Gastroesophageal reflux disease (GERD) нь улаан хоолойн сфинктер (LES) сул эсвэл сул байх үед ходоодны хүчлийг улаан хоолой руу эргэлдүүлдэг. Бусад боломжит шалтгаанууд нь таргалалт, тамхи татах, хооллолт, жирэмслэлт гэх мэт зүйлс багтдаг. GERD нь янз бүрийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан, биологийн эсвэл бүтцийн хүчин зүйлүүдээс хамаарч болно.
Хэрвээ та олон удаа шархлаад амсах юм бол эмчтэйгээ зөвлөлдөж, таны хүчилтөрөгчийн солилцооны шалтгааныг олох, эмчилгээний төлөвлөгөөний талаар зөвшилцөх хэрэгтэй.
Нийтлэг шалтгаанууд
GERD-ийг үүсгэж болох хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг. Заримдаа таны GERD-ийн шалтгаан нь нарийн төвөгтэй, олон хүчин зүйлийг хамардаг.
Хэвийн бус уушгины доройтол (LES)
Ихэнх өвчтөнүүдэд хүчилтөрөгчөөр солигдох нь LES-ийг тайвшруулж, улаан хоолойн доод төгсгөлийг хааж, нээх үүрэгтэй бөгөөд ходоодны агууламжийг дарангуйлах дарамт болдог. Хэрвээ сул юм уу эсвэл алдвал LES хүнсний гэдсийг ходоодонд нь оруулсны дараа бүрэн хаахгүй. Гэдэсний хүчил дараа нь улаан хоолой руугаа буцаж орно.
Улаан хоолойн доторлогоо нь ходоодныхтой адил биш бөгөөд хүчилтэй харьцах боломжгүй тул амархан гэмтдэг. Энэ нь улаан хоолойн хүчлийг улаан хоолойд шилжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
Заримдаа энэ эвдрэл нь бүтэцтэй байдаг боловч зарим хоол хүнс, ундаа, мансууруулах бодис, бусад хүчин зүйлүүд нь LES-ийг сулруулж, түүний үйл ажиллагааг бууруулдаг.
Таргалалт
Таргалалттай байх нь хэвлийн даралтанд ихээр нөлөөлж, ГЭХ-ийн шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг. GERD ба таргалалт хоёрын хоорондын уялдаа холбоо бүрэн ойлгогдоогүй ч таргалалт нь ГЕГ-ийг хөгжүүлэх боломжит шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйл гэж үздэг.
Эмийн эмчилгээ
GERD-ийн эрсдэлд нөлөөлж болох олон төрлийн эмүүд байдаг ба шинж тэмдэг илэрч байна.
Сонсголгүй үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) нь аспирин , мутрин эсвэл субил (ibuprofen), элэг (naproxen), ходоод гэдэсний гаж нөлөө зэрэг нь уухад түгээмэл тохиолддог. Эдгээр эмүүд нь ихэвчлэн пепсины шарх үүсгэдэг , мөн LES-ийг сулруулж, амраах замаар тайвшруулж, тайвшруулж, улаан хоолойн цочролыг үүсгэж болно.
GERD аль хэдийн байсан хүмүүст эдгээр эмүүд нь шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг нэмэгдүүлж болно; Үргүйддэг хүмүүст удаан хугацааны хэрэглээ нь ГЗХ-ийг хөгжүүлэхэд хувь нэмрээ оруулж болно.
Зарим жороор олгодог эмүүд нь GERD-ийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэж, эсвэл улам дордуулдаг. Эмчилгээ хийлгэж байх үедээ ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах нь чухал. Энд зарим нэг нийтлэг шийтгэл хүлээнэ үү:
- Кальцийн сувгийн хоригчид цусны даралт ихсэх, зүрхний өвчинг эмчлэхэд хэрэглэдэг
- Антихолинергикс нь шээсний замын эмгэг, харшлын эмгэг, глауком зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг
- Бета-адренергик ацонистууд нь багтраа, уушгины уушигны өвчинд хэрэглэдэг
- Трициклик антидепрессантууд болох амитритилин, Toфанил (imipramine), Pamelor (nortriptyline)
- Antihistamines, харшил үүсгэдэг
- Катерин, ацетаминофен, гидрокодон агуулсан эмүүд
- Прогестерон
- Каринидин нь зүрхний хэм алдагдал, хумхаа өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг антималарийн эм юм
- Бөөрний үрэвсэл, бензодиапезин, витамин (диазепам)
- Теофиллин, багтраа, архаг бронхит, бусад уушигны өвчний бронхбилитүүдэд хэрэглэдэг
- Диезепам, хурц үзүүрийг эмчилдэг байсан
- Допамин нь Паркинсоны өвчинд хэрэглэдэг
- Бөөрфосфонат нь ясны сийрэгжилтийг эмчлэхэд хэрэглэсэн
- Тетрациклин гэх мэт антибиотикууд
- Калийн нэмэлт
- Төмөр бэлдмэл
Тамхи татах
Тамхи татах, амьсгалах, амьсгалах зэрэг нь ГЕГ-ийг хөгжүүлэх шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйл мөн гэж үздэг. Тамхи татах нь тамхинаас гарахад хүргэдэг олон төрлийн арга юм. Жишээ нь таны шүлсний хэмжээг багасгаж, ходоодоо удаан хугацаанд хоослох, илүү их ходоодны хүчил үүсгэх зэрэг болно.
Тамхинаас татгалзах нь таны шинж тэмдгийг бууруулж, эхний ээлжинд рефлюкс үүсгэх эрсдэлийг бууруулахын тулд таны хийж чадах хамгийн сайн зүйлсийн нэг юм.
Жирэмсэний ивэрхий
Ходоодны дээд хэсэг нь диафрагмаас дээгүүр, ходоодны хананаас тусгаарладаг булчингийн хана байдаг үед тохиодог. Энэ нь LES-ийн даралтыг бууруулдаг. Сайн дурын ивэрхий нь ямар ч насны хүмүүст тохиолдож болох юм. 50-иас илүү эрүүл хүн олон байдаг.
Гэдэсний гажиг функц
GERD бүхий хүмүүс ходоодны булчингийн хэвийн бус мэдрэл, булчингийн үйл ажиллагаа байж болох бөгөөд улмаар хоол хүнс, ходоодны хүчил түрхэхэд хүргэдэг. Энэ нь ходоодны агууламжийг хомсдуулах, доторх даралтыг нэмэгдүүлж, хүчилтөрөгчөөр солигдох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Нүдний эмгэг
Хэвийн хоол боловсруулахад хоол хүнс нь хоол боловсруулах эрхтний замаар дамждаг. Хэрэв хоол боловсруулах эрхтний хэвийн бус байдлаас болж үүсдэг бол энэ нь хэвийн бус юм. Энэ эмгэг нь хоёр шалтгаантай холбоотой байж болох юм: булчингийн өөр нэг асуудал, булчингийн агшилтыг хянадаг мэдрэл, гормоны асуудал. Улаан хоолойн улайх шинж тэмдэг илэрч байгаа нь ГЕГ-т нийтлэг тохиолддог хэдий ч ийм тохиолдол нь ГЕГ-ын удаан хугацааны үр дагавар, үр дагавар юм.
Жирэмслэлт
Жирэмслэлтийн үед эстроген, прогестерон дааврын хэмжээг нэмэгдүүлэх нь LES-ийг сулруулж, өргөжиж буй гэдэс хэвлийд илүү дарамт үүсгэдэг. Үүний улмаас жирэмсэн эмэгтэйчүүд GERD-т хүргэж болох шархыг мэдрэх нь хэвийн үзэгдэл юм.
Астма
Астма өвчтэй хүмүүсийн 75 гаруй хувь нь GERD-тэй гэж үздэг. Асуудлын шалтгаан нь ГНЕГ-ыг үүсгэдэг эсэхийг хэн ч мэдэхгүй. Хоёр нөхцөл нь хоорондоо холбоотой хоёр шалтгаан байдаг. Эхнийх нь астма довтолгооноос болж ханиалгах нь цээжний даралтыг өөрчлөхөд хүргэдэг. Дараа нь астма эмүүд нь амьсгалын замыг ихэсгэж LES-ийг амрааж, рефлюкс хүргэдэг. Аль аль нь өвчний шинж тэмдэг илэрдэг ч GERD эмчилгээнд астма шинж тэмдгүүд илэрч байдаг.
Хоол хүнс
Зарим төрлийн хоол хүнс нь зүрхний шархлаа үүсгэдэг эсэх талаар байнгын мэтгэлцээн байдаг. Хэрвээ та чихрийн шижин өвдөхгүй бол хоол хүнс нь халдлагад холбогддоггүй. Хэрэв та дахин давтагдаад байгаа бол зарим хоол хүнс танд зориулж байгаа мэт санагдаж магадгүй юм. Зарим төрлийн хоол хүнс нь хүчиллэгийг нэмэгдүүлж, зарим нь LES-ийг сулруулдаг.
Доод түфиний сфинктерийг тайвшруулах хоол хүнс
Ихэнх тохиолдолд LES гэдэс ходоодны хүчил, ходоодны хүчил байлгахын тулд нягт нямбай хаадаг. Хэрвээ энэ нь тайвшрахгүй бол хоол хүнс, ходоодны хүчил улаан хоолой руугаа буцаж ирдэг бөгөөд зүрхний шархыг мэдэрч болно.
LES-ийг амрах боломжтой хоолны жишээ:
- Fried (тослог) хоол
- Өндөр өөх тос
- Цөцгийн тос ба маргарин
- Майонез
- Өтгөн сүмс
- Салад боолт
- Бүх сүү сүүн бүтээгдэхүүн
- Шоколад
- Peppermint
- Зөөлөн ундаа, кофе, цай, какао зэрэг каффейнжуулсан ундаа
Хүчиллэг үйлдвэрлэлийг дэмжих хүнсний бүтээгдэхүүн
Ходоодны үрэвсэл нь хэт улаан хүчил үүсгэдэг бөгөөд улаан хоолойноос сэргийлдэг. Хүчиллэгийг идэвхжүүлж, зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж болох хүнсний бүтээгдэхүүнүүд нь:
- Каффейнжуулсан ундаа
- Карбонатлаг ундаа
- Согтууруулах ундаа
- Халуун ногоотой хоол
- Хар перц
- Улбар шар эсвэл бэрсүүт жүрж зэрэг цитрус жимс, жүүс
- Улаан лоолийн шүүс
Давс
Судалгаанаас үзэхэд хоолны дэглэм нь натри өндөртэй хоол хүнс нь GERD-д хүргэдэг хүчиллэг сөргөө үүсгэдэг болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч эрүүл хүмүүст хэт их давстай хоол хүнс нь хүчилтөрөгчөөр солигдох хандлагатай байдаггүй. Илүү олон судалгааг хийх шаардлагатай боловч хамгийн багадаа давс нь зарим хүмүүст зүрхний цохилт үүсгэдэг. Мэдэж байгаа цорын ганц арга бол ялгаатай байдлыг бий болгох эсэхийг шалгахын тулд давсны хэрэглээг хязгаарлахыг хичээх хэрэгтэй.
Генетик
Олон судалгаагаар ГЕРД-ийн ихэнх тохиолдолд генетикийн бүрэлдэхүүн хэсэг байдаг бөгөөд энэ нь заримдаа улаан хоолой, эсвэл ходоодны өвчин, булчингийн бүтцийн асуудлаас шалтгаалж болно. Нэг судалгаагаар GNB3 C825T гэж нэрлэгддэг ДНХ-ийн өөрчлөлт GERD-тэй судлаач бүрт байсан боловч GERD-тэй байсан хяналтын бүлэгт байхгүй байв.
Генетикийн хүчин зүйлүүд нь Barrett-ийн улаан хоолойн өвчний мэдрэмтгий байдалд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь маш хүнд ходоод-улаан хоолойн улаан хоолойн сөргөлдөөнөөс үүссэн урьдчилсан нөхцөл юм. Нэг судалгаагаар GERD, Barrett-ийн улаан хоолой, улаан хоолойн хорт хавдар бүгд генетикийн давхцал үүсгэдэг болохыг тогтоожээ.
Эрдэмтэд GERD-г хөгжүүлэх нь генетик болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс, амьдралын хэв маягийн сонголтуудыг хослуулдаг гэж үздэг. Зөвхөн эцэг эх эсвэл ах дүү чинь GERD гэдэг нь таны эрсдэлийг нэмэгдүүлж байгаа гэсэн үг биш юм. GERD-ийн оношлогоо, эмчилгээ илүү үр дүнтэй, зорилтот түвшинд хүрэхийн тулд генетикийн бүрэлдэхүүн хэсэг дээр илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.
Эрүүл мэндийн эрсдлийн хүчин зүйлс
Ихэнх насанд хүрэгчид зүрхний цохилтыг мэдэрч, насанд хүрсэн хүн бүр GERD-ийг хөгжүүлж чадна. Таны эрсдэлийг нэмэгдүүлж болох зарим хүчин зүйлүүд энд байна.
Склеродерма
Биеийн эрүүл эсэд халддаг дархлааны систем нь энэ ГОВ гэдэг нь таны эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ асуудалтай олон хүмүүс GERD-тай байдаг учир улаан хоолой нь склеродерма дахь хамгийн түгээмэл эрхтэн юм.
Астма болон COPD
Дахин хэлэхэд, тахианы мах, өндөг нь астма болон GERD-ийн хувьд өндөгний аль нь ч чухал биш боловч хамгийн чухал холболт байдаг гэж шинжээчид үздэг. Дээр дурьдсан асуудлуудаас гадна GERD нь амьсгалын дээд замын хэд хэдэн асуудлуудтай холбоотой байсан бөгөөд үр дүнгээс илүү насанд хүрэгчид эхэлдэг астма өвчний шалтгаан байж болно.
Архаг бөглөрөлт уушгины өвчин (COPD) нь таныг GERD-ийг хөгжүүлэх өндөр эрсдэлд оруулдаг бөгөөд GERD нь COPD-ийн шинж тэмдгийг илүү муу болгож өгдөг.
Чихрийн шижин
Чихрийн шижинтэй хүмүүс, ялангуяа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн гастрофарези гэж нэрлэгддэг нөхцлийг бий болгодог. Энэ байдал нь гэдэс хоосорно. Ходоодны доторх даралтыг нэмэгдүүлж, дахин эргэлтэнд хүргэж улмаар GERD-ийг илүү боловсронгуй болгоно.
Гэдэсний өвчин
Целлакийн өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн нийт хүн амтай харьцуулахад GERD-ийн хэмжээ өндөр, ялангуяа шинэ оношлогдсон үетэй харьцуулахад илүү өндөр байдаг. Цацраг идэвхгүй хоол хүнс нь GERD-ийн шинж тэмдгийг бууруулдаг болохыг судалгаа харуулж байна. Мэргэжилтнүүд глутенийг хэрэглэх нь ГЕРД эсвэл GERD нь корреляцийн өвчинтэй холбоотой эсэхийг мэдэхгүй байна. Зарим тохиолдолд GERD нь хүнд өвчний онош тавигдсаны дараа тохиолддоггүй бөгөөд энэ нь үүнээс өөр зүйл байж болох юм.
Амьдралын хэв маягийн эрсдэлийн хүчин зүйлс
GERD-ийг хөгжүүлэхтэй холбоотой амьдралын хэв маягийн эрсдэлт хүчин зүйлс байдаг. Эдгээр нь таны өөрчилж, хянах хүчин зүйлүүд байж болно.
Таргалалт / илүүдэл жин
Таргалалт гэдэг нь GERD-ийг хөгжүүлэх шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйл юм гэдгийг санаарай. Гэдэсний талбайн эргэн тойрон дахь илүүдэл жин, тухайлбал, та бүхэнд GERD-ийг хөгжүүлэх өндөр эрсдэлтэй бөгөөд Barrett-ийн улаан хоолой, улаан хоолойн хорт хавдар зэрэг хүндрэлүүдтэй байдаг. Эрүүл жингээ хадгалахын тулд чадах бүхнээ хийх нь GERD-ыг тэжээхэд ихээхэн урт хугацаа шаардагдана.
Тамхи татах
Тамхи татах нь тамхи татдаг өвчний шалтгаан болж, эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Хэрэв та тамхи татах юм бол GERD-ийн эрсдэл нь орхих бас нэг шалтгаан юм.
Оройн хооллох аргууд
Дараа нь том хоолны дэглэм, ялангуяа дараа нь хэвтээд унтахынхаа өмнө идэх нь бүгд хүчилтөрөгчийн урсгалыг бий болгох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Бага, илүү олон удаа хоол идэхийг хичээгээрэй, унтахаасаа хэдхэн цагийн өмнө хоол идэхгүй байхыг хичээгээрэй.
Гормон солих эмчилгээ
Гормоны орлуулах эмчилгээнд байгаа эмэгтэйчүүд нь GERD-г боловсруулах илүү магадлалтай байдаг. Хэрэв та энэ дээр удаан, эстрогений тунг ихэсвэл эрсдэл өндөр болно.
Эх сурвалж:
> Kahrilas PJ. Оршуулгын эмгэг физиологи. UpToDate. 2018 оны 3-р сарын 6-нд шинэчилсэн.
> Чихрийн шижин, хоол боловсруулах эрхтний ба бөөрний эмгэгийн үндэсний хүрээлэн. Гэр, хоол тэжээл, хоол тэжээл. 2014 оны 11-р сар.
> Чихрийн шижин, хоол боловсруулах эрхтний ба бөөрний эмгэгийн үндэсний хүрээлэн. Гомдол ба Гердогийн шинж тэмдэг, шалтгаан. 2014 оны 11-р сар.
> Mayo клиник ажилтнууд. Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). Mayo клиник. 2018 оны 3-р сарын 9-нд шинэчилсэн.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A, et al. Дахин уух эсийн булчингуудын хордлого ба эрсдэлт хүчин зүйлс: Халдварт бус өвчний судалгаа ба практик. 2013, 2013: 691026. doi: 10.1155 / 2013/691026.