Эдвард Женнерийн 18-р зууны туршилтаас хойш вакцинууд олон жилийн туршид явсан. Манай эмээ өвөө нь зөвхөн хүүхдүүдийнх нь үед ганц удаагийн цохилтыг авсан байж болох ч өнөөдөр хүүхдүүд 16 төрлийн өвчин, 7 төрлийн хорт хавдраас хамгаалагдсан. Орчин үеийн бага насны вакцинжуулалтын хуваарьт хамгийн чухал вакцин нь хүн бүрт зориулж нэг жил тутамд зөвлөж байна.
Уушгины вакцин нь өнөөдөр чөлөөлөгдөнө гэхэд 70 жилийн түүхтэй маш их өөрчлөгдсөн. Технологи хурдацтай өсч байгаа тул вакцин аюулгүй, илүү үр дүнтэй болсон бөгөөд эдгээр дэвшилттэй зөвлөмжүүд нь 6 сараас дээш насны хүмүүсийг сонгох зорилтот бүлгийн хүн амд шилжиж ирсэн. Энд бид яаж энд ирэв.
Вирусыг таних
1930-аад оны эхээр ханиадны вирүс анх удаа анзаардаггүй байсан нь зарим нэг сонирхолтой феррессийн тусламжтайгаар багагүй тусламж үзүүлсэн. 1918 оны томуугийн цартахлын үеэр хүмүүс 50 сая гаруй хүн амь насаа алдаж, дэлхий даяар 5 хүн тутмын нэг нь цочирдож байна. Энэ их хэмжээний сүйрлийн цаана байгаа хохирогчийг олж тогтоох нь түүнийг дахин сэргээхээс сэргийлэхийн тулд вакцин боловсруулах эхний алхам байсан.
Анагаах ухааны судалгааны зөвлөлийн ажилтнууд томуу өвчтэй өвчтөнд амаар угаах (амыг) авч, бактери байгаагүй тул шүүж, дараа нь гахайн ханиадны зарим дээжийг ферресст хийдэг.
Амьтад өвдөхөд эрдэмтэд өвчний шинж тэмдгийг хөгжүүлэхэд хэр удаан хугацаа зарцуулсан, өвчний гаралтай өвчний шинж тэмдгүүд нь ижил төрлийн тороор дүүрэн эрүүл фергейд хүрч ирсэн эсэхийг тэмдэглэжээ. Сонирхолтой нь судлаачид нэгэн өвчнөөс эдгэрсний дараа фургинууд бусад томуугийн вирүсээр хамгаалагдсан байна.
Вилсон Смит, Кристофер Эндрюсс, Патрик Лаидlaw нар өөрсдийн ололтыг Lancet-д хэвлүүлж, вакцин боловсруулах үе шатыг тавьсан.
Амьд вакцинууд
Хэдэн жилийн дараа ЗСБНХУ-ын судлаачид энэ судалгааг хийхэд хамгийн анхны вакцин хийлгэсэн юм. Тэд томуугийн вирусын амьд хувилбарыг авсан ба өндөгний үр хөврөлд 30 удаа дамжуулсан. Репликацийн үйл явц нь вирусыг өндөгний хостод тохируулан хэрэглэснээр хүний эрүүл мэндэд аюулгүй байх хангалттай сулардаг.
Хүний хүнд сорилтууд хийгдэж, вакциныг үйлдвэрийн ажилчид удирдан зохион байгуулж, ханиадных шиг амьсгалын замын өвчлөлийг багасгах боломжтой эсэхийг судалж үзсэн. Түүхэн баримтууд нь вакцин үр дүнтэй болохыг харуулж байгаа боловч өнөө үед хэрэглэж байсан аргачлалыг өнөө үед нэвтрүүлэхгүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Үүний зэрэгцээ, энэхүү вакцины уламжлал нь хуучин Зөвлөлт Холбоот Улс гэж нэрлэгддэг 50 гаруй жил ашиглагдах болно.
Хэдэн арван жилийн хугацаанд томуугийн вакцины судалгааг үргэлжлүүлэн хийсний зэрэгцээ 2003 он хүртэл АНУ-д томуугийн вакцины амьд хувилбар гарах боломжтой байсан юм. Томуугийн вакцин (LAIV) нь томуугийн вакциныг тарихаас илүү хамрын шүрших байдлаар хэрэглэж, зүүгөөс айх айдастай хүүхдүүд, насанд хүрэгчдэд зориулсан сонголт хийх боломжтой болсон.
LAIV нь насанд хүрэгчид болон насанд хүрэгчдэд илүү үр дүнтэй болсон бөгөөд 2-49 насны хүмүүст зөвлөж байсан. Гэвч вакциныг хэд хэдэн жилийн турш хийсэн судалгааны үр дүн нь томуугийн цохилт шиг үр дүнгүй байсан тул зөвлөмжийг цуцалсан бөгөөд одоо зөвхөн идэвхгүйжиж, рекомбинант вакцинуудыг АНУ-д хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Идэвхгүй вакцинууд
1940-өөд онд ЗХУ нь түүний томуугийн эсрэг вакциныг туршиж, туршиж үзэхэд АНУ, Их Британи зэрэг бусад улс орнууд томуугийн вирусын эсрэг идэвхгүй, эсвэл "үхсэн" .
1918 оны цартахлын үеэр 67 хүн тутмын 1 нь цус алдаж, цэргийг хамгаалах вакцин боловсруулах нь АНУ-ын засгийн газар Дэлхийн II дайны төлөөх тэмцэлд тэргүүлэх ач холбогдол өгч байсан юм.
Зөвлөлтийн адил томуугийн вирүс бусад амьтдын дунд өндөгний үр хөврөлөөр дамжин тархаж байсан ч АНУ-ын судлаачид тахианы өндөгнөөс шаардлагатай шингэнийг гэсгээх, хөлдөөх, цусыг төвлөрүүлэх зэрэг шинэ технологид дэвшил гарсан. Тэд бас нэг бус, хоёр омгийг ашигладаг. Цэргийнхэн мянга мянган сайн дурын ажилтнуудад сайн дурын ажилтнуудад вакцин, плацебо хийлгэсэн эсэхийг мэдэхийн тулд орчин үеийн нэлээд шинэлэг арга барил хэрэглэж, хоёулаа сохор судлал . Энэ судалгаанаас авсан сургамжууд нь ирээдүйн вакцинжуулалтын талаар мэдээлэх, үүнд вирусын омог улирлын туршид мутант хийж болдог ба зарим омгийн хамгаалалт нь бусдаас хамгаалж чадахгүй гэдгийг олж илрүүлэх явдал юм.
Эрдэмтэд хожим нь илүү үр дүнтэй, аюулгүй вакцины омог болох холимог болон томуугийн вирүсийн хэсгүүдийг хослуулах шинэ арга техникийг олж илрүүлэхийг хүсч байна.
Recombinant Vaccines
Хэдийгээр бүх төрлийн вакцинууд өндөг гаргадаггүй ч олонх нь урвалд орох эрсдэлтэй хүнд харшилтай зарим хүмүүсийг үлдээж байна. Энэ нь вакцинжуулсан вакцины технологид хэд хэдэн шинэлэг санаачлага гаргасан юм. Хамгийн сүүлийн үеийн хөгжлүүдийн нэг нь рекомбинант вакцин үүсгэсэн явдал юм. Энэ төрлийн вакцин нь томуугийн вирүсээр үүсгэгдсэн уураг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь томуугийн вирусыг улирлаар тарааж, лабораторид сайнаар нөлөөлдөг өөр вирустай хослуулдаг. Вирусууд нь тахианы өндөг биш, шавьжны эсүүдэд илүү уургийг гаргаж авдаг бөгөөд уураг нь вакциныг судлаачид хийх хэрэгтэй юм.
Энэ өндөг өндөгний уламжлалт аргыг бодвол илүү хурдан байдаг. Учир нь өндөгний тэжээлд найдвартай биш, өндөглөдөг зүгээр л томуугийн вирүс ашиглана. Энэ нь ирээдүйд томуугийн цар тахлын үед хариу арга хэмжээ авах илүү хурдан хариу үйлдэл юм. Энэ технологийг ашиглан АНУ-д зөвхөн нэг л вакцин бэлэн байгаа бөгөөд 2013 онд гарсан.
Олон төрлийн вакцинууд
Өмнө нь Зөвлөлт Холбоот Улсад хийсэн анхны томуугийн вакцин нь монополь буюу нэгдмэл вакцин юм. Тухайн үед зөвхөн нэг төрлийн томууг илрүүлсэн. Үүнд: Томуу А. 1940-өөд оны эхээр хоёрдугаар төрлийн томуугийн вакциныг эхнийхээс ялгаатай нь тогтоогдсон. Үүнд: Томуугийн вирүс. АНУ-ын цэргүүд идэвхгүй вакцинаа боловсруулж, Хамгаалалтын дээд хязгаарыг нэмэгдүүлэхийн тулд хоёр төрлийн омог орсон байдаг. Олон жилийн дараа гурав дахь омог нь вакциныг хоёрдогч томуугийн А хэлбэрийн эсрэг хамгаалах зорилгоор нэгтгэсэн бөгөөд 2012 онд анхны квадравалент буюу дөрвөн төрлийн вакциныг АНУ-д хэрэглэхийг зөвшөөрсөн. Өнөөдөр хэрэглэж буй ихэнх вакцинууд нь хэвийн бус буюу гурван төрлийн вакцин хэвээр байна.
Хөдөлгөөний зорилт
Жил бүр томуугийн вирүсийн вирүсийн эсрэг вакциныг зохицуулахын тулд өөрчлөгдөх ёстой. Таны дархлааны тогтолцоо гэж цагдаа нар хайж байгаа цагдаа юм. Эхлээд тэд цэнхэр хүрэмтэй эрүүгийн хэргийг хайж олохыг хэлжээ. Гэтэл жилийн туршид гадуур хувцас хунар нар халж, хэдэн сарын дараа цув нь цайвар саарал болсон байна. Цагдаа нар өөрчлөгдсөн төрөлд шинэчлэгдээгүй байгаа бол тэд хөх хүрэмтэй хэн нэгнийг хайж олох болно. Ханиадны вирус болон түүний янз бүрийн будгийг маш хурдан өөрчилдөг учраас бидний бие махбодид ямар эрхий хургэхийг сануулах шаардлагатай болдог тул халдвар авсан тохиолдолд бидний хамгаалалтыг илүү сайн хийж чадна.
Вирусийн аль төрлийн омгийг дараагийн улиралд вакцины найрлагад оруулах нь олонтаа тохиолддог. Албан ёсны судалгаагаар дэлхий даяар тархаж буй ямар төрлийн омог, ямар төрлийн омог нь хэр зэрэг хүчтэй болохыг олж мэдээд вакцины үйлдвэрлэгчид энэ вакциныг үйлдвэрлэх массыг боловсруулах ажлыг эхлүүлж, Томуугийн улирлын үеэр аюулгүй байдлыг шалгах.
Вакцины омгийг сонгох үйл явц нь судалгаа шинжилгээнд үндэслэсэн боловч ирээдүйг хэлэх боломжгүй, заримдаа вакцинанд орсон омог нь ханиадны улирлын үед тархдаг вирүстэй тохирохгүй байдаг. Энэ тохиолдолд вакцины үр дүн нь цохилт болдог. Гэсэн хэдий ч вакцин нь төгс тэмцээн биш ч гэсэн ханиадны улмаас эмнэлэгт хэвтэх эсвэл үхэхээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга хэвээр байдгийг анхаарах нь чухал юм. Тухайлбал, 2014-2015 оны томуугийн вакцины үеэр томуугийн вакциныг зөвхөн 19 хувь нь ханиадны эсрэг сэргийлж чаддаг гэж үздэг. Гэвч амжилтын түвшин харьцангуй доогуур байсан ч энэ хугацаанд вакцинжуулалтад 1,9 сая тохиолдол бүртгэгдсэн бөгөөд ойролцоогоор 67000 хүн эмнэлэгт хэвтсэн байна. Энэ нь 65-аас доош насныханд 50-аас бага хувь нь вакцинжуулалтын хэмжээ бага байгаа нь малын дархлааг хангахад шаардагдах босго хэмжээнээс доогуур байгаа юм.
Зөвлөмжүүд
1918 оны томуугийн цар тахлын үеэс хойш олон жил үргэлжилсэн ч, вирус нь АНУ-д хамгийн аюултай вакцинаар урьдчилан сэргийлж болох өвчний нэг хэвээр байгаа бөгөөд жил бүр 12000-аас 56000 хүний амийг хөнөөж байна. Вирус болон түүний болзошгүй аюул заналын тухай мэдээлэл цуглуулсан тул зөвлөмжүүд нь илүү олон хүнийг хамруулахаар өргөжсөн.
Эхлээд вакциныг зөвхөн 65-аас дээш насанд буюу 6 сараас дээш настай хүн шиг зүрх, уушгинд нөлөөлдөг архаг өвчнөөр өвдөх эрсдэлд өртөх хүмүүст л зөвхөн зөвлөж байна. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам нас баралт, эмнэлэгт хэвтэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд илүү олон хүн вакцинжуулах шаардлагатай болсон нь тодорхой болсон тул бага насны хүүхдүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг оруулах зөвлөмжийг өргөжүүлэв. Дараа нь 50-аас дээш насныхан нэмэгдсэн бөгөөд хожим 18 нас хүртэлх бүх хүүхэд нэмэгдэж байна. Халдварт өвчин нь АНУ-д нэгдэн орсон бусад бүх вакцинуудаас жил бүр олон хүмүүсийг устгадаг учир ACIP нь 2009 онд саналаа өргөжүүлжээ. 6 сараас дээш насны хүмүүст.
Тэр цагаас хойш томуугийн вакцин нь зөвхөн бүх насны бүлгийн хүмүүс, нөхцөл байдалд тохирсон цорын ганц вакцин юм. Зарим хүмүүс-амьсгалын замын харшилтай хүмүүс харшилтай вакцин хийлгэх ёстой боловч вакцинд хамрагдахгүй байх нь зүйтэй гэж үздэг. Гэхдээ эдгээр тохиолдлууд нь маш ховор бөгөөд ихэнх тохиолдолд вакциныг өөр өөр хэлбэрээр хэрэглэх нь сөрөг үр дагавараас зайлсхийхэд хэрэглэгддэг.
Ирээдүйн хөгжил
Вирусын нарийн төвөгтэй, динамик шинж чанараас шалтгаалан түгээмэл томуугийн вакцин нь томуугийн вакцинжуулалтын вакцинжуулалтын ариун цэвэр юм. Дэлхий даяар судалгааны багууд бүх вакцинаас сэргийлэхийн тулд зөвхөн нэг тун эсвэл цувралаар вакцин дээр ажиллаж байгаа нь жил бүрийн ханиадны хүндрэлийг бууруулахад хүргэж байна. өнгөрсөн.
Эх сурвалж:
> Barberis I, Martini M, Iavarone F, Orsi A (2016) Томуугийн вакцин: вакцинжуулалтын стратеги, өвчинтэй тэмцэх түүх, шинэ хэрэгсэл. J Prev Med Hyg. 2016; 57: E41-46.
> Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд. Томуугийн ACIP вакцины зөвлөмж.
> Hannoun C. Томуугийн вирүс болон томуугийн вакцины шинэчилсэн түүх. Экспертийн ил вакцин . 2013; 12 (9): 1085-94.
> Вакцины түүх. Томуу. Филадельфи дахь эмч нарын коллеж.