2 дахь мэс засал
Хэрвээ та эхний эмчилгээний дараа шинж тэмдэгтэй хэвээр байгаа, эсвэл шинэ шинж тэмдэг илэрсэн бол дахин засах нугасны мэс засал эмч (эсвэл та) шаардлагатай гэж үзэж болно. 2-р нуруу мэс засал хэрэгтэй юу? Судалгаа эхлэхийн тулд энэ жагсаалтыг шалгана уу.
1 -
Үргэлжилж буй дискийн ичгүүрХэрвээ дискептомийн дараа та дахин sciatica, гараа өвдөх, эсвэл бусад ивэрхий дискний шинж тэмдэг илэрвэл дахин давтан ивэрхийтэй байж болно. Мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий нь үндсэндээ эхний мэс засалд хүргэсэн тулгамдсан асуудлын давталт юм.
Үүнд: Умайн хүзүүний радикулопатигийн шинж тэмдэг
Дискрактоми нь гол дискнээс хэсэгчлэн буюу бүрэн задардаг болсон дискийн материалыг (фрагмент гэж нэрлэдэг) устгадаг. Та дискээ хадгалж үлдсэн хэсэгт үлдсэн хэсгийг нь хэвээр үлдээх боломжтой.
Related: Disc Disc Fragment гэж юу вэ?
Нью-Йорк хотын Bronx-Ливан эмнэлгийн төвийн нурууны мэс заслын тэргүүн Доктор Иохан Д.Ауэрбах нар энэ бяслагийг идэх дуртай хүмүүст зориулан бяслагны хэсэг идэхийг зөвлөж байна.
Чи дурладаг туршлага дээрээ төвлөрч байхдаа "cheesecake" -ын хэсэг нь гол зүслэгээс салах магадлалтай гэж тэр хэлэв. Зарим нь таваг дээр газардах бөгөөд зарим нь хавтангийн ирмэг дээр газардах бөгөөд бусад нь бүрэн унах болно. Энэ нөхцөлд ихэнх хүмүүс хавтангаас унаад байгаа хэсгүүдийг хаях боловч үндсэн зүсмэлийг идэж үргэлжлүүлнэ.
Дискреатомийн анализ нь үүнтэй ижил: Үл ашиглагдах хэсгүүд нь үндсэн бүтэцээс цэвэрлэгдэж, үлдсэн хэсэг нь дискний үлдсэн хэсэг, эсвэл хэсэг хэсэг нь үлдсэн хэсэг нь үлдсэн байдаг.
2 -
PseudoarthrosisPseudoarthrosis нь нугасны хайлалтын мэс заслын дараах нэг жилээс хэтрэхгүй ясны флотыг тодорхойлох гэсэн нэр томьёо юм.
Псевдартрозис нь түгээмэл тохиолддог бөгөөд энэ нь 68% -ийг бий болгодог. Эдгээрээс 6-36% нь дахин ажиллах шаардлагатай болдог.
Эхний мэс заслын дараа псевдартростерийг үүсгэхэд зарим үүрэг гүйцэтгэдэг зарим зүйлүүд:
- Анхны оношлогооны шинж чанар
- Тоног төхөөрөмжийн төрөл (эсвэл дутуу) суулгасан
- Ясны залгаасын төрөл , хэрэв хэрэглэсэн бол
- Таны эрүүл мэндийн байдал, нөхцөл байдал. Жишээ нь, та тамхи татдаг эсвэл кортикостероидыг хэрэглэвэл псевреартрозын эрсдлийг нэмэгдүүлж болно.
- Хэрэв та ямар ч хавтан, эрэг, бусад тоног төхөөрөмжийг суурилуулаагүй нугасны хайлштай бол.
Төхөөрөмжийн нугасны мэс засал, сурах бичгийг 3-р хэвлэлд бичсэн анагаахын текстийн талаар бичсэн түүний бүлгүүдэд, тоног төхөөрөмжийн суулгацгүйгээр хийгдсэн судалгаанд дурьдсан судалгаагаар псевдартрозийн эрсдлийг 70% -аар нэмэгдүүлж болох юм. Энэ тоо нь 10% - нурууны фибресийн хувьд тоног төхөөрөмж байрлуулсан байдаг.
3 -
Хажуугийн өвчинASD буюу зэргэлдээ сегментүүдийн сөнөрөлт нь нугасны үений дээр анатомийн өөрчлөлтүүд үүссэн ба арын мэс заслаар хийгддэг нөхцөл юм.
Auerbach хэлэхдээ ASD тохиолдоход энэ нь ихэвчлэн хоёр буюу түүнээс олон өвдөлтгүй жилийн дараа тохиолддог.
Холбоотой: Сегментүүдийн бөглөрөлийн хамаарал гэж юу вэ?
Мэргэжилтнүүд энэ нь арын мэс засал юмуу ASD-тэй холбоотой нугасны сээр нуруутан доройтсон өөрчлөлтийг байгалийн жамаар хөгжүүлж байгаа эсэхийг бүрэн мэдэхгүй байна.
Нью-Йорк дахь Тусгай мэс засалчдын эмнэлэгт Сэтгэцийн мэс заслын эмч Фрэнк Каммани, мэс заслын процедураас өөр хүчин зүйлүүд ASD гэж нэрлэдэг доройтлын өөрчлөлтийг бий болгох ажилд нөлөөлж байгааг харуулж байна. "Хэдийгээр өвчтөний нөлөөгөөр ASD-ийг буруутгах нь олонтаа боловч, өвчтөн өвчтөнд хэзээ ч орж байгаагүй ч гэсэн өөр түвшинд доройтлын өөрчлөлтийг бий болгож чаддаг."
Дуу, et. Аль хэдийн сегментчилсэн сегментчилсэн өвчин: өвчний хөгжил дэвшил, эсвэл холимогтой холбоотой үзэгдлээс үүсэлтэй үү? Хавсарсан болон огтлолын бус сегментүүдийн зэргэлдээ сегментүүдийн хоорондох харьцуулалт, "Европын сээр нурууны сэтгүүл 2011 оны 11-р сард гаргасан" Хажуугийн сегментийн өвчин нь умайн хүзүүний спондилозын байгалийн түүхийн үр дүн юм. "
Холбоо: Умайн хүзүүний спондилоз гэж юу вэ?
Auerbach хэлэхдээ биомеханик судалгаагаар хайлсаны дараа хөрш зэргэлдээх түвшинд илүү их дарамт үзүүлдэг. Хавсаралт нь хөндлөвчний холбоосын хоёр ясны хоорондох өнцгийн хурц үзүүрийг нэмэгдүүлэх хандлагатай байдаг тул таны нурууны хөдөлгөөн өөрчлөгдөж магадгүй юм. Энэ нь үе мөчний зарим хэсэгт нэмэлт дарамт үзүүлэх болно.
"Дискнүүд нь хуучирч мууддаг юм" гэж тэр надад хэлэв.
Auerbach болон бусад хүмүүсийн үзэж байгаагаар ийм төрлийн стресс нь үйлдвэрлэлийн олон төрлийн хөдөлгөөнийг хамгаалах мэс засал, техник хэрэгслийг хөгжүүлэхэд түлхэц болж байгаа шалтгаан юм. Технологийн дэвшилт - жишээлбэл, нийт дискийг орлуулах - эмзэг бүлгийн хөдөлгөөнийг золиослохгүйгээр эмч нар асуудлыг шийдэх боломжийг олгодог.
Хэрэв та гайхаж байгаа бол нурууны нуклеотидын дискийг солих давуу талыг харуулсан судалгаанууд байдаг боловч бүх асуултад хариулт өгөөгүй (2016 он гэхэд). Жишээлбэл, мэс заслын дараа хоёр жилийн дараа нугасны хайлшаар умайн хүзүүний дискний солилцооны үр дүнг харьцуулсан судалгаагаар гурван судалгаагаар судлаачид нойргүйдэх (диск солих) 44 хувь нь хоёр дахь мэс засал хийх шаардлагатай гэж үзсэн байна. Гэсэн хэдий ч энэхүү судалгаагаар ASD-ийг багасгах, эсвэл зайлсхийх зорилгоор нойргүйдэх ямар нэг ач холбогдол бүхий ашиг тусыг тайлагнаагүй.
Дискрийг солих мэс заслыг миний нийтлэлд умайн хүзүүний дискийг орлуулах талаар ярилцав
4 -
Хяналтын TDRTDR гэж нэрлэдэг нийт дискийг орлуулах нь нэлээд шинэ мэс засал (наад зах нь АНУ-д наад зах нь) нуруу нугасны мэс засал хийхэд тохиромжтой гэж үздэг. Дискийг орлуулах Европыг хэсэг хугацаанд хийсээр ирсэн боловч АНУ-ын энэ технологийг илүү удаан боловсруулж байна.
Энэ дискийг оронд нь шинэчилж байгаа учраас мэс заслын эмч нарыг үүсгэн байгуулагч төхөөрөмжийн эмч, эмч нар нарийн ширийн зүйлийг хийж байна гэж боддог. Энэ нь диск солихоос үүссэн нэг буюу хэд хэдэн хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Auerbach хэлэхдээ, зөвхөн мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 0-5% нь аюулгүй, амжилттай нийт дискийг солих процедурын шалгуурт нийцсэн байна гэжээ. Хэрэв та нэр дэвшигч биш бол танд нэг хүндрэлтэй байгаа бол та хүндрэлтэй тулгарах болно.
ТDR-ийн шинэчилсэн хувилбар болох хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг нь (хоёр дахь диск солих мэс заслыг заримдаа дууддаг) төхөөрөмжийн алдаа юм. Төхөөрөмжийн эвдрэлийн жишээ нь таны нуруунд суулгасан хиймэл дискний гэмтэл, эсвэл төхөөрөмжийг байрлалаа сольж байх үед (шахалт) хийнэ.
Cammisa үүнийг нэмж хэлэхэд диск солих нь хөдөлгөөнийг хадгалдаг учраас нүүрний үе дэх деррюатив өөрчлөлтийг хэвийн байдалд оруулж болно. Хэрвээ энэ өвчин нь өвдөхгүй бол эмч таны нурууны мэс засал хийхэд нурууны нөлөөг санал болгож болно.
5 -
Суугдсан тоног төхөөрөмжтэй холбоотой асуудлуудИлүү ховор тохиолдолд та нуруундаа суулгасан тоног төхөөрөмжтэй холбоотой асуудлуудтай тулгарч магадгүй. Үүнд дээр дурьдсан хиймэл дискнүүд, түүнчлэн нугасны хайлш болон бусад төрлийн мэс заслаар ажилладаг тоног төхөөрөмж орно. Заримдаа дуудагдсан багаж хэрэгсэл нь эвдэрч, эсвэл мэс засалч эмч мэс заслын явцад буруу байрлалд байрлуулсан байж болно.
Хагалгааны мэс заслаас үүссэн тоног төхөөрөмжийн нэг төрлийн асуудал бол "өвдөлттэй тоног төхөөрөмж" гэж нэрлэгддэг хамшинж юм. Энэ тохиолдолд суулгацын зүйлс нь маш их эвгүй байдаг гэж Auerbach хэлжээ.
Камисса өвчин эмгэгийн хүндрэлээс болж өвдөх нь ихэвчлэн зөөлөн эдээс үүсдэг (өөрөөр хэлбэл таны булчин, шөрмөс, шөрмөс, фассия).
Техникийн хэцүү эд хөрөнгийн синдромыг шийдвэрлэхэд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Cammisa надад тоног төхөөрөмж байрлуулах биш тоног төхөөрөмжийн байрлалаас шалтгаалан засварын мэс засал хийх нь надад мэдэгддэг. "Төхөөрөмжийн улмаас үүссэн өвдөлтийн улмаас багажийг арилгах нь маш ховор юм" гэж Cammisa баталж байна.
Хэцүү тоног төхөөрөмжийн засварын мэс заслыг ихэвчлэн хийгддэг.
Эх сурвалж:
Auerbach, J., MD. Цэрний мэс заслын тэргүүн, Бронкс-Ливан эмнэлгийн төв, мэс заслын туслах туслах профессор, Альберт Эйнштейний анагаах ухааны их сургууль. Утасны ярилцлага. 2012 оны 3-р сар.
Auerbach JD, Kuklo TR. Бүсэлхий нурууны мэс засал хийх. In: Bridwell KH, DeWald R, eds. Нурууны мэс заслын сурах бичиг, 3 дахь хэвлэл. Philadelphi., Lippincott 2011.
Benglis, D., et al. Сээр нурууны мэс засалд орсон ясны морфогенезийн уургийн аюулгүй байдлын талаархи дэлгэрэнгүй дүн шинжилгээ. Мэдрэлийн мэс засал 62. 5 (Supp 2) (2008).
Cammisa, F., MD, Тусгай мэс засал хийлгэх эмнэлэгт сэжигтэй мэс заслын албаны дарга. Нью Йорк. И-мэйлийн ярилцлага. 2012 оны 3-р сар.
Etminan M, Girardi FP, Хан SN, Cammisa FP Jr. Бүсэлхий нурууны pseudarthrosis.Orthop Clin Хойд Ам 2002, 33: 381-392.
Patel AA, Spiker WR. Бүсэлхий нурууны оношлогоо, эмчилгээний талаарх шинэчлэлт. Семиний нурууны мэс засал 2008; 20: 20-26.
Дуу, К., бусад Аль. Дундаж сегментчилэл өвчин: Энэ нь өвчний хөгжил, эсвэл холбоотойгоор үүссэн үзэгдлээс үүдэлтэй үү? Холболт ба ашиглаагүй сегментүүдийн хоорондох сегментийн хоорондын харьцуулалт. Eur Spine J. 2011 оны 1-р сар.
Upadhyaya, et al. АНУ-ын 3 IDE-ийн хосолсон үр дүн 2 жилийн дараах аргаар умайн хүзүүний аналитик шинжилгээгээр сорьсон: 923. Мэдрэлийн мэс засал: 2010 оны 8-р сар - Дугаар 67 - Дугаар 2. doi: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B