HCPCS танд эмчилгээний тооцоо болон үр ашгийн таамаглалыг тодорхойлоход тусална
( HCPCS код гэж юу болохыг, ямархуу харагдахыг, тэдгээрийг хайж олохын тулд хаана олохыг сур.)
Энэхүү Medicare HCPCS кодын хайлтаас дараах гурван зүйлийг та олох болно: HCPCS код, Харьцангуй Value Value (RVU) болон Газарзүйн практик зардал (GPCI) бүрийн тодорхойлолт. Хамтарсан үед эмч нарын төлбөрийн хуваарь болно.
Харьцангуй үнэ цэнэ (RVU) гэж юу вэ?
HCPCS код болгон үнэ өгдөг - Medicare нь тухайн эмнэлгийг дунджаар дундаж үйлчилгээнд зориулж эмнэлэг эсвэл эм төлөх болно.
Дараа нь хот болон бусад газарзүйн байршлуудад НХҮАТС-ийн дундаж төлбөрийн хувь, түүнээс дээш эсвэл доогуур байх нь харьцангуй үнэ цэнийг RVU гэж томилсон байна.
Үүнийг хэрхэн хийдэг вэ: Таны амьдарч буй газраас хамаарч, RVU нь бизнес хийх өртөг дээр үндэслэн дунджаас дээгүүр эсвэл доогуур байх болно. Жишээлбэл, бизнес хийх өртөг Нью Йорк хотод дундажаас өндөр байна. Дундаж = 1. Нью Йорк хотын RVU 1.3 байж болно. Бизнес эрхлэхэд хямд өртөгтэй Алабама муж улсын Бирмингем хотод .75.
Газарзүйн дадлын зардлын индекс гэж юу вэ?
GPCI нь HVPCS код бүрт төлсөн хэмжээ нь дундаж RVU-аар үржиж ирдэг. Энэ бол хувь биш юм. Энэ бол бодит долларын хэмжээ юм. Дээрхээсээ Дүрмийн X-г харахад дундаж эрэг (RVU = 1.0) $ 100 байж магадгүй. Нью Йорк хотод RVU нь 1.3 бол Код X нь 130 долларын үнэтэй. Алабамагийн Бирмингх нь RVU нь .75, Код X нь $ 75 үнэтэй байдаг.
Хэрэв хосолсон бол кодын төлбөрийн хэмжээ, RVU, GPCI нь өвчтөний танд үзүүлэх үйлчилгээ, процедурын эмч нарын хураамж төлнө. Үүнийг Эмчийн төлбөрийн хуваарь гэж нэрлэдэг.
Эмч нарын төлбөрийн хуваарь нь эдгээр үйлчилгээнүүдэд Medicare төлдөг талаар танд хэлнэ. Хэрэв танд хувийн даатгал байгаа бол таны эмчид эсвэл эмнэлэгт төлсөн дүн илүү их байх болно.
HCPCS хайлт хийхэд та дараах дөрвөн зүйлийг мэдэж болно:
- Та ямар үйлчилгээ, процедурыг төлөөлж болохыг мэдэхийн тулд HCPCS кодыг ашиглаж болно.
- Та HCPCS кодыг ашиглахын тулд үйлчилгээ эсвэл процедурыг ашиглаж болно.
- Та Medicare эмчилгээ, үйлчилгээ үзүүлж буй газартаа хэр их мөнгө төлдөгийг мэдэх боломжтой (RVU).
- Та тухайн кодыг АНУ-д төлсөн дундаж дүнг олж болно.
Энд таны эмчилгээний төлбөрийг яаж үнэ төлбөргүй хийх вэ:
- Алхам 1: Та хайж буй материалынхаа талаар танилцуулах хуудсыг эхнээс нь эхлэх болно. Товч агуулга хуудсан дээрх мэдээллийг уншиж, дараа нь START SEARCH дээр дарна уу.
- Алхам 2: Дараагийн хуудсан дээр та CPT кодыг хайж байгаа гэсэн гарчиг олно. Эдгээр кодууд нь ихэнхдээ HCPCS кодтой адил байдаг боловч HCPCS төхөөрөмж, түргэн тусламжийн үйлчилгээ, удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн багаж хэрэгсэлд нэмэлт код ордог.
Төгсгөлийн хэрэглээний лицензийг та олох болно. Үнэн чанартаа, та эдгээр кодуудыг зөвхөн хувийн мэдээлэлдээ хайж, өөр хэн нэгэнд зарж чадахгүй гэсэн үг юм. Нэмэлт хууль зүйн зүйл бий.
Алхам 3: ACCEPT дээр дарж эсвэл БОЛОХГҮЙ. Хэрэв та хүлээн авахгүй бол дарж кодыг хайхыг зөвшөөрөхгүй.
- Алхам 4: Дараагийн хуудас нь таны хайлтын хуудас. Нэгдүгээрт, та кодыг хайж байгаа жилийн жил эсвэл хэсгийг сонгоно. Дараа нь та хүссэн үр дүнг сонгоно. Хэрэв та итгэлгүй байгаа бол, та өөрийн төлбөрийн баримтыг үнэлэх үнээр харьцуулж үзээрэй, дараа нь GPCI-г эхлүүлэхээр сонгоно уу. Хэрвээ хүссэн зүйлээ бус гэж тооцвол дахин нэг өөр утгыг хайж болно.
Та мөн "зөөгч" эсвэл "орон нутгийн" сонгох хэрэгтэй. Эдгээр нь хачирхалтай дэглэмтэй байдаг учраас сонгоход хэцүү байдаг. Аль ч үсгийг цагаан толгойн үсгээр бичиж чадахгүй учраас боломж бүрийг нь унших хэрэгтэй байж магадгүй. Жишээлбэл, Нью Иоркийн ойролцоо оршдоггүй Төв NY хотод амьдардаг. Энэ нь "Нью-Йоркийн амралт" гэж нэрлэгдсэн байна.
SUBMIT дарна уу.
- Алхам 5: Дараагийн хуудсанд танихыг оролдож байгаа HCPCS кодыг оруулна уу. Дараа нь ALL MODIFIERS-ыг сонгоод тэр кодын бүх мэдээллийг өгөх болно.
Таны хэрэгтэй кодыг үргэлжлүүлэн хайсаар бай. Тэдгээрийг ашиглахад шаардлагатай мэдээллээ бичих хэрэгтэй.
Дараах зааврын холбоосыг холбоно уу:
- Таны Payer's EOB-г унших - Ашиг хүртэх тайлбар
- Хэрэв та эмч таньд олгогдоогүй үйлчилгээнд төлбөр тооцоо хийх буюу өндөр түвшинд үйлчилгээнд төлбөр тооцоо хийх боломжтой гэдэгт итгэж байгаа бол Upcoding гэж нэрлэгдэх энэхүү практикт юу хийхээ мэдэхийг хүсч байна.