Нөхөрлөл, Консул, шилдэг туршлагууд
Чихрийн шижингийн кетоген хоолны дэглэмийн талаарх олон мэргэжилтэн, эмч, хоолны дэглэм, сувилагч нараас асууж, та олон төрлийн хариултыг сонсох байх. Зарим хариулт нь хувийн туршлага дээр суурилсан байхад зарим нь шинжлэх ухааны нотолгоон дээр үндэслэсэн байдаг. Энэ нь урт хугацааны ашиг тустай эсэх
Чихрийн шижин өвчтэй олон хүнээс энэ талаар юу бодож байгааг асууж, олон янзын хариултыг сонсох болно.
Үүний шалтгаан нь чихрийн шижинтэй хоёр хүн яг адилхан байдаггүй. Учир нь хоолны дэглэм энэ аргыг хэрэглэж болох юм. Катогенийн хоолны дэглэм нь зорилгодоо хүрч болох боловч тэдний хатуу, хязгаарлалт нь тэднийг дагахад хүндрэл учруулж, зохих ёсоор дагаж мөрдөөгүй бол эрүүл мэндийн бусад асуудлууд (холестерин нэмэгдсэн зэрэг) үр дүнд хүргэж болзошгүй юм. Кетоген хоолны дэглэмийн талаархи судалгаа, түүнээс цааш судлах.
Катогенийн хоол гэж юу вэ?
Катоген хоолны дэглэм нь нүүрс усыг маш бага хэмжээгээр (ихэвчлэн 50 граммаас доош) хязгаарлаж, өөх тосыг нэмэгдүүлдэг хоолны дэглэм юм. Энэхүү санаа бол кетозын бодисын солилцооны төлөв байдлыг бий болгохын тулд өөх тосыг нүүрс усыг бодвол энергийг ашиглахад зориулагдсан юм.
Энэ төрлийн хоолны дэглэмийг 1920-иод оноос эхлэн эпилепси зэрэг эмчилгээнд хэрэглэж ирсэн. Өнөөдөр кетоген хоолны дэглэм нь янз бүрийн эрүүл мэндийн нөхцөлүүдэд, түүний дотор глюкластома, демени, жингийн менежмент, чихрийн шижин, хорт хавдар, тэр ч байтугай батга зэрэгт ашиглагддаг.
Үүнээс гадна, тамирчид энэ төлөвлөгөөг эсвэл дасгалын гүйцэтгэлийг нэмэгдүүлэхийн тулд энэ төрлийн төлөвлөгөөний өөрчлөлтийг мэддэг, өөх тос алддаг.
Сара Курри, MS, RD, хувийн дасгалжуулагч, бүртгэлтэй хооллогч "Кетоген хоолны дэглэм нь өөх тос алдахад хүргэдэг гэдэгт эргэлзэх зүйл алга.
Миний туршлагаас харахад энэ төрлийн хоолны дэглэм барьдаггүй, ургамлын гаралтай хүнсний ногоог хязгаарладаггүй. "
Катоген хоолны дэглэмийн хэд хэдэн хувилбар байдаг талаар дурдах хэрэгтэй. Зарим хувилбарууд нь өдөрт 30 грамм нүүрс устай тэнцүү буюу түүнээс бага хэмжээний хоол идэхийг зөвлөдөг бөгөөд бусад макримумерентууд, уураг, өөх тосыг тоогоор тооцдоггүй. Стандарт кетоген хоолны дэглэм нь илүү тодорхой байдаг.
Стандарт когенийн хоолны дэглэм нь өдөрт цэвэр нүүрс ус 25-50 грамм зарцуулдаг гэж зөвлөж байна. Стандарт когенийн хоолны дэглэмийг баримталдаг хүмүүс өөх тос нь калорийн 60-70 хувь, уурагаас 20-30 хувь, нүүрс уснаас 5-10 хувь хүртэл хэрэглэдэг. 1800 калори хоолны дэглэмийг дагасан хүний хувьд 140 грамм өөх тос, 90 грамм уураг, 45 грамм карбогидратыг өдөр бүр хэрэглэхийг зорьдог.
Та төсөөлж байгаагаар, энэ төрлийн хооллолтын төлөвлөгөө нь бэлтгэгдсэн мэргэжлийн удирдамжгүйгээр удирдамж гаргахад хэцүү байж болно. Тиймээс хоол тэжээлийг хэрхэн яаж эхлэх, яаж үргэлжлүүлэх талаар маш сайн ойлголттой байх нь чухал юм.
Кетоз ба кетоацидоз
Энэ тєрлийн хоолны дэглэмийг тооцохоос ємнє чихрийн шижинтэй хїмїїс кетоацидоз болон кетозын хоорондын ялгааг ойлгох хэрэгтэй.
Кетоацидоз нь цусан дахь сахарын хэмжээг аюултай түвшинд хүргэхэд амь насанд аюул учруулж болзошгүй онцгой нөхцөл байдлыг бий болгодог. Энэ нь биед түлшийг шатааж, кетон барихад хүргэдэг.
Бие махбодид хэт олон кетонууд үүсэхэд цус хүчиллэг болдог. Энэ байдал нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулин хэрэглэдэггүй хүмүүст илүү тохиолддог. Кетоацидозын үед цусны рН буурч, цусан дахь кетон нь 20 ммоль / л-ээс их болно.
Кетоакидозоос ялгаатай нь кетоз гэдэг нь таны бие түлшний тосыг хэрэглэдэг бөгөөд рН-ийн өөрчлөлтгүй 7/8 ммоль / л хүртэлх хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг кетонуудыг үүсгэдэг.
Кетозын үед карбонууд эдгээр түвшингүүдийн хэмжээнээс хэтрэхгүй байна. Учир нь тархи нь глюкозын оронд катоныг түлшээр хэрэглэх чадвартай байдаг.
Чихрийн шижин өвчтэй хүний хувьд энэ нь юу гэсэн үг вэ? Хэрэв зөв, хяналтанд байгаа бол чихрийн шижинтэй хүмүүс ихэнхдээ (бөөрний үйл ажиллагаа эсвэл зүрхний өвчинтэй өвчтөнүүдээс бусад тохиолдолд) хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөж магадгүй. Гэсэн хэдий ч эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний мэргэжилтнүүдийнхээ талаар ярилцах нь үргэлж чухал юм.
Судалгаа
Кетоген хоолны дэглэм ба чихрийн шижин өвчний судалгаа нь ирээдүйтэй. Гэсэн хэдий ч энэ асуудал удаан хугацааны аюулгүй байдал, хоолны дэглэмийн үр дагаварт оршдог. Үнэн хэрэгтээ 2018 онд Чихрийн шижин өвчний талаархи стандартчилалын тухайд Америкийн Чихрийн шижингийн Нийгэмлэгийн судалгаагаар маш бага нүүрсустөрөгч буюу катогенийн хоолны дэглэм (өдөрт 50-аас бага нүүрсустөрөгч) -ээс бага ач холбогдолтой болохыг харуулсан бөгөөд энэхүү арга нь зөвхөн Хэрэв өвчтөн хүссэн тохиолдолд богино хугацааны хэрэгжилт (3-4 сар хүртэл), урт хугацааны судалгаагаар ашиг тустай буюу хор хөнөөл учруулдаг.
Кетоген хоолны дэглэмийг үнэлдэг ихэнх судалгаанууд богино хугацааны хэрэгжилт дээр үндэслэсэн байдаг. Жишээ нь, судалгаанд 10 өвчтөний 262 өвчтөнийг үнэлэх судалгаагаар катоген хоолны дэглэмийг дагаж хүнсний ногоо тарих, тэжээллэг чанарыг сайжруулах, өөх тосны чанарыг дээшлүүлэх хүртэл өөх тосыг идэх, Бүх оролцогчид дор хаяж нэг чихрийн шижин эмийг устгах чадвартай, гемоглобины а1c-ийн хэмжээ буурч, триглицеридын 20% -ийг бууруулсан байна . Оролцогчид чихрийн шижин, хоол тэжээлийн талаар боловсрол эзэмшсэний дараа эрүүл мэндийн дасгалжуулагчийн үүрэг гүйцэтгэсэн. Үүнээс гадна цусан дахь сахарын хэмжээг өдөр тутам цахим хяналтанд хийдэг (эмийн тохируулга хийлгэх боломжтой). Түүнчлэн хөндлөнгийн оролцоо нь зан төлөвийг өөрчлөх арга барил, бүлгийн сургалт / үе тэнгийн туршлага солилцох зэрэг багтдаг.
Арван гурван судалгаагаар илчлэг багатай кетоген хоолны дэглэмд (өдөрт 50 граммаас бага) оногддог мета-шинжилгээнд биеийн жингийн бууралт, диастолын цусны даралтыг бага жинтэй хоолны дэглэм хэрэглэсэн хүмүүстэй харьцуулахад калори илчлэгээс 30% -аас бага. Үүнээс гадна кетоген хоолны дараагаар холестерины түвшин өндөр (HDL) нэмэгдсэн байна. Гэвч тэд LDL (муу холестерин) нэмэгджээ.
Өөр нэг мета-шинжилгээнд нийтдээ 734 өвчтөний чихрийн шижинтэй өвчтөнд хийсэн 9 судалгаагаар бага карбогидратын хоол хүнс нь HbA1c түвшинд ихээхэн нөлөө үзүүлж, триглицеридийн концентраци (зүрхний өвчний өвчинг ихээхэн хэмжээгээр бууруулсан) байгааг тогтоосон байна. Гэсэн хэдий ч нүүрсустөрөгчийн бага хооллолт нь нийт холестерин ба LDL холестролын түвшин буурсантай холбоотой юм.
Мэргэшсэн саналууд
Хэрэв та кетоген хоолны дэглэмийг эхлүүлэх талаар бодож байгаа бол шууд шумбахад хүрдэггүй. Сара Курри, MS, RD, "Хэрэв хэн нэг нь өдөрт 200 гаруй грамм нүүрс ус хэрэглэдэг бол 50 грамм хүртэл буурдаг Шинж тэмдгийг мэдэрч, өөх тосыг хэрэглэхэд удаан хугацаагаар хэрэглэхгүй, нүүрсустөрөгчийн хэмжээ эрс буурч зарим хүмүүст ажиллана гэхдээ чихрийн шижинтэй хүмүүст аюултай байж болно хэрэв тэд цусан дахь сахарын хэмжээ, эм уухгүй байгаа бол. "
Энэ хоолонд хамгийн найдвартай хандах нь таны хоол тэжээлийг зөв зохистой байлгахын тулд эмч эсвэл бүртгэлтэй хоолны дэглэмтэй өвчтөнтэй зөвлөлдөж, өөрчлөгдөхөд бэлэн байгаа эсэхийг шалгахад оршино. Боловсрол, дэмжлэг (үе тэнгийн болон мэргэжлийн) хоёулаа амжилттай хэрэгжихэд маш чухал юм. Түүнээс гадна чихрийн шижин өвчний хяналт шинжилгээ, эмийн менежмент нь чихрийн шижинтэй хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм.
Чихрийн шижин сурган хүмүүжүүлэгчид болон итгэмжлэгдсэн чихрийн шижны сурган хүмүүжүүлэгчид таны сонгож авсан өөхний төрөл нь эрүүл мэнд, урт наслалтад чухал болохыг хүлээн зөвшөөрч байна. Зарим судалгаагаар нүүрсустөрөгчийн дутагдал / когеноген багатай хоол хүнс нь муу холестериныг (зүрх судасны өвчин тусах эрсдэлийн бие даасан хүчин зүйл) нэмэгдэж байгааг харуулсан учраас сахар өөх, бяслаг, цөцгий, цөцгий боловсруулсан махны хэрэглээг хязгаарлах нь чухал юм. Нефть, самар, үр, авима гэх мэт ханаагүй өөх тосыг сонгох нь хамгийн тохиромжтой. Үүний зэрэгцээ, ургамалд суурилсан арга барилыг аль болох ихээр хэрэгжүүлэхийг зорьж байна. Зарим мэргэжилтнүүд веган когогенийн хоолны дэглэмийн дагуу зөвлөж байна.
Ихэнх шинжээчид витамин болон эрдэс бодисын хэрэглээг үнэлэхийн тулд хоолны дэглэмийн дэлгэрэнгүй мэдээллийг санал болгож байна. Хэрвээ хүмүүс хангалттай хүнсний ногоо, кальцийн баялаг хоол хүнс хэрэглэдэггүй бол тэдгээр нь дутагдалд орох эрсдэлтэй байж болох бөгөөд хоол хүнсний сонголт болон нэмэлт хооллолтын талаар зөвлөгөө өгөх хэрэгтэй.
Эрсдэл
Катоген хоолны дэглэм нь цусан дахь сахарын хэмжээг багасгана ( ялангуяа цусан дахь сахар багасах), ялангуяа эмийг зохих ёсоор хянаж чаддаггүй. Үүнээс гадна, хоолны дэглэм хязгаарлагдаж байгаа учраас хүмүүс нийгэмд тусгаарлагдсан, хоол хүнсэндээ эрүүл бус харилцаа үүсгэж болно. Тиймээс хоолны дэглэмийн хязгаарлалтыг ойлгох, хоолны дэглэмийн энэ төрлийг авахад бэлэн, бэлэн байх нь чухал юм.
Хэрэв когенийн хоолны дэглэмийн өөрчлөлт нь их хэмжээний уураг агуулдаг бол бөөрөнд стрессийг тавьж болох бөгөөд чихрийн шижинтэй өвчтөнд бөөрний өвчин тусах нь тохиромжгүй байдаг.
Хоол хүнс нь их хэмжээний ханасан өөх тос (цөцгийн тос, тос, боловсруулсан мах, өөх тос бяслаг), их хэмжээний ургамлын гаралтай хоол ордоггүй тул холестерин (LDL) нэмэгдүүлэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. өтгөн хатах. Тиймээс цардуулгүй хүнсний ногоо, самар, үр, туранхай уураг хэрэглэх нь чухал юм.
Үг нь
Энэ төрлийн хоолны дэглэмийг эхлэхээс өмнө, үүнийг хэрхэн аюулгүй хэрэгжүүлэх, эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн хяналтанд байлгах, ялангуяа цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эмчилгээг хийх нь маш чухал юм. Хоолны тєлєвлєгєєг боловсруулахдаа ханасан тос, єєх тос, гахайн мах, өөх тос, өөх тос, өөх тос зэрэг өөх тос єндєртэй хоол хїнс хэрэглэхээс зайлсхийх нь ашигтай байдаг. Энэ нь муу (LDL) холестеринийг нэмэгдїїлдэг.
Харин оронд нь туранхай уураг, тахиа, загас, цацагт хяруулыг сонгож, зүрхний эрүүл өөх тос, самар, үр, самар цөцгийн тос зэрэгт анхаарлаа хандуулаарай. Нэмж хэлэхэд, та 5-аас доошгүй хүнсний ногоо тариалдаггүй бөгөөд энэ нь таны витамин, эрдэс бодисын хэрэгцээг хангах болно.
Энэ нь удаан хугацааны хоолны дэглэмийн төлөвлөгөө эсэх нь шийдэгдээгүй байгаа шийдвэр юм. Энэ зорилгоо биелүүлэхийн тулд түргэн хоолны дэглэмийг дагаж, зорилтоо биелүүлснээр үүнийг өргөжүүлэх нь хамгийн ухаалаг болно. Хүмүүс сайн чанарын нүүрсустөрөгч бага хэмжээгээр хэдэн сарын дараа нэмж амжилтанд хүрч чадлаа.
Эх сурвалж:
> Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг. Чихрийн шижин өвчний үед үзүүлэх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний стандартууд - 2018 он. 2018 оны 1-р сар; 41 Suppl 1: S1-S156.
> Paoli A, Rubini, A, Volek JS, Grimaldi KA. Илүүдэл жингээс гадна: маш бага нүүрсустөрөгчийн (когоген) хоолны дэглэмийн хэрэглээг судлах. Eur J Clin Nutr. 2013 оны 8-р сар, 67 (8): 789-96. doi: 10.1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC, et al. Тодорхой хоол тэжээлийн зөвлөмжийг багтаасан шинэ оролцоо нь гемоглобины A1c түвшин, эмийн хэрэглээ, чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийн жинг бууруулдаг. JMIR чихрийн шижин. 2017; 2 (1). doi: 10.2196 / чихрийн шижин.
> Bueno, N., De Melo, I., De Oliveira, S., & Da Rocha Ataide, T. (2013). Маш бага карбогидрат кетоген хоолны дэглэм v. Урт хугацааны тураалын өөх тос багатай хоол хүнс: санамсаргүй түүвэрлэсэн туршилтуудын мета-анализ. Британий тэжээллэгийн сэтгүүл, 110 (7), 1178-1187. doi: 10.1017 / S0007114513000548
> Мэн, Ян нар, Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд нүүрсустөрөгч багатай хоолны дэглэмийн үр дүн: Санамсаргүй хяналттай туршилтуудыг системтэйгээр хянах, мета-анализ хийх. Чихрийн шижингийн судалгаа ба эмнэлзүйн дасгал, 131, 124-131.
> Ван DD, Ли Ю, Chiuve SE, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm EB, Willett WC, Ху FB. Бүх төрлийн өвчлөлийн шалтгаант нас баралт бүхий өвөрмөц хоолны дэглэмийн холбоо. JAMA Intern Med. 2016; 176 (8): 1134-1145. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.2417