Medicare болон Medicaid хооронд ямар ялгаа байдаг вэ? Medicare нь ахмад настан, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг бол Medicaid нь ядуусын хувьд (зарим хүмүүс аль алинд нь хамрагдах эрхтэй ), гэхдээ Medicare болон Medicaid-ийн ялгаа нь үүнээс их байна. Medicare болон Medicaid нь ялгаатай
- хэн хамрагдах боломжтой вэ?
- Тэднийг ажиллуулдаг хүн
- тэд хэрхэн ажилладаг
- Тэд хэрхэн санхүүжиж байна
- Тэдгээр нь ямар давуу талыг олгодог вэ?
Medicare vs Medicaid-ийг хэн авсан бэ?
Ахмад настан болон хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс Medicare авах; ядуу хүмүүс Medicaid авах. Хэрэв та ахмад настан, ядуу, тахир дутуу, ядуугийн аль аль нь байвал аль алинд нь хүрч болно.
Medicare
Ихэнх эмнэлгүүд 65 буюу түүнээс дээш настай боловч 2016 оны байдлаар Medicare хамрах хүрээний 65-аас доош насны 9 сая гаруй хүн (Medicare бүрэн хүн амын 16 орчим хувь) байна. Эдгээр хүмүүс нь "Medicare" тахир дутуу болсон тул ихэнх тохиолдолд та Medicare-д хамрагдахаас өмнө Нийгмийн халамжийн тахир дутуугийн тэтгэмж авах эрхтэй боловч бөөрний өвчин, үе мөчний хажуугийн сөөжилтийг ).
Хэрэв та 65 нас хүрсэн бол Medicare-д хамрагдах эрхтэй бөгөөд та эсвэл таны гэр бүлийнхэн 10-аас доошгүй жил Medicare цалингийн татварыг төлсөн. Та баян, ядуу байгаа эсэх нь хамаагүй; Хэрэв та цалингийн татвараа төлж, хангалттай насанд хүрсэн бол та Medicare-г авах болно.
Энэ тохиолдолд та Medicare Part A- г үнэгүй авах болно. Мөн ихэнх хүмүүс Medicare Part B шимтгэл нь 2018 онд 130- $ 134 / сард ойролцоогоор $ 130 / $ 134 байна. Хэрэв таны орлого 85,000 ам.доллараас дээш бол 170,000 ам.доллар гэрлэсэн хос).
Хэрэв та 65-аас дээш настай байсан ч Medicare цалин хөлс төлөөгүй бол та Medicare-д хамрагдах боломжтой.
Гэсэн хэдий ч, та илүү сайн нийт шимтгэл төлөх болно, учир нь та Б хэсэгчилсэн хураамж төлөх ёстой болно.
Medicaid
Үнэ цэнэтэй тусламжийн хуулийн дагуу танай өрхийн орлого холбооны ядуурлын түвшний 138 хувиас бага бол та Medicaid-д хамрагдах боломжтой . Гэсэн хэдий ч зарим муж улс энэ заалтыг хүлээн зөвшөөрөөгүй бөгөөд АТГ-аас өмнө нь Medicaid-д хамрагдах эрхээ эдэлж байсан бөгөөд энэ нь бага орлоготой байхаас гадна хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэй, ахмад настан, сохор байх ёстой гэсэн үг юм. , тахир дутуу болсон, эсвэл бага орлоготой хүүхдүүдийн маш бага орлоготой эцэг эх юм.
Медикаидыг ядуурлын түвшний 138 хүртэлх хувь хүмүүст хамруулах зорилгоор өргөжиж буй 19 муж улс байдаг бөгөөд эдгээрийн 18 нь ядуурлын түвшнээс доогуур орлоготой хүүхэдгүй насанд хүрэгчдэд зориулсан хамрах хүрээ (өөрөөр хэлбэл, хамрах хүрээний бодит сонголт байхгүй) байна.
Энэ хүснэгт нь муж бүрийн төрөл бүрийн популяциудад Medicaid-ын шалгуур үзүүлэлтүүдийг (холбооны ядуурлын түвшний хувиар) харуулж байна.
Medicare vs Medicaid ажиллуулдаг хүмүүс?
Холбооны засгийн газар нь Medicare хөтөлбөрийг ажиллуулдаг. Төр болгон өөрийн гэсэн Medicaid хөтөлбөрийг ажиллуулдаг. Ийм учраас Medicare улс орон даяараа адилхан боловч Medicaid хөтөлбөрүүд муж улсаас ялгаатай байдаг.
Хэдийгээр муж улс бүр өөрийн Medicaid хөтөлбөрийг боловсруулж, ажиллуулж байгаа боловч бүх Medicaid хөтөлбөр холбооны холбооны засгийн газраас авахын тулд холбооны засгийн газрын тогтоосон стандартыг хангасан байх ёстой.
Medicare болон Medicaid үйлчилгээний төв, холбооны засгийн газрын хэсэг нь Medicare хөтөлбөрийг ажиллуулдаг. Түүнчлэн энэ нь муж улсын Медикиидын хөтөлбөр бүрийг холбооны хамгийн доод түвшинд хүргэх эсэхийг хянадаг. Тэдний Medicaid хөтөлбөрүүдэд чухал өөрчлөлт хийхийн тулд муж улсуудаас татгалзах процессоор дамжуулан засгийн газраас зөвшөөрөл авах ёстой.
Medicare vs Medicaid-д хөтөлбөрийн дизайны ялгаа юу вэ?
Medicare бол даатгалын хөтөлбөр бөгөөд Medicaid нь нийгмийн халамжийн хөтөлбөр юм.
Medicare хүлээн авагчид нь Medicare-г авахад нь цалинжуулж байсан цалингаар нь төлж, сар бүр шимтгэл авдаг болсон.
Medicaid хүлээн авагчид хэзээ ч татвар төлдөггүй, ихэнх нь Medicaid хамрах хүрээгээ төлдөггүй байдаг (зарим улс орнууд Medicaid нь нэрлэсэн орлогыг төлөх эрх бүхий орлогын дээд шатанд дээд боловсролтой хүмүүсийг шаарддаг). Үүний оронд татвар төлөгчийн санхүүжилт нь эмзэг бүлгийн хүмүүст Medicaid-ыг ядуу гэр бүл, эмэгтэй нярай, хүүхдийн түр хугацааны тусламж, нэмэлт хоол тэжээлийн тусламжийн хөтөлбөр зэрэг нийгмийн халамжийн хөтөлбөрүүдтэй адил байдлаар хангаж өгдөг.
Medicare болон Medicaid сонголтууд нь яаж өөр байдаг вэ?
Medicare хөтөлбөр нь Medicare хүлээн авагчдад хамрах хүрээний олон сонголтыг өгөх зорилготой. Medicare нь хэд хэдэн өөр өөр хэсгээс бүрдэх бөгөөд тус бүр нь өөр өөр төрлийн эрүүл мэндийн үйлчилгээний даатгалыг олгодог. Жишээ нь, Medicare А хэсэг нь эмнэлэгт хэвтэх даатгал, Medicare B хэсэг нь амбулаторийн болон эмч нарын үйлчилгээ үзүүлэх даатгал , ба Medicare D хэсэг нь хөөн хэлэлцэх эмийн даатгал юм.
Medicare хүлээн авагч нь Medicare даатгалын хэд хэдэн төрлийг нэг дор сонгож болно , эсвэл зөвхөн нэг төрлийн. Тэд Medicare Advantage буюу анхны Medicare сонгох боломжтой. А, B, D зэрэг Medicare хэсгүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь түгээмэл байдаг. Гэсэн хэдий ч, зарим хүмүүс зөвхөн Medicare А хэсэгт хамрагдахыг сонгож, тэд B болон D Medicare Parts B-г сар бүр шимтгэл төлөх шаардлагагүй байдаг. (Хэрэв та өөр бусад корреспондент хамрах хүрээг хамгаалдаггүй бол үүнийг хийх нь тийм ч ухаалаг бус байдаг. Хэрэв та эцэст нь Бүртгэлийн Б, Д-д бүртгүүлэх тохиолдолд сүүлчийн элсэлтийн торгуультай тулгарах бөгөөд үлдсэн амьдралынхаа туршид торгууль үлдэх болно).
Өнгөрсөн хугацаанд, Medicaid хөтөлбөрүүд нь ерөнхийдөө төлөвлөгөөний загвараар олон сонголтыг санал болгодоггүй байв. Харин өнөөдөр ихэнх орнууд Medicaid managed care organizations (MCOs) -ийг ашигладаг. Хэрэв тухайн муж улсад нэг МОМО-н сонголт байгаа бол тэдний хүссэн өргөдлийг сонгож болно.
Medicare болон Medicaid хаанаас мөнгө олох вэ?
Medicare нь Medicare цалингийн татвараар, Medicare хүлээн авагчийн шимтгэл, заримдаа холбооны ерөнхий татвараар санхүүждэг. Medicare цалингийн татвар, шимтгэл нь Medicare Trust Fund-д ордог. Medicare хүлээн авагчдад үзүүлэх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний төлбөрийг Medicare Trust Funds-аас төлдөг.
Medicaid нь холбооны засгийн газраас хэсэгчлэн санхүүждэг ба хэсэгчлэн санхүүждэг. Холбооны засгийн газар төрийн муж улсынхаа Medicaid хөтөлбөрийг санхүүжүүлэхэд тухайн муж улсын оршин суугчдын дундаж орлогоос хамааралтай байдаг. Холбооны засгийн газар Medicaid нийт зардлын 63% -ийг төлдөг бол хувь хэмжээ нь улсаас хамаарч 50% -иас 75% -тай байдаг (чинээлэг улс орнууд өөрийн гэсэн Medicaid зардлыг төлдөг бол ядуу улс орнууд нь илүү их тусламж авдаг. Холбооны засгийн газар).
Гэвч АХУ-ны тусламжтайгаар Medicaid өргөжихийн хэрээр холбооны засгийн газар илүү их хувийг төлдөг. АТГ-аас шалтгаалан Medicaid-д хамрагдах боломжтой хүмүүсийн хувьд (өөрөөр хэлбэл ядуурлын түвшний 138 хүртэлх орлоготой хүмүүс), холбооны засгийн газар 2014-2016 онуудад зардлын 100 хувийг төлсөн байна. Улсууд 5 хувийг 2018 оны өртөг, 2018 онд 6 хувиар өсч, 2019 онд 7 хувь хүртэл өснө. Үүнээс хойш 2020 оноос хойш улс орнууд зардлын 10 хувийг төлж, холбооны засгийн газар 90 хувийг төлнө.
Medicare болон Medicaid тэтгэмж хэрхэн ялгаатай байдаг вэ?
Medicare болон Medicaid нь ижил төрлийн эрүүл мэндийн үйлчилгээг хамардаггүй. Жишээлбэл, Medicare нь асрамжийн газарт байнга оршин суух зэрэг удаан хугацааны асрамжийн үйлчилгээнд төлдөггүй ч Medicaid нь урт хугацааны тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Медикаидын тэтгэмж нь муж улсаас ялгаатай байдаг боловч муж улсынхаа Medicaid хөтөлбөр нь хамгийн бага ашиг тустай байх ёстой. Эмчилгээний үр өгөөж нь улс орон даяар ижил байдаг.
Та энэ товхимлын Medicare-ийн хангаж өгдөг ашиг тус, мөн энэ зардлын халаасны зардлыг юу хүлээж авах талаар илүү ихийг мэдэж болно.
Энд Medicaid-ийн ерөнхий хамрах хүрээний талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах, эсвэл муж улсынхаа Medicaid вэбсайт руу очиж Medicaid-ийн тэтгэмжийн талаар мэдэж аваарай.
Medicare & Medicaid -ийн тухай гүнзгий, гүнзгий мэдээлэл авахын тулд манай Medicare & Medicaid хэсэгт зочилно уу.
Эх сурвалж:
> Cubanski, Juliette; Неоман, Трики; Дамико, Энтони. Kaiser Family Foundation. 65 насны хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн эмчийн үүрэг. 2016 оны наймдугаар сар.
> Kaiser Family Foundation. Medicaid-ийн зардлыг Холбооны ба муж улсын эзлэх хувь. 2016.
> Medicaid.gov. Medicaid болон CHIP эрх бүхий түвшин.
> Medicare.gov. Зардлын өртөг.
> Нийгмийн хамгааллын захиргаа, Medicare шимтгэл: Өндөр орлоготой хүмүүст зориулсан дүрэм , 2018.