Шинж тэмдгүүд, оношлогоо, Lupus-associated vasculitis-ийн эмчилгээ
Лужиртын өвчтэй хүмүүст яагаад чухал байдаг вэ? Ямар шинж тэмдэг илэрч болох, үүнийг яаж эмчлэх вэ?
Lupus-тай холбоотой васкулитууд - Тодорхойлолт
Лупус (системийн чонон ярын үрэвсэл) нь бие махбодын эсрэг халдварын эсрэгбие юм. Эдгээр аутоидибиемууд нь цусны судас зэрэг биеийн бүх эдийг довтлох боломжтой.
Vasculitis нь цусны судастай холбоотой "vascu" болон "itis" гэсэн утгыг зөрчиж, ойлгоход хялбар байдаг. Тиймээс васкулит нь цусны судаснаас үүсэх дархлааны системийн эсрэг биетүүдээс үүсдэг цусны судасны үрэвсэл юм.
Васкулит нь ямар ч төрлийн судаснуудад нөлөөлж болно; зүрх судаснаас цусны судсаар дамждаг артериуд, зүрх судасны эдээс деоксиренжүүлсэн цусыг буцааж өгдөг судалтууд, хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар исэл зэрэг солилцоо бүхий жижиг ганц эсийн хялгасан судаснууд шим тэжээл нь хийгддэг.
Лужиртай хүмүүсийн 11-36 хувь нь зарим эд эсэд васкулит үүсэх болно.
Яагаад васкулит нь асуудал вэ?
Васкулит нь хэд хэдэн янзын аргаар ноцтой нөхцлийг бүрдүүлдэг. Цусны судасны үрэвсэл нь багасч, цусны судасны үйлчилгээ үзүүлдэг эдэд цусны урсгал багасдаг.
Заримдаа цусны судсыг бүрэн хааж болно.
Зарим үед үрэвсэл нь цусны судасыг сунгаж, сулруулдаг. Үүний үр дүнд аневризм нь дотор нь цус алдах, эдийн гэмтлийг үүсгэдэг.
Vasculitis-ийн шалтгаан
Лупус нь лабораториос цус харвах гэмтэх нэг шалтгаан болдог.
Мөн судасны ханан дахь харшлын урвал эсвэл цусны судасны хананд халдварын улмаас васкулит үүсдэг.
Lupus-ийн улмаас судасны эмгэгүүд илэрдэг
Үтрээний үрэвслийн шинж тэмдгүүд нь халууралт, хавдах, өвдөх, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүдийн талаар мэддэг байх ёстой. Гэсэн хэдий ч өвөрмөц шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь ихэнхдээ хаана, ямар эрхтний эд эсүүд цусны судаснууд үйлчилж, үрэвсэлийн хүндрэлээс хамаардаг. Васкулит нь бие махбодод зарим цусны судаснуудад нөлөөлдөг. Жишээ нь, бөөр нь чонондоо ихэвчлэн нөлөөлдөг боловч бөөрний цусан судасны васкулит нь ховор байдаг.
Биеийн янз бүрийн эрхтэнтэй холбоотой зарим шинж тэмдэг нь:
Арьс - Арьс цусны судас хамаарах васкулит дараахь үр дүнд хүргэнэ:
- Улаан эсвэл нил ягаан цэгүүд нь ихэвчлэн олон хөлтөй (Энэ нь vasculitis-ийн нөлөөлж буй жижиг судаснууд нь суларч, эвддэг)
- Их хэмжээний хөхөрсөн шиг том том толбо бий
- Hives (ховор)
- Загатнаа бөөрний тууралт (ховор тохиолддог)
- Турах буюу тендерийн бөөндөх (Энэ нь артерийн судас ихээр сунжирч, арьсан дор нойрмог болдог)
Хамтарсан холболтууд - Үений судасны цусны судасны оролцоо (vasculitis) маш түгээмэл бөгөөд дараахь зүйлс багтана:
- Орхих нь өвдөлт ба өвдөх
- Буурах ба халуун мэдрэмж
Тархи - Төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг васкулит нь чонон яртай хүмүүст ойролцоогоор 10% -д нөлөөлдөг ба энэ нь чонон өвчинтэй холбоотой хамгийн ноцтой хүндрэл юм. Судасын төв мэдрэлийн тогтолцооны шинж тэмдэг нь васкулиттай холбоотой байж болох ба тархины бусад эд эсийн эсрэг автоматаар аутоидибоди үүсгэдэг. Тархины vasculitis нь янз бүрийн шинж тэмдгүүд илэрч болно. Үүнд:
- Толгой өвдөх
- Зан үйлийн эмгэг
- Бэрхшээл
- Сахар
- Цус харвалт
Зүрх : Люсусын зүрхний васкулиттай холбоотой шинж тэмдгүүд нь ховор тохиолддог боловч цээжээр хүндэрдэг, ялангуяа амралтаараа амарч, тайван амгалан болдог.
Уушиг - Уушигны васкулит нь халуурах, ханиалгах, цээжний рентгенээр илрэх өвчин үүсгэх шалтгаан болдог. Энэ нь бас уушгины торгомсог (фиброз) болон амьсгал архаг дутагдалд хүргэдэг.
Нүд - Лустинтай холбоотой нүдний цоорлын васкулит нь ихэвчлэн тринидад жижиг судаснуудтай холбоотой байдаг. Энэ нь үргэлж шинж тэмдэг үүсгэдэггүй, гэхдээ энэ нь дараахь зүйлийг агуулж болно:
- Үргэлж гэнэт үргэлжилж, үргэлжилж буй бүдэг бадаг хараа
- Алсын хараа алдагдал
Lupus Vasculitis-ийн хүндрэлүүд
Жижиг судаснууд нь чонон ярын vasculitis-т өртдөг бол хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь дээр дурдсан арьсны улаан, нил ягаан толбо юм. Хүндрэлтэй хүндрэлүүд нь нийтлэг биш бөгөөд дараах зүйлсийг багтааж болно:
- Месентерик васкулит - Мэс заслын үед (гэдэсний хөндийгөөр хүрээлэгдсэн холбогч эд "хөнжил") нөлөөлдөг бөгөөд гэдэсний цус харвалт гэж үзэж болохуйц гэдэсний гэмтэл үүсдэг.
- Уушгины цус алдалт - Уушигны судасны том судас таталтын үрэвсэл нь уушигны эдэд цус алдах болно.
- Mononeuritis multiplex - Mononeuritis multiplex нь хоёр ба түүнээс дээш мэдрэлийн үрэвсэл юм. Энэ нь хөлийн дусал зэрэг мэдрэлийн мэдрэлийн гүн гүнзгий, өвдөлт, шинж тэмдэг илэрдэг.
Лупустай холбоотой васкулитыг оношлох
Лустартай холбоотой васкулит оношлогдох нь бэрхшээлтэй байж болох ба мөн адил шинж тэмдгүүд нь чононоор илрэх васкулит эсвэл бусад процессууд (эдэд автозарибиемийн шууд үр нөлөөний улмаас) болдог.
Цусны шинжилгээг үрэвслийн бус шинж тэмдгүүд илрүүлж болно. Цусны ийлдсэн тоо, бөөрний үйл ажиллагаа, элэгний функциональ тест зэрэг орно. Зүрх, тархины сканнер (тухайлбал цочестерограм эсвэл MRI ангиографи гэх мэт) нь чонон ярын үед үүсэх аневризм илэрдэг. Эдгээр лаборатори, дүрс бичлэгийн судалгаа нь васкулит оношлогдохын тулд түүх, эрүүл мэндийн шалгалттай хамт үнэлгээ хийдэг.
Заримдаа эдийг гэмтээх нь васкулиттэй холбоотой эсэхийг тодорхойлохын тулд биопси хийгддэг.
Lupus-тай холбоотой васкулит хэрэглэх эмчилгээний хувилбарууд
Васкулит ихэнхи хэлбэрүүд нь их хэмжээний өвчний өмнө эрт илрүүлж эмчилдэг. Кортикостероидууд болон бусад дархлаа дарангуйлах эм нь цусны судасны үрэвслийг багасгахад ашиглагддаг. Заримдаа, стеройд эм үр дүнгүй байдаг тул лейкеми болон лимфом бүхий хүмүүст хэрэглэдэг эм (жишээлбэл, rituximab ) хэрэглэхэд тустай байж болох юм.
Хүний биед васкулит байгаа эсэхийг тогтоохын тулд эрүүл мэндийн мэргэжилтэн өвчтний эрүүл мэндийн түүхийг шалгаж, биет үзлэг хийж, лабораторийн шинжилгээ хийлгэх, цусархаг цус алдах, цус алдах, элэгний үйл ажиллагааны тест гэх мэт төрөл бүрийн лабораторийн шинжилгээ хийлгэхийг шаарддаг.
Lupus Associated Vasculitis -д тавилан
Ихэнх тохиолдолд, оношлогоо, эмчилгээ эхлэх нь судасны эмгэгийн үед судасны үрэвслийг багасгадаг. Зарим үед энэ нөхцөл байдал нь аневризм үүсэхтэй холбоотой ноцтой хүндрэлүүд үүсгэж болно. Эмчилгээ үр дүнтэй байж болох ч васкулит нь эмчилгээг хянах арга биш харин эмчлэх бус харин хянах архаг нөхцөл юм.
Лупустай холбоотой васкулитын доод хэсэг
Лустриттой холбоотой васкулит нь өргөн хүрээтэй шинж тэмдгүүд үүсгэж, цусны судалт болон аневризмтай холбоотой хүндрэлүүд үүсдэг. Оношлогоо нь хэцүү бөгөөд үр дүнг хослуулан хийдэг.
Vasculitis нь маш ноцтой боловч дархлаа дарангуйлах эм нь үрэвслийг багасгаж, зарим хүндрэлүүдээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
Эмнэлгийн эрт үеийн эмчилгээ нь чонон ярын судасжилтын үед ялгаатай байдаг тул эмчтэйгээ сайн харьцаатай байх бөгөөд таны өмгөөлөлд тань өмгөөлөгч тань ялгаатай байх болно. Лустоныг өдөр бүр хамгийн сайнаар амьдрахад эдгээр зөвлөгөөг үзээрэй.
> Эх сурвалж
- > Barile-Fabris, L., Hernandez-Cabrera, M., J. Barragan-Garfias нар. Системийн Lupus Erythematosus дахь васкулит. Одоогийн ревматологийн тайлангууд . 2014. 16 (9): 440.
- > Kasper, Dennis L .., Энтони С.Фаучи, Стефен Л. Хаусер нар. Харрисонын дотоод анагаах ухааны зарчмууд. Нью Йорк: Мак Грав-Хилл Боловсрол, 2015. Хэвлэх
- > Шинжо, С., ба Э.Баффа нар. Системийн Lupus Erythematosus дахь Арьсны Vasculitis: Ээмэгийн эсрэг эмийн холбоо P Protein Antibody болон Raynaud үзэгдэл. Клиникийн ревматологи . 2011. 30 (2): 173-7.