АНУ-д гей эрчүүд ХДХВ болон ДОХ-ын халдвар авах эрсдэл өндөртэй байдаг. 2010-2015 оны хооронд ХДХВ-ийн халдварын 68 хувь нь эрэгтэйчүүдтэй бэлгийн хавьталд орсон хүмүүс байв. Эрсдэл нь гей эрчүүдийн өнгө нь илүү өндөр байдаг. ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал өндөр байдаг вэ?
ХДХВ ба бисексуал хүмүүс эрчүүдтэй харьцуулахад ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл өндөртэй байдаг хэд хэдэн шалтгаан бий.
Зарим шалтгаан нь биологийн шинжтэй байдаг. Зарим төрлийн гей секс нь ХДХВ-ийн халдвар дамжих магадлал ихтэй байдаг. Бусад шалтгаан нь эрэгтэйчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүд (ЭБЭ) дэлхийд амьдарч, нийгэмд хэрхэн ханддаг тухай нийгмийн бодит байдлыг илэрхийлдэг.
Хэт ба бисексуал эрчүүдийн ХДХВ-ийн эрсдлийг хэрхэн нэмэгдүүлдэг вэ?
Бүх гей эрчүүд шулуун гэдсээр бэлгийн харьцаанд ордоггүй. Гэсэн хэдий ч, шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд ордог эрчүүд нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс өндөр байдаг. Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар шулуун гэдэсний бэлгийн хавьталд хүргэх ХДХВ-ийн дундаж түвшин үтрээний бэлгийн харьцааны түвшингээс 18 дахин их байна гэж тооцоолсон байна. Хамгаалалтгүй шулуун гэдэсний мэс заслын үеэр ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл 1.4 хувь байна.
Зарим гетеросекс эрчүүд эмэгтэйчүүдэд шулуун гэдсээр бэлгийн харьцаанд ордог. Гэхдээ гей эрчүүдийн хувьд шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд хүргэх өөр нэг биологийн хүчин зүйл байдаг. Тэдгээр нь "оройтсон", "доод", эсвэл нэвтэрч, хүлээн авах хоёуланд нь оролцдог. Энэ нь уургийн хэлбэлзэл гэж нэрлэдэг ба ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдлийг нэмэгдїїлж байна.
Яагаад? ХДХВ-ийн халдвартай , хамгаалалтгүй шулуун гэдсээр бэлгийн харьцаанд ордог хүмүүс ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл өндөртэй байдаг. ХДХВ-ийн халдвартай, хамгаалалтгїй бэлгийн хавьталд орсон хїмїїс ХДХВ-ийн халдвартай хїмїїст халдвар дамжих магадлал ихтэй байдаг. Эрэгтэйчүүд хоёулаа хийхэд зан үйлийн хослол нь ХДХВ-ийн тархалтыг гетеросексуал хосоор үздэггүй байдлаар нь оновчтой болгодог.
Гетеросексуал хосуудад эрчүүд нэвтэрч илүү их нэвтэрч, эмэгтэйчүүд нэвтэрч орох боломжтой байдаг. Үүний улмаас ХДХВ нь эрэгтэй хамтрагчаас эмэгтэй хамтрагчтай харьцуулахад илүү их тархах магадлалтай.
Гай, бисексуал эрчүүдийн дунд ХДХВ-ийн халдварт өртөх нь хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Энэ нь зөвхөн гей хүмүүсийг ХДХВ-ийн халдвар авах магадлалыг илүүтэй болгодог биологи биш юм. Нийгмийн институцүүд мөн үүрэг гүйцэтгэдэг. Ялангуяа, эрчүүдийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд гей эрчүүдэд илүү хүндрэл учруулдаг болохыг харуулсан. Хууль эрх зүй, нийгмийн ялгаварлан гадуурхах бусад хэлбэрүүд нь тэдний хандалтад бас нөлөөлдөг. ХДХВ-ийн халдварын тархалтад үзүүлэх тусламжийн найдвартай хүрэлцээгүй байдал нь ихээхэн ялгаатай болно. Энэ нь ХДХВ-ийн халдварыг оношлох, эмчлэхэд саад учруулж болно. Энэ бол үнэхээр харамсалтай хэрэг. Хүмүүс цочмог (шинэ) халдварын үед хамгийн халдвартай байдаг . Энэ нь тэд халдвар авсан гэдгийг мэдэхгүй байх нь ялангуяа үнэн юм. Эмчилгээ нь халдварыг бууруулдаг учраас үр дүнтэй эмчилгээ хийх нь маш чухал юм. Үнэн хэрэгтээ энэ бол урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний зарчим юм. Тиймээс эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг хойшлуулах нь ЭБЭ-ийн дунд ХДХВ-ийн халдварыг нэмэгдүүлдэг.
Үүнээс гадна, зарим ижил хүйстэн эрэгтэйчүүд өөр нэг шалтгаанаар ихээхэн эрсдэлтэй байдаг. Тэдний боломжит туншуудийн ихэнх хувь нь вирусын халдвар авсан учраас тэдний эрсдэл өндөр байдаг.
Нутгийн олон хүмүүс ХДХВ-ийн халдвартай байх тохиолдолд хэн нэгэнд ил гарах эрсдэл өндөр байдаг. Энэ нь хар ЭБЭ-д тулгамдсан асуудал болж байна. Тэд ихэвчлэн маш жижиг, өндөр эрсдэлтэй бүлгүүдийн дунд байдаг. Ийм учраас тэдний ХДХВ-ийн эрсдэл нь бусад ЭБЭ-ийнхээс өндөр байдаг. Тэдний зан байдал, амьдралын хэв маягийн сонголтууд нь аюулгүй ч гэсэн үнэн юм.
Жишээлбэл, АНУ-д хар ЭБЭ нь ХДХВ-ийн халдвартай бусад ЭБЭ-ийн вирустай байх магадлал 3 дахин их байдаг. Энэ нь үнэн хэрэгтээ дунджаар эрсдэлтэй зан үйлийг хийх магадлал багатай байдаг. Жишээ нь, тэд бэлгийн харьцааны үед эм хэрэглэх магадлал бага байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь энэ ялгаатай байдлыг үүсгэдэг түншийн цөөрмийн эрсдэл өндөр биш юм.
ХДХВ-ийн халдвартай бусад ЭБЭ-ийнхтэй харьцуулбал, ХДХВ-ийн халдвартай ЭБЭ нь бас дараах байдлаар бага байх болно:
Эдгээр асуудлууд нь арьсны єнгєтэй холбоотой эрїїл мэндийн тусламж їйлчилгээний тэгш бус байдлыг харуулж байна. Эдгээр үр нөлөө нь ХДХВ эсвэл хар ЭБЭ-ийн хязгаарлагдмал биш юм.
Хүмүүст хүргэдэг гутаан доромжлолыг даван туулах нь ДОХ-ын гай өвчин гэж нэрлэдэг
Хүмүүс заримдаа ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл өндөртэй хүмүүсийг гутаан доромжилж байдаг. Тэд эрсдэлтэй зан үйл үйлддэг, эсвэл гей болох нь ямар утгатай болохыг ёс суртахууны дүгнэлт хийдэг гэж тэд үздэг. Гэсэн хэдий ч, ДОХ нь гей өвчин биш юм. Үнэндээ, дэлхий даяар ХДХВ-ийн бэлгийн замаар дамждаг ихэнх тохиолдлууд гетеросексуал бэлгийн замаар дамждаг. Тэгвэл яагаад ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүс? ХДХВ-ийн тархалтын 80-90 хувь нь шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох үед үтрээний бэлгийн хавьтлын үед ижил байсан тохиолдолд гей эрчүүдийн 80-90 хувь нь алга болно гэж тооцжээ. Дүрмийн тусгаарлалт 20-50 хувьтай байдаг. Эдгээр хоёр зүйлийг нийлүүлэх нь ХДХВ-ийн халдваруудын 95 хувь нь гей эрчүүдээс илэрдэг. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь гей хүмүүсийг ХДХВ-ийн эрсдэлд оруулж байгаа зан үйлийг голчлон хийдэггүй юм. Энэ бол биологи юм.
Шудрага бус эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүртээмжийг нэмэгдүүлэх нь бас тусална. Гей эрчүүд өөрсдийн бэлгийн эрсдэлийг эмч нартаа ил тод тайлагнадаг дэлхий ертөнцийг санаарай. Энэ нь ихээхэн ялгаатай байх болно. Тэдгээрийг давтан шалгаж болно. Дараа нь тэд эрт эмчилж чадна. Эрт үе шаттай эмчилгээ нь эрэгтэйчүүдэд халдвар тараах, эрүүл мэндээ сайжруулах эрсдлийг бууруулдаг. Харамсалтай нь CDC-ийн ХДХВ-ийн шинжилгээний бүх нийтэд зориулсан (зөвхөн гей эрэгтэйчүүдэд биш) хүн бүрт хангалттай нөлөө үзүүлдэггүй. Маш цөөхөн эмч, эмнэлгүүд дүрэм журмыг дагаж мөрдөж ирсэн.
Аз болоход, зүйлүүд сайжрах шинж тэмдгүүд байдаг. Вирусын ачааллыг бууруулах нь ХДХВ-ийн бэлгийн замаар дамжих магадлалыг бууруулдаг болохыг харуулсан хүчирхэг тоо мэдээ гарсан үед бодлогууд өөрчлөгдсөн байна. Томоохон хотууд ХДХВ-ийн эмчилгээг бүх нийтэд хүртээмжтэй болгохыг санал болгосон. Тэд ХДХВ-ийн эерэг хүмүүсийг эмчилгээг эхлэхийг хүлээж байсан гэсэн CD4 тоотой холбоотой хязгаарлалтуудыг хасав. Энэ өөрчлөлт нь серodискочертатын гей хосуудын хувьд ихээхэн үр өгөөжтэй байж болох юм. Халдвар авсан хүмүүсийн вируст ачааллыг багасгах нь эмчилгээний үр дүнтэй хэлбэрийн нэг биш юм. Энэ нь бэлгийн хавьтагчаа халдвараас хамгаалахад тусалдаг. Энэхүү нөлөөллийг илрүүлэх " урьдчилан сэргийлэлтийн эмчилгээ " гэж нэрлэдэг нь АНУ-д ХДХВ-ийн бодлогыг дахин сэргээж байна. Энэ нь дэлхий даяар ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлж буй эмч, эрдэмтдийн арга хэлбэрийг өөрчилдөг.
Эх сурвалж:
> Бейрер, К., Барал, С.В.Гриенсен, F. Goodreau, SM, Chariyalerstak, S., Wirtz, A., & Brookmeyer, R. (2012) Эрчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүдэд ХДХВ-ийн халдвар тархах дэлхийн тархвар судлал. The Lancet . 380 (9839): 367-377
> Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд. 2010-2015 онд АНУ-д ХДХВ-ийн тархалт, тархалтыг тооцоолсон. ХДХВ-ийн тандалт судалгааны нэмэлт тайлан 2018; 23 (Үгүй 1). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html. 2018 оны 3-р сард нийтэлсэн. 2018 оны 3-р сарын 27-нд нэвтэрсэн.
> Goldman DP, Juday T, Linthicum MT, Rosenblatt L, Seekins D. Хэрвээ зөв бодлогын шийдвэр гарвал ХДХВ-ийн халдваргүй үеийг олох боломжтой. Эрүүл мэнд (Millwood). 2014 оны 3-р сар, 33 (3): 428-33. doi: 10.1377 / hlthaff.2013.1280.
> Судалгааны групп. Би Ретровирусийн эсрэг эмчилгээг эрт илрүүлээгүй эрт үеийн ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх. N Engl J Med. 2015 оны 8-р сарын 27; 373 (9): 795-807. doi: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Millett, GA, Петерсон, JL, Flores, SA, Hart, ТТ, Жеффри, WL, Wilson, PA, Rourke, SB, Heilig, CM, Elford, J., Fenton, KA>, & Ремис, RS (2012) Канад, Их Британи, АНУ дахь эрчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог хар ба бусад хүмүүсийн ХДХВ-ийн халдварын ялгаатай байдал, эрсдлийн харьцуулалт: мета-анализ. The Lancet . 380 (9839): 341-348