шинжилгээгээр астма-ийн цочмог эпининфориудын хувьд давтан орно. Thorax 2015; 70: 115
> Walford, HH & Doherty, TA. (2014). Еосенопилын астма өвчний оношлогоо, эмчилгээ: АНУ-ын хэтийн төлөв. J Asthma Харшил 7: 53-65, doi: 10.2147 / JAAS39119.