Gastroparesis буюу ходоодны хоосолтыг хойшлуулсан гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ходоодныхоо агууламжийг хоосон болгоход хэтэрхий урт хугацаа шаарддаг эмгэг юм. Энэ нь ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиолддог
Ерөнхий тойм
Gastroparesis нь мэдрэлийн гэмтэл нь гэмтсэн эсвэл ажиллахаа болих үед тохиолддог. Vagus мэдрэл нь хоол боловсруулах замын замаар хоол тэжээлийн хөдөлгөөнийг хянадаг.
Хэрвээ vagus мэдрэл нь гэмтсэн бол ходоод гэдэсний булчингууд хэвийн ажиллахгүй бөгөөд хоол хүнс хөдөлгөөн удааширч, зогсдог.
Чихрийн шижин нь удаан хугацааны туршид цусан дах сахарын түвшин өндөр хэвээр байвал вагус мэдрэлийн гэмтлийг гэмтээж болно. Цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх нь мэдрэлийн химийн өөрчлөлтийг үүсгэж, хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг мэдрэлийн судсанд хүргэдэг.
Шалтгаан
Gastroparesis нь ихэвчлэн:
- Чихрийн шижин
- Postaviral syndromes
- Антиокийн nervosa
- Ходоод болон vagus мэдрэлийн мэс засал
- Эмийн бэлдмэлүүд, ялангуяа антихолинергерс ба мансууруулах бодис (гэдэсний концентрацийг удаашруулдаг эм)
- Gastroesophageal reflux disease (ховор)
- Мэс заслын булчингийн эмгэгүүд, тухайлбал амионидоз, склеродерма зэрэг
- Мэдрэлийн өвчин, Паркинсоны өвчин зэрэг мэдрэлийн системийн өвчин
- Гипотиреозизм зэрэг метаболизын эмгэгүүд
Шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хүнээс хамааран бага эсвэл хүнд байх магадлалтай:
- Heartburn
- Уучлаарай
- Яаралтай хоол хүнс бөөлжих
- Хоол идэх үед бүрэн дүүрэн мэдрэмж төрдөг
- Жин хасах
- Хэвлийн хавдар
- Цусан дахь глюкозын түвшин
- Хоолонд дургүй
- Гистреофилын улаан хоолойн сөргөө (GERD)
- Ходоодны ханын хөндийн спор
Оношлогооны сорил
Gastroparesis-ийн оношлогоо дараахь нэг буюу хэд хэдэн сорилоор батлагдсан болно:
- Барийн рентген зураг. 12 цагийн турш мацаг барьсны дараа барома гэж нэрлэгддэг зузаан шингэнийг ууж, ходоодны дотор талд нь хүрч рентген дээр харуулна. Ихэнхдээ ходоод нь 12 цаг мацаг барьснаар бүх хоол хүнс хоосон байх болно. Хэрвээ рентген гэдсэнд хооллолт илэрвэл гастрофарез магадгүй болно. Хэрвээ рентген хоосон ходоод байгааг харуулж байгаа боловч эмч таныг хоослохыг хойшлуулсан гэж сэжиглэж байгаа бол дахин нэг удаа давтах хэрэгтэй. Хэзээ нэгэн цагт ходоодны хорт хавдартай хүн хооллохын тулд худлаа энгийн сорилтыг өгч болно. Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол эмч мацаг барих талаар тусгай заавартай байж болно.
- Barium үхрийн хоол. Та Бари агуулсан хоол идэх бөгөөд ингэснээр рентгенологийг хоол хүнсээр хооллож байхад ходоодоо үзэх боломжийг олгодог. Бард хоол идэх хугацаа нь ходоод гэдэснээс гарахад ходоодоо хэрхэн сайн ажиллуулдаг талаар эмч өгдөг. Энэ туршилт нь барийн рентген зураг дээр харагдахгүй байгаа асуудлуудыг хоослоход тусална. Үнэндээ чихрийн шижинтэй холбоотой гаж нөлөөнд орсон хүмүүс ихэвчлэн шингэнийг ихэвчлэн шингээдэг тул бариа хоол идэх нь илүү ашигтай байдаг.
- Radioisotope ходоодны хоосолтыг хайх. Та сканнер дээр гарч ирэх цацраг идэвхит бодистой радиоизотоп агуулсан хоол идэх болно. Радиоизотопоос цацраг туяаны цацраг нь бага бөгөөд аюултай биш юм. Хоол идсэний дараа та радиоизотопыг илрүүлж, ходоодонд байгаа хоолыг дүрсэлж, ходоодоо хэр хурдан хаадаг болохыг харуулав. Ходоодны талбайн 2 ба түүнээс дээш цагийн дараа ходоод гэдэсний үлдсэн хэсэгт гастрофaresист оношлогддог.
- Ходоодны манометр. Энэ туршилт нь цахилгаан, булчингийн үйл ажиллагааг ходоодонд оруулдаг. Эмч нарийн хоолойг хоолой руу ходоод руу дамжуулдаг байна. Хоолонд шингэн болон хатуу хоолыг шингэлэхийн ходоодын цахилгаан, булчингийн үйл ажиллагааг хэмждэг утсыг агуулдаг. Хэмжилт нь ходоод хэрхэн ажилладаг, хоол боловсруулах хугацаа удааширч байгааг харуулж байна.
- Цусны шинжилгээ. Эмч нь цусны тоо хэмжээг шалгах, химийн болон электролитийн түвшинг хэмжих лабораторийн шинжилгээг захиалж болно.
Чихрийн шижингээс бусад гаж нөлөөний шалтгааныг арилгахын тулд эмч дээд дурангийн эсвэл хэт авиан шинжилгээг хийх боломжтой.
- Дээд дуран. Танд тайвшруулах эмчилгээ хийсний дараа эмч урт хоолойтой хоолойг дурангаар дамжин амаараа дамжуулж, улаан хоолойноос ходоод руу зөөлөн хүргэдэг. Дурангийн дурангаар дамжуулан эмч ямар нэгэн хэвийн бус байдлыг шалгахын тулд ходоодны доторлогоо харна.
- Хэт авиа. Гэдэсний өвчин, эсвэл нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгааныг арилгахын тулд та хэт авианы шинжилгээгээр цөсний хүүдий, нойр булчирхайн хэлбэрийг тодорхойлж, гэмтэлгүй дууны долгион ашигладаг.
Хүндрэлүүд
Хэрэв ходоодонд удаан хугацаагаар хооллодог бол хоол хүнсэнд исгэхээс сэргийлэх бактерийн өсөлт зэрэг асуудлыг үүсгэж болно. Түүнчлэн, хоол хүнс нь дотор муухайрах, бөөлжих, ходоодны бөглөрөл үүсгэх боломжтой хатуу хушуунд хатгадаг. Bezoars нь жижиг гэдэс рүү хоол хүнс түгжигдэх аюултай байдаг.
Gastroparesis нь цусан дахь глюкозыг хянах хүндрэлийг багасгахад тусалдаг. Ходоод гэдсэнд саатуулагдсан хоол хүнс нь жижиг гэдсэнд орж, шингэж, цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгддэг.
Gastroparesis нь урьдчилан тааварлах боломжгүй ходоодыг ходоодонд оруулдаг тул хүний цусан дахь глюкозын хэмжээ тогтворгүй, хянах боломжгүй байдаг.
Эмчилгээ
Чихрийн шижинтэй холбоотой гастроферозын эмчилгээний үндсэн зорилго нь цусан дахь глюкозын түвшинг хянах явдал юм. Эмчилгээ нь инсулин, амны хөндийн эмчилгээ, хоол идэх үед өөрчлөгдөх, хүнд хэлбэрийн тохиолдолд хооллох, судсаар хооллох зэрэг орно.
Ихэнх тохиолдолд эмчилгээг гадагшлуулах эмгэггүй байх нь чухал байдаг. Энэ нь ихэвчлэн архаг явцтай байдаг.
Эмчилгээг аль болох эрүүл, тайван байлгахын тулд нөхцөл байдлыг удирдахад тусалдаг.
Цусны глюкозын хяналтын инсулин
Хэрвээ та ходоодны өвчинтэй бол хоол хүнс удаан хугацаанд шингэж, урьдчилан таамаглах боломжгүй болно. Цусан дахь глюкозыг хянахын тулд дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй:
- Инсулиныг илүү ихээр аваарай
- Өмнө нь идсэний дараагаар инсулин ав
- Цусан дахь глюкозын хэмжээг байнга шалгах хэрэгтэй
Таны эмч таны тодорхой хэрэгцээнд тулгуурлан тусгай зааврыг өгөх болно.
Эмийн эмчилгээ
Зарим эм нь ходоодны хорыг эмчлэхэд ашигладаг. Таны эмч хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг олохын тулд өөр эм эсвэл эмийн хослолыг туршиж үзэж болно. Үүнд:
- Метоклопрамид (Реглан). Энэ эм нь ходоод гэдэсний хоолонд туслахын тулд ходоодны булчингийн агшилтыг өдөөдөг. Энэ нь мөн дотор муухайрах, бөөлжих байдлыг багасгадаг. Метоклопрамидыг хоолны өмнө болон унтахын өмнө 20-30 минутын зайд авна. Энэ эмийн гаж нөлөө нь ядрах, нойрмоглох, заримдаа сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, биеийн хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудлуудыг багтаадаг.
- Эштромицин. Энэ антибиотик нь гэдэс хоосорно. Энэ нь гэдэс дотрыг хоол хүнсээр дамжуулж буй концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Гаж нөлөө нь дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийн хямрал зэргийг агуулдаг.
- Домперидон. АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа нь дельперидоныг хянадаг бөгөөд энэ нь дэлхийн бусад улс оронд гахайн хагалгааны эмчилгээг хийдэг. Энэ нь метоклопрамидтай төстэй урамшууллын агент юм. Мөн энэ нь дотор муухайрахад тусалдаг.
- Бусад эм. Бусад эмийг гахайн ходоодны өвчинтэй холбоотой шинж тэмдэг, эмчилгээнд хэрэглэж болно. Жишээлбэл, бөөлжилтийн үед бөөлжих, бөөлжихөд тусалдаг. Антибиотикууд бактерийн халдварыг цэвэрлэх болно. Хэрвээ та эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмч дурандах эмийг тарих дурандаж болно.
Хоолны өөрчлөлт
Хоолны дэглэмийг өөрчлөх нь гаж нөлөөг хянах болно. Таны эмч эсвэл хоолны дэглэм тодорхой зааврыг өгөх болно, гэхдээ гурван томоохон оронд биш харин өдөрт зургаан жижиг хоол идэхийг шаардаж болно. Хоол идэх бүрдээ бага хоол идэхэд хоол хүнс дутуу дулимаг болохгүй.
Мөн таны эмч эсвэл хоолны дэглэмээс өдөрт хэд хэдэн шингэн хоол идэхийг зөвлөж байна. Учир нь цусан дахь сахарын хэмжээ тогтворжиж, га
Шингэн хоол нь хатуу хоолонд байдаг бүх шим тэжээлийг хангаж өгдөг боловч ходоодоор дамжих нь илүү амархан, хурдан дамждаг.
Үүнээс гадна, эмч та өндөр өөх тос, өндөр шилэн хоол хүнсээс зайлсхийхийг зөвлөж байж магадгүй. Өөх тос нь хоол боловсруулах чадварыг удаашруулдаг. Хэрвээ танд гаж нөлөөгүй бол ходоодны дутагдал үүсэх нь амархан байдаг. Зарим өндөр зэрэглэлийн хоол хүнс, жүрж, цэцэгт байцаа гэх мэт бодисууд нь шингэлэх боломжгүй материал агуулдаг. Эдгээр хоолыг хэрэглэхээс зайлсхийх нь ходоод гэдэсний бус хэсэг нь гэдэс дотор хэвээр үлдэх ба магадгүй bezoars үүсгэх болно.
Тэжээх хоолой
Хэрэв бусад аргууд нь ажиллахгүй бол тэжээлийн хоолойг оруулах мэс засал хэрэгтэй байж болно. Гуурсан хоолой нь гелуностомийн гуурсыг дуудаж, гэдэс дотрыг нь жижиг гэдэс рүү оруулна. Хоол тэжээлийн хоолой нь тэжээлийг бүхэлд нь гэдэс рүү нь шууд гэдэсний гэдсийг шууд оруулна. Та хоолойгоор ашиглах тусгай шингэн хоол хүлээн авах болно.
Герропостарез нь цусны урсгалыг цусны урсгалыг зохицуулахын тулд шаардлагатай эмийн шим тэжээл, эмийг саармагжуулах үед л jejunostomy чухал ач холбогдолтой байдаг.
Асуудлын гол эх сурвалжаас зайлсхийж, ходоод-шим тэжээл, эмийг жижиг гэдэс рүү шууд дамжуулснаар эдгээр бүтээгдэхүүнийг түргэн шуурхай хүргэж, цусны урсгалаар хангана. Трихомосомын хоолой нь түр зуурын байж болох бөгөөд гаж нөлөөнд өртсөн тохиолдолд л хэрэглэнэ.
Parenteral Nutrition
Парентераль хоол тэжээл гэдэг нь хоол боловсруулах тогтолцоог нэвтрүүлэхгүйгээр цусны урсгал руу шууд шим тэжээл өгөх явдал юм. Таны эмч цээжний катетер гэж нэрлэгддэг нимгэн гуурсыг байрлуулж, арьсны гадна талд нээх нүх гаргадаг.
Хооллохын тулд та катетер руу шингэн шим тэжээл, эм агуулсан уутыг хавсаргана. Уг шингэн нь судасны хөндийгөөр дамжин ордог. Таны эмч ямар төрлийн шингэн тэжээл хэрэглэхийг хэлж өгөх болно.
Энэ хандлага нь jejunostomy хоолойн альтернатив хувилбар бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гаж хагарлын хүнд хэцүү ид шидээр дамжих боломжийг түр зуурын арга гэнэ. Парентераль хоол тэжээл нь зөвхөн гаммрофералууд хүнд, бусад аргаар туслаагүй үед л хэрэглэгддэг.
Шинэ сонголтууд
- Ходоодны мэдрэлийн эмгэг ("pacemaker") нь га Пейзмерер нь мэс заслаар суулгасан батарей, электрон төхөөрөмж юм. Энэ нь ходоодны концентрацийг өдөөдөг зөөлөн цахилгааны импульсийг ялгаруулдаг тул хоолыг шингээж, ходоодоос гэдэс уруу шилжүүлдэг. Цахилгааны өдөөлт нь гаж нөлөөнөөс үүдэлтэй дотор муухайралт ба бөөлжилтийг хянахад тусалдаг.
- Ботулины токсины хэрэглээ ходоодны хомсдол, ходоодны хордлогын шинж чанарыг сайжруулж, ходоод, гэдэсний хоорондох булчингийн уртассан концентрацийг бууруулж, ходоодны сфинктерийг багасгасныг харуулж байна. Хорт бодисыг цахиурын спиринтерт хийнэ.
Үг нь
Энэ нь шингээх маш их мэдээлэл бөгөөд энд дурдагдах зургаан чухал зүйлийг энд дурдав:
- Гипрофaresзенууд нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиолдож болно.
- Gastroparesis нь хоол боловсруулах тогтолцооны замаар хоол хүнсний хөдөлгөөнийг хянадаг вагус мэдрэлийн гэмтэл юм. Хоол боловсруулах замын дамжин өнгөрөх хоол хүнс биш харин ходоодонд үлддэг.
- Цусан дахь глюкозын хяналт муу байгаа жилүүдэд vagus мэдрэл нь гэмтдэг. Үүний ачаар гастрофaresis нь цусан дахь глюкозын хяналт муу байдаг.
- Gastroparesis-ийн шинж тэмдгүүд нь эрт дүүрэн, дотор муухайрах, бөөлжих, жин хасах зэрэг шинж тэмдэгүүд байдаг.
- Gastroparesis нь x-туяа, манометр, сканнераар шалгагддаг.
- Эмчилгээ нь хэзээ идэх, идэх, өөрчлөлт оруулах, тарих хугацаа, амны хөндийн эмчилгээ, рентгеном, перентерийн хоол тэжээл, ходоодны зүрхний аппарат, ботулиний хор.
Дэлгэрэнгүй мэдээллийг NIDDK-ийн Хоол боловсруулах тасгийн тасагаас үзнэ үү. Тэд үндсэн болон клиник судалгааг ходоод гэдэсний хөдөлгөөнт эмгэгүүдэд, тухайлбал gastroparesis-д тусгадаг. Бусад судлаачдын үзэж байгаагаар туршилтын эмүүд нь ходоод гэдэс, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс ходоодны гэдэсний дутагдлыг багасгах зэрэг хоол боловсруулах эрхтний гаж нөлөөг багасгах эсвэл хоолны дэглэмийн дээжийг хоослох зэргийг судалж байна.