Heartburn-ийн тойм
Бараг бүх хүмүүс нэг удаа, өөрөөр хэлбэл зүрхний шигдээсээр өвддөг. Ихэнх тохиолдолд, энэ нь хааяа нэг төөрөлдөх явдал юм. Ихэнх хүмүүсийн хувьд аз жаргалтай амьдралд саад тотгор учруулах нь олонтаа тохиолддог. Мөн цөөн хэдэн хүний хувьд энэ нь эрүүл мэндийн хүндрэлтэй асуудлууд руу хөтөлдөг.
Сэтгэлийн шар буурцаг нь иймэрхүү хүндрэлтэй байдаг тул энэ талаар мэдэх нь зүйтэй юм.
Гэдэсний шарил гэж юу вэ?
Зүрхний бамбай нь таны гэдэсний доор гэдэсний гэдэсний доорх мэдрэхүй бөгөөд чиний ходоодны хоолойноос чиний хоолой хүртэл гарах боломжтой юм.
Ихэнхдээ энэ нь исгэлэн, хүчиллэг шингэн, заримдаа хэсэгчлэн шингэсэн хоол мөхлөгүүдтэй байдаг бөгөөд хоолойны ар тал руу хүрч байна-элэгний хавдар гэж нэрлэдэг.
Зовлонгийн муухай өвчнөөр өвчилсөн хэн бүхэн үүнийг мэддэг. Энэ нь улаан хоолойноос (гэдэсний хоолой) хүртэл ходоодны агууламжийг эргэлтэнд оруулдаг. Ходоодны хүчил цочроох, улаан хоолойн хоолойн хананд нэвт шингэх мэдрэмжээр үүсдэг.
Зүрхний цохилт ихэвчлэн хоол идсэний дараа нэг цагийн дотор тохиолддог бөгөөд том хоолны дараа тохиолддог. Энэ нь олон хүн, ялангуяа шарсан хоол хүнс, шоколад, архи, кофейн агуулсан хоол хүнсээр өдөөгдөж болно. Зүрхний шарх нь ихэвчлэн хавтгай хуйвалддаг, хатуу хувцас өмссөн, эсвэл нугалж байдаг.
Хүмүүс ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн маш хурдан сурч, бүсээ суллах, босоо зогсох, ор орны толгойг дээшлүүлэх; Мөн тэд антацотыг авах нь тэдний шинж тэмдгийг бууруулахад туслах болно гэж тэд байнга үздэг.
Ихэнх тохиолдолд ийм энгийн арга хэмжээ хангалттай. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та зүрхний цохилт хааяа тохиолддог юмуу, эсвэл зүрхний шарх тохиолдвол илүү хүнд байх юм бол таны мэдэх ёстой зарим чухал зүйлүүд байдаг.
Зүрхний бамбай өвчний талаар мэдэх ёстой 9 зүйл
1. Зүрхний бамбай булчирхай нь GERD-ийн үр дагаварт хүргэдэг
Гэдэсний шархны гол шалтгаан нь ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин, гердер юм. GERD нь улаан хоолойн доод булчин (LES) -ийн хэвийн бус үйл ажиллагаанаас үүсдэг. LES нь улаан хоолой ба гэдэсний уулзвар хэсэгт булчингийн цагираг байдаг бөгөөд түүний ажил нь улаан хоолойноос ходоодны агууламжийг хадгалах явдал юм. LES-ийг сулруулдаг бол ходоодны агшилт улаан хоолой руу шилжиж зүрхний шарх үүсгэдэг.
GERD нь маш түгээмэл эмгэг бөгөөд зарим тохиолдолд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул эмчилгээг зөв зохистой хийх хэрэгтэй. Хэрэв та зүрхний шархтай бол бараг мэдээж GERD байна.
2. Хүнд шархтай болох нь аюултай
Хүнд шархтай хүмүүс, ялангуяа долоо хоногт хэд хэдэн удаа өвдөлт намдаах тохиолдол гардаг, эсвэл сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдэг илэрдэг, ерөнхийдөө хүнд GERD байдаг. Энэ нь зарим аюултай асуудлуудад хүргэж болно.
GERD нь улаан хоолойтой холбоотой олон тооны ноцтой асуудал үүсгэдэг. Тухайлбал улаан хоолойн үрэвсэл (улаан хоолойн дотор байрлах үрэвсэл ба үрэвсэл), улаан хоолойн хатуужил ( улаан хоолойн нарийн байдал), Barrett-ийн улаан хоолой (улаан хоолойн доторлогоо хорт хавдар болох), улаан хоолойн цооролт.
GERD нь багтраа , архаг уушигны үрэвсэл , амьсгалын замын хоолой, тракта зэргийг үүсгэдэг. Ходоодны хүчлийг амандаа хийх архаг регургитаци нь шүдний хөндийн эдийг дэмжиж өгдөг.
Тиймээс, харснаас болж зүрхний цохилт үргэлж зүгээр байдаггүй. Энэ нь магадгүй илүү ноцтой бөгөөд бүр аюултай байж болзошгүй шинж тэмдэг байж магадгүй юм.
3. Heartburn зүрх сэтгэлийг татдаггүй, гэхдээ ...
Эмч нар (мөн зүрхний бахархлын тухай өгүүллүүд) "Зүрхний бөөрөнцөр бол буруу зүйл юм. Учир нь зүрхэнд ямар ч хамаагүй юм" гэж хэлдэг. Энэ бол зөв тайлбар юм. Тодорхойлосноор зүрхний шарх нь улаан хоолой руу ходоодны хүчил үүсэхээс сэргийлж, зүрхнийхтэй ямар ч холбоогүй юм.
Гэсэн хэдий ч, энэ төрлийн мэдэгдэл нь танд аюулгүй байдлын хуурамч ойлголт өгөх болно. Эдгээр эрх баригчид юу гэж хэлэхээ мэдэхгүй байгаа бол таны хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж үүссэн мэдрэхүйг мэдэх хүртэл та бүхэн зүрхний шигдээс байхгүй байж болно. Титэм артерийн өвчний улмаас зүрх судасны өвчин байдаг.
Энэ нь ижил төстэй түлэгдэл таагүй мэдрэмжийг харуулахын тулд angina нь түгээмэл биш юм.
Дундаж нас болон ахимаг настай үед зүрхний шигдээстэй төстэй шинж тэмдгүүд илэрдэг, ялангуяа зүрх судасны өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд илэрдэг; цусны даралт ихсэх , чихрийн шижин , антибиотик эмчилгээ хийх ; амьдралын хэв маяггүй амьдрах; хэвийн бус цусны липидүүд ; эсвэл тамхи татдаг бол зүрхний боолтыг өөрөө эмчлэхээс өмнө эмчтэй уулзах хэрэгтэй. Тэд зүрхний шигдээс байхгүй байж болох ба angina-г оношлоход саатуулах нь үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй.
4. Зүрхний цохилт Asthma-д нөлөөлж болно
GERD нь астма-ийн нийтлэг шинж тэмдэгтэй болохыг хүлээн зөвшөөрч байна. Ходоодны хүчлийг хоолой болон дээд хоолойноос салгах нь гурван механизмаар астма-ийн үйлдлийг улам ихэсгэх боломжтой.
Нэг л зүйл бол, энэ нь байнга астма өвчний дайрлагад өртөж байгаа хүнийг GERD-д туршиж үзэх ёстой гэсэн үг юм. Нөгөөтэйгүүр, астма өвчний довтолгоо, зүрхний цохилт аль аль нь GERD-ийн эмчилгээг түргэсгэх ёстой.
Герийд эмчилгээ хийлгэх боломжтой бол астма-ийн халдварын тоо хэмжээг ихээхэн бууруулж болно. Аарма болон Гердогийн тухай дэлгэрэнгүй мэдээллийг уншина уу.
5. Бусад нөхцлийг зүрхний шарилаар бүү мартаарай
Эмч нар ходоодны хүчил үүсэхээс сэргийлж хөхний гэдэсний доорх түлэгдэх зовиурыг илрүүлэхийн тулд зүрхний шархлааны нэр томъёог хэрэглэдэг. Гэхдээ одоо энэ шинж тэмдгийн шинж тэмдэг илэрч болно.
Титэм артерийн өвчин гэх мэт зүрх судасны асуудлаас гадна GERD-ийн улмаас зүрхний бахархал үүсдэг бусад зарим эмчилгээний нөхцлүүд байдаг. Үүнд:
- Peptic ulcer disease
- Цөсний замын эмгэг
- Улаан хоолойн өвчин эмгэг, тухайлбал achalasia эсвэл улаан хоолойн спазм
- Хөхний хавдар
Зовлонт эмчилгээ хийлгэж байгаа хүмүүст бага зэргийн сайжруулалт хийдэг өвчтөнийг зөв асуудлыг шийдэхийн тулд дахин үнэлэх хэрэгтэй.
6. Өвдөлт намдаах дөрвөн төрлийн эмчилгээ байдаг
GERD-ийн улмаас зүрхний бөөрний эмчилгээнд хэрэглэдэг дөрвөн ерөнхий эмчилгээ байдаг. Хамгийн эмчилгээний хамгийн зөөлөн хэлбэрээс эхлэн:
Амьдралын хэв маяг ба хоол тэжээлийн өөрчлөлтүүд - Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, хоолны дэглэм сахих олон арга хэмжээ байдаг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилтыг ихээхэн сайжруулдаг. Үүнд:
- Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол жин хасч болно. Таргалалт нь GERD-ийн хандлага болон бусад хүндрэлээс ихээхэн хамаардаг.
- Орныхоо толгойг дээшлүүл.
- Сэтгэлийн шархыг үүсгэдэг аливаа хоол хүнсээс зайлсхий. Эдгээр нь бүгдэд өөр өөр байдаг боловч түгээмэл буруу зүйлүүд нь өөх тос, шоколад, кофейн, халуун ногоо, сонгино, цитрус, улаан лоолийг багтаадаг.
- Тамхи татахаа болих . Тамхи татах нь LES-ийг сулруулж, GERD-ийг илүү их болгодог.
- Архи согтууруулах ундааг өдөрт нэгээс илүүгүй удаа ууна. Архи согтууруулах ундааг сулруулж, рефлюкс нэмэгдэх боломжтой.
- Унтахынхаа өмнө дор хаяж гурван цаг унтахаа зогсоо.
- Илүү бага, илүү олон хоол идээрэй.
- Аажаалаар идэж, сайн хоол идээрэй.
- Хувцас сулхан хувцас өмс.
- Хоолны дараа бохь бохь.
- Хоолны дараа халуун, каффейнгүй ундаа ууна.
Сэтгэлийн зовиуртай олон хүн тэдний амьдралын хэв маягийг хэмжих замаар тэдний шинж тэмдгийг бүрэн арилгах боломжтой.
Antacids - Antacids нь ходоодны хүчлийг саармагжуулж, ходоодны агшилтаас үүссэн цочролыг бууруулдаг. Антацид нь рефлюксээс сэргийлдэггүй, гэхдээ маш хурдан ажилладаг учраас улаан хоолойноос сэргийлдэг шинж тэмдгүүд багасдаг. Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids , Tums зэрэг нь түгээмэл хэрэглэгддэг антацид багтдаг.
Гистамин-2 рецептор антагонист (H2RA) -Эдгээр эмүүд нь ходоодны хүчлийг багасгаж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам зүрхний шархыг арилгахад тусална. Тэд шууд ажиллахгүй байгаа учраас тэд цочмог тохиолдол гарахгүй. Тэдгээрийг ихэвчлэн эмчилгээг тодорхой хугацаагаар, ихэвчлэн 2-4 долоо хоногийн турш гердеж зогсоохыг хичээдэг бөгөөд ингэснээр зүрхний цохилтыг арилгадаг. H2RA мансууруулах бодисыг бүгдийг нь үр дүнтэй гэж үздэг Axid (nizatidine), Pepcid (famotidine), Тарами (cimetidine), Zantac (ranitidine) юм.
Протоны шахуурга дарангуйлагч ( PPIs ) -PPI нь одоогийн байгаа ходоодны хүчилд хамгийн хүчтэй дарангуйлагчид бөгөөд H2RA эмээс илүү ГЕРД (зүрхний шарх) -ийг арилгах илүү үр дүнтэй байдаг. Гэхдээ тэд илүү үнэтэй байдаг бөгөөд тэд бас илүү их гаж нөлөө үүсгэдэг учир ихэнх эмч нар H2RA эмийг эхлээд туршиж үзэх болно. H2RA эмийн нэгэн адил PPI эмчилгээг удаан хугацаагаар (ихэвчлэн 8 долоо хоног) эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна. PPI нь AcipHex (rabeprazole), Prevacid (pantoprazole), Nexium ( esomeprazole ) , Prilosec (omeprazole ) орно. Нэг PPI нь өөрөөр хэлбэл үр дүнтэй байдаг. GERD-т зориулсан PPI талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.
7. Өвдөлтийн үед нийтлэг байдаг
Зүрхний шарх нь жирэмсэн үед маш түгээмэл тохиолддог. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 50 хүртэл хувь нь зүрхний бамбай гарах бөгөөд энэ шинж тэмдгийг олон хүний хувьд маш хүндрэлтэй байдаг. Энэ өвчин нь хоёр хүчин зүйлийн улмаас үүсдэг. Нэгдүгээрт, жирэмсний явцад тохиолддог дааврын өөрчлөлт LES-ийг сулруулдаг. Хоёрдугаарт, жирэмсний үед хэвлийн хэвлийн эзлэхүүн нэмэгдэж, ходоодны агууламж илүү даралттай байдаг.
Жирэмсэн байх үедээ зүрхний бамбай булчирхайтай эмэгтэйчүүд орондоо толгойгоо өргөх, сул хувцас өмсөх, хоол тэжээлийн идэвхижилээс зайлсхийх гэх мэт асуудлыг хязгаарлахын тулд зохих өөрчлөлтийг хийхэд хүчин чармайлт гаргах ёстой.
Хэрэв эдгээр арга хэмжээ хангалтгүй бол натрийн бикарбонат, магнийн трисиликат агуулаагүй антидыг ашиглаж болно. Sulfacate (Carafate) нь ходоод гэдэсний замд наалддаг эмийг жирэмсэн үедээ ихэвчлэн тайван байлгахын тулд ихэвчлэн хэрэглэдэг. (Гэхдээ энэ нь үнэхээр үр дүнтэй байсан бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдээс бусад хүмүүст бас хэрэглэхийг зөвлөж байна.) Жирэмсний үед эдгээр эмүүдийн аюулгүй байдлыг бүрэн хангаж чадаагүй байсан ч HHRARA эсвэл PPI-ийг мөн хэрэглэж болно.
Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд ийм эмчилгээ хийдэг хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйчүүд олон янзын амьдралын хэв маягийг өөртөө авч, зарим арга хэмжээ авахын тулд эдгээр арга хэмжээгээ нэмэгдүүлж, үргэлжлүүлэн сэтгэлээр унажээ. Цөсний хүүдий болон жирэмсэн үед илүү ихийг уншаарай.
8. Заримдаа Та зүрх сэтгэлээ шархлуулж болно
Хэрэв та зүрхний шарх авсан бол эмчид үзүүлэх шаардлагагүй. Хэрэв та долоо хоногт нэг удаа шарилж зүрхлээгүй бол, хэрэв та ямар нэг шинж тэмдэг илрээгүй бол өөрөө эмчлэхийг оролдох нь буруу зүйл биш юм. (Дараагийн бүлэгт "түгшүүрийн шинж тэмдэг" гэж юу болохыг тайлбарлах болно.)
Хэрвээ та зүрх сэтгэлээ шархлуулах гэж байгаа бол дээр дурдсан амьдралын хэв маяг болон хоолны дэглэмийн бүх өөрчлөлтийг хийх хэрэгтэй. Та эдгээр амьдралын хэв маягийг өөрчлөхийг хүлээж байгаа ч гэсэн зүрхний бахаршлын байнгын тохиолдол бүрт та антацид дасгаж болно.
H2RA-ийн эмүүд болон PPI аль аль нь бэлэн болсон лангуун дээр бэлэн байгаа эсэхийг та эргэлзэж байна. (Тэдгээрийг арчлах нь хэцүү байдаг.) Хэрэв та бага зэрэг зовиуртай байвал, эдгээрийн аль нэгийг нь хоёр долоо хоногийн сургалтанд хамруулах нь буруу зүйл биш юм.
Хэрэв та амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг зөв хийхэд тусалдаггүй юм бол, эсвэл Х2RA эсвэл PPI -ийг өөрийн худалдааны жагсаалтанд нэмсэн бол өөрөө өөрийгөө эмчлэх оролдлого нь амжилтгүй боллоо. Гердений Герийд хундрэлтэй хундрэлийн нэгийг боловсруулахгуй бол эмчид узуулэх цаг болжээ.
9. Заримдаа та эмч үзэх шаардлагатай
Хэрэв таны бага зэргийн тайван бус байдал нь өөрийгөө эмчлэхэд зохистой оролдлого хийхгүй бол эсвэл эмчид үзүүлэх нь таны эмчийг харах нь чухал юм.
Хэрвээ та долоо хоногт нэг удаа олон удаа зүрхний цохилт өгөхгүй бол хөнгөн биш байдаг. Хэрэв та архаг GERD байгаа бол магадгүй. Хэрэв таны шинж тэмдгүүд нь маш их хүндрэлтэй бол антац нь тэднийг тайвшруулж чадахгүй бол зүрхний түлэгдэл багатай байдаг.
Гердин тань зөвхөн зүрхний шарх үүсгэхээс илүү их зүйлийг хийснийг харуулж байна гэсэн дохионы шинж тэмдгүүд байдаг. Үүнд:
- Dysphagia (залгихад хүндрэлтэй)
- Одиофаги (залгисан өвдөлт)
- Бөөлжих
- Ханиалгах буюу цуцлах цус
- Амьсгаадалтын үр дагавар
- Шинэ аажмаар буюу астма муудах
Хэрэв танд эдгээр нөхцөл байдал, шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчтэйгээ танилцах цаг болсныг батлахын тулд тодорхой оношийг гаргаж, эмчилгээг түргэсгэх боломжтой болно.
Зүрхний шарх яаж эмчилдэг вэ?
Эмч нар зүрхний шархыг оношлоход эмчилгээг эхлэхэд ГЕГД-ийг эмчилдэг. Ингэснээр тэд гамшгийн шинж тэмдгийг бууруулахын тулд төдийгүй GERD-ийн илүү хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийг чармайж байна.
Эмч та эмчлэхэд хэрэглэдэг түрэмгий түвшинд таны эмч таны зовиур нь хөнгөн, дунд зэрэг, эсвэл бүр хүндээр тусна гэдэгт итгэдэг эсэхээс хамаарна.
Бидний үзэж байгаагаар бага зэргийн зүрхний шархыг амьдралын хэв маягийн тохируулга болон антацид эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Хэрвээ зүрхний шархыг дунд зэргийн гэж үзвэл (долоо хоногт нэг удаа гэх мэт), эмч нь H2RA эмийг хоёроос дөрвөн долоо хоногийн турш өдөрт 2 удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Хэрвээ таны зүрхний шарх нь илүү хүнд (ойролцоогоор өдөр бүр, эсвэл түгшүүртэй шинж тэмдгүүдтэй бол) эмч танд GERD-ийн хүндрэлүүд аль хэдийн тохиолдож болох эсэх талаар баримтжуулах дурантай байхыг хүсч байна. Үүнээс гадна, H2RA-ийн эмийг алгасаж, PPI эмийн наймааны долоо хоногийн сургалтад хамрагдах магадлалтай.
Ховор тохиолдолд GERD ийм арга хэмжээг сайжруулаагүй бол мэс заслын эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Илүү их судла:
Гэдэсний шархыг эмчлэх зорилт хоёр дахин давтагдана гэдгийг санаарай. Нэгдүгээрт, мэдээжийн хэрэг, чиний зовлон зүдгүүрт өртөж буй зовиурын хэмжээг багасгах (эсвэл наад зах нь нэлээд багасгах) зорилго оршино. Хоёрдугаарт, GERD-тэй хамт ирж буй хүчилтөрөгчөөр дамжин улаан хоолой, хоолой, амьсгалын замын байнгын гэмтэл учруулахаас сэргийлдэг.
Үг нь
Зүрхний шарх нь маш түгээмэл шинж тэмдэг юм; Бидний ихэнх нь үүнийг үе үе мэдрэх болно. Хэрвээ энэ нь зөөлөн бөгөөд ховорхон байвал бид өөрсдөө удирдаж, эсвэл бүр инээх болно.
Гэхдээ маш олон хүмүүсийн хувьд зүрхний шарх нь инээх зүйл биш юм. Энэ нь энгийн амьдралын хэвийн байдалд сөргөөр нөлөөлж болно. Мөн зүрхний шарх нь GERD-ийн шинж тэмдгээс шалтгаалж зарим өвчний улмаас маш их хохирол учруулж болно.
Хэрвээ та зүрхний шархлаагүй байгаа бол энэ нь бага зэргийн зүйл юм уу, эсвэл өөртөө авч болох энгийн алхмуудаар амжилтанд хүрч чадахгүй байвал эмч таны шинж тэмдгийг хянах талаар асуух нь чухал. хүчилтөрөгчийн дутагдлын ноцтой үр дагавар.
Эх сурвалж:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, et al. Gastroenterophageal Reflux өвчний менежментийн талаархи АНУ-ын Гастроэнтерологийн хүрээлэнгийн техникийн хяналт. Гастроэнтерологийн төв 2008; 135: 1392.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Gastroesophageal reflux өвчний оношлогоо, эмчилгээний удирдамж. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.
> Миками DJ, Мураяама КМ. Gastroesophageal Reflux өвчний физиологи ба эмгэг жам. Мэс заслын клуб Хойд Ам 2015; 95: 515.