Rituxan, Gazyva, Anti CD20 Хавдрын эмчилгээ
Rituxan нь генетикийн инженерчилсэн хулгана, хүний хосолсон эсрэгбием юм. Энэ нь Ходгкины бус лимфома гэх мэт хэд хэдэн нөхцлийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.
Хэрхэн ажилладаг
Бидний дархлааны системүүд бидний байгаль орчинд нян, вирусыг хэрхэн устгахыг мэдэхийн тулд эрдэмтэд хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцэх механизмыг дууриаж болох юм гэж үздэг.
Бидний дархлааны тогтолцоо нь бие махбодод хамааралгүй гэж үздэг бактери, вирусийн гадаргуу дээрх тэмдгүүдийг таньж чаддаг.
Эдгээр бичил биетүүдэд илэрч байгаа үед бид гадаргуугийн эдгээр маркеруудыг хавсаргахын тулд эсрэгбиемүүдийг үйлдвэрлэж, бидний дархлааны системийн үлдсэнийг довтлохыг мэддэг. Зарим бус Hodgkin лимфом эсүүд нь тэдгээрийг ялгах боломжтой тэмдгүүдтэй болохыг тогтоожээ. Энэ тэмдгийг CD20 эсрэгтөрөгч гэж нэрлэдэг ба B-лимфоцит, эсвэл B эс гэх мэт бидний дархлааны эсийн гадаргуу дээр байрладаг. Эдгээр нь Hodgkin лимфома бус архаг лимфоцитик лейкеми хэлбэртэй зарим төрлийн хорт хавдар болдог.
Дараагийн алхам нь бидний бие махбодын эсрэгбиеийн эсрэг биемүүдтэй ижил төстэй эмийг олж илрүүлэх явдал юм. Rituxan (rituximab) нь хорт хавдартай залуу өмнөх В эсүүд болон B-лимфоцитын үрэвслийн CD20 эсрэгтөрөгчдөд байдаг "хиймэл эсрэгбие" юм. Rituxan нь хорт хавдрын эсүүд дээр CD20-тэй холбогддог бол хавдрын эсүүд устаж үгүй болох хэд хэдэн механизм байж болно.
Эрдэмтэд эсрэгбиемүүдийг өөр өөр бүлгүүдэд хувааж, бүтэц, үйл ажиллагааныхаа дагуу ангилдаг ба Rituxan нь иммуноглобулин G, эсвэл IgG гэж ангилагддаг. Rituxan нь моноклональ эсрэгбием гэж нэрлэгддэг - дархлалын эмчилгээ хийдэг төрөл бөгөөд хорт хавдрын эсрэг "хүний гаралтай" эсрэгбиемүүдийг ашигладаг.
Хэрэглээ
Rituxan нь хорт хавдар болон хорт хавдрын аль алинд нь ашиглагддаг.
Энэ нь хэр боломжтой вэ? Энэ бүхэн нь дархлааны тогтолцооны нэг хэсэг болох B эсүүд буюу B-лимфоцитын цагаан цусны эсүүдтэй холбоотой юм. B-эсүүд нь янз бүрийн лимфомын хавдар болох хорт хавдар болох эсүүд нь ревматойд артрит болон бусад үрэвсэлийн өвчний хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь хорт хавдар болон хорт хавдар үүсгэдэггүй өвчинд хэрэглэж болно.
Хорт хавдар:
- Hodgkin-ийн бус уушгины төрлийн лимфома хүмүүсийг уушгины лимфома (FL), том B-эсийн лимфома (DLBCL) тархдаг хүмүүс.
- Архаг лимфоцитийн лейкеми (CLL) нь CD20 эерэг байдаг хүмүүс.
Хавдар судлалын бус өвчин:
- Ревматоид артриттай зарим хүмүүс.
- Цусархаг судалтай грануломатоз (GPA) (Wegener's Granulomatosis), микроскоп поляниит (MPA) зэрэг ховор судасны эмгэгтэй хүмүүс.
- Энэ нь олон төрлийн склероз болон системийн чонон ярын оношлогоонд хэрэглэх боломжтой эмнэлзүйн туршилтаар судлагдаж байна.
Hodgkin-гийн лимфома болон архаг лимфоцитийн лейкеми дэх B эсүүдийг зорилтот түвшинд хүргэх
Риттоксаныг мансууруулах бодисны эсрэг эмчилгээнд оруулахын тулд нилээд ялгаатай байна. Энэ зууны эхэнд танилцуулахаас өмнө лимфома өвчний нас баралт тогтмол өсч байсан. Тэр цагаас хойш Риттоксанаас амьд үлдэх магадлалаас болж буурч байна.
Rituxan-ийн ялгаатай зарим лимфомууд дараахь зүйлсийг багтаадаг.
Умайн хїзїїний лимфома - Умайн хїзїїний лимфома нь ихэвчлэн євдєх шинжтэй - удаан хугацааны єсєлт-NHL, ихэвчлэн биеийн тунгалгын булчирхайд илэрдэг. Өсөн нэмэгдэж буй NHL-ийн хэлбэрийн хувьд FL нь яаралтай эмчилгээг шаарддаггүй. Хэрэв таны эмч FL-г Rituxan-г хэрэглэхээр шийдсэн бол үүнийг 2 өөр аргаар хэрэглэж болно:
- Эхний эмчилгээ : ангижралд хүрэх
Риттоксаныг хими эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг. Хэрэв эмчилгээ нь хэсэгчилсэн буюу бүрэн арилдаггүй бол Риттоксаныг эмчилгээний эмчилгээ болгон ашиглаж болно. - Эмчилгээний эмчилгээ : залруулах арга хэмжээ авах
Тэжээлийн эмчилгээний зорилго нь өвчинг удаан хугацаанд арилгахад туслах явдал юм. Риттоксаныг дангаар нь, хими эмчилгээгүйгээр эмчилгээний эмчилгээний үед хэрэглэдэг.
Том B эсийн лимфом (DLBCL) -ийг тархдаг - Том хүний B-cell лимфома нь ихэвчлэн NHL-ийн шинэ оношлогдсон тохиолдлын 30-аас илүү хувийг бүрдүүлдэг. Rôôxan нь CHOP шиг химийн эмчилгээний хослолуудтай хамт хэрэглэхэд анхны эмчилгээний стандарт хэсэг гэж үздэг. Гурван томоохон судалгаагаар Rituxan-ийн эмгэгийг хойшлуулах эсвэл уртасгахад саад болох төдийгүй, амьдрах чадварыг дээшлүүлэхэд хүргэж болох юм. Тиймээс химийн эмчилгээ хийх мөчлөг бүрийг Риттоксан өгч, химийн эмчилгээний мөчлөг дууссанаас хойш үргэлжлэх боломжтой. Зөвхөн хими эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүсийг өмнө нь эмчилж, дахин боловсруулж, сайжруулж байсан хүмүүст Rituxan-ийг эмчилгээний бэлдмэл байдлаар хэрэглэж болно. (Хамгаалах эмчилгээ гэдэг нь шинж тэмдгийг бууруулж, эсвэл эсэн мэнд үлддэг боловч өвчнийг эмчлэх боломжгүй эмчилгээ юм)
Риттоxан хэрхэн өгөгдсөн бэ?
Rituxan нь таны судсанд дуслаар хийдэг. Rituximab хэдхэн цагийн дотор өгөгдөнө. Тарилтыг удаашруулж эхэлдэг бөгөөд хэрэв өвчтөн эмэнд ямар нэг хариу үйлдэл үзүүлээгүй бол дусаах хугацаа дуусах хүртэл дуслын хэмжээ нэмэгддэг.
Rituxan нь долоо хоногт 4-өөс 8 долоо хоногийн турш үйлчилнэ. Хими эмчилгээтэй хамт хэрэглэхэд 6-8 удаа тус бүрт химийн эмчилгээ хийх мөчлөгийн эхний өдөр өгдөг.
Rituxan-тэй холбоотой гаж нөлөө:
- Rituxan-ийн гол гаж нөлөө нь дусаах харшлын урвалтай холбоотой. Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь урвалын хариу үйлдэлтэй байдаг. Хамгийн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь халуурах, жихүүдэслэх, зарим өвчтөнд загатнах эсвэл хөнгөн цайрдаг. Эдгээр нь сургагдсан ажилтнуудад хялбархан хяналт тавьдаг бөгөөд ховор тохиолддог.
- Риттоксан нь хими эмчилгээ зэрэг цусны тоо хэмжээг бууруулж болно. Энэ нь заримдаа халуурч, хяналт тавих ургалтын хүчин зүйл шаардагдаж магадгүй юм.
- Хэдэн өвчтөнүүд Rituxan-ийн дараа ханиалгах, хамрын урсах шинж илэрч болно. Уушигны хүндрэлийн хүндрэл нь маш ховор байдаг.
Gazyva
Rituxan-ээс эсрэгээр Gazyva нь бүрэн хүмүүнлэг monoclonal antibody юм. Гашмаа нь шинэ эм болох "Rituxan", өөрөөр хэлбэл CD20 эсрэгтөрөгчтэй адил "шошго" болох юм. Rituxan болон Gazyva хоёулаа эсийн гадаргуу дээр байгаа CD20 эсрэгтөрөгч, B-лимфоцит, эсвэл B эсүүд гэж нэрлэгддэг цагаан цусны эсийг үүсгэдэг.
Rituxan шиг Gazyva нь monoclonal antibody юм. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь эрдэмтдийн зохион бүтээсэн эсрэгбиеийн тусгай төрөл бөгөөд үйлдвэрлэгчийн үйлдвэрлэсэн бүтээгдэхүүн юм. Эцсийн бүтээгдэхүүнийг шингэн саванд хийж, судсаар дусаах замаар өгнө.
Мансууруулах бодисын хэвлэлийн төлөөлөгчдийн мэдээлснээр, Gazyva нь шууд эсийн үхлийг өдөөх чадварыг нэмэгдүүлдэг ба B-эсүүдэд халддаг бие махбодын дархлааны системийг бий болгох илүү их идэвхжлийг бий болгож байна.
Эх сурвалж:
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. et al. Riticximab ба Hodgkin лимфома бус өвчтэй өвчтөнүүдэд хоёр дахь антибиотикт антибиотикт үзүүлэх эрсдэл: системчилсэн хяналт шинжилгээ болон мета-анализ. Онкологийн тухай тэмдэглэл . 2015 оны 11-р сарын 17. (Хэвлий нь өмнөх Epub).
National Cancer Institute. Хорт хавдартай тэмцэх дархлааны тогтолцоог ашиглах нь: Rituximab-ийн нээлт. 03/07/14 шинэчилсэн.