Хэрэв та эрүүл мэндийн даатгалд шинээр орж байгаа бол эрүүл мэндийн зардлынхаа зардлыг төлөхөд хэр их мөнгө төлөхийг шаарддаг, үүнийг төлөх ёстой, эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөө хэдэн төгрөгөөр авах нь ойлгомжгүй байх болно.
Эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэл ба хураамж нь хоёулаа зардал хуваах хэлбэр бөгөөд энэ нь эрүүл мэндийн даатгалын компаниуд тантай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зардлыг хуваасан арга юм.
Тиймээс хасагдах болон төлбөрийн хооронд ямар ялгаа байна вэ? Тэд таны төлөх ёстой төлбөрийн ялгаатай байдал, төлөх ёстой төлбөр, эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг төлөхөд юу үлдсэн зэргээс шалтгаална.
Эрүүл мэндийн даатгал гэж юу вэ?
Эргэн төлөх даатгал нь эрүүл мэндийн даатгал бүрэн дуусахаас өмнө жил бүр төлдөг тогтмол дүн юм. Та хасагдах зардлыг төлсөний дараа эрүүл мэндийн төлөвлөгөө таны эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийн хувийг авах болно. Энэ нь хэрхэн ажилладаг талаар эндээс үзнэ үү.
Таны төлөвлөгөөнд $ 2,000 хасагдах боломжтой бөгөөд урьдчилан тооцоолоогүй бүх үйлчилгээг татвараас хасагдах хүртэл тооцоолсон гэж үзье. Чи нэгдүгээр сард ханиад хүрч, эмчид хандана. Эмчийн төлбөрийн хэмжээ $ 200 (таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний хэлэлцээрийн дараа). Та энэ татварыг төлөөгүй тул энэ жилийн төлбөрийг бүрэн хариуцах болно. $ 200 эмчийн төлбөрөө төлсний дараа жилийн 1800 доллар үлдээд, жилийн хасагдах дүнг өгнө.
Гуравдугаар сард та бууж, гараа эвдэв. Таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний хэлэлцээрийн хөнгөлөлт бол 3000 $ байна.
Та жилд 2,000 долларыг хасахаасаа өмнө энэ 1800 долларын төлбөрийг төлөх болно. Одоо эрүүл мэндийн даатгал нь төлбөрийн үлдсэн хэсгийг төлөхөд туслана.
Дөрөвдүгээр сард та өөрийн кастыг авдаг. Энэ төлбөр нь 500 $. Та жилийнхээ хасагдах зардлыг аль хэдийн хангасан учраас таны хасагдахад дахин төлөх шаардлагагүй болно.
Таны эрүүл мэндийн даатгал энэ төлбөрийн бүрэн хувийг төлнө.
Гэхдээ энэ нь таны эрүүл мэндийн даатгалыг бүхэлд нь төлөх ёстой гэсэн үг биш бөгөөд та ямар ч төлбөр төлөх шаардлагагүй болно. Хэдийгээр та жилийнхээ татварыг төлж дууссан ч гэсэн жилийн төлөвлөгөөндөө хамгийн их халаасны мөнгөтэй танилцах хүртлээ та төлбөр төлж, төлбөрийн чадвартай байх болно.
АТГ-ын дагуу 2018 онд эмээгүй эмээ, эмээгийн бус бүх төлөвлөгөө ганц бие хүний хувьд 7,350 ам.доллар, гэр бүлийн хувьд 14,700 ам.доллараас хэтрэхгүй байх ёстой. Эрїїл мэндийн ихэнх тєлєвлєгєє нь эдгээр хязгаараас доогуур тївшнээс доогуур орлоготой хїмїїсийг хамруулдаг.
Сүлжээний гадна үйлчилгээ нь эрүүл мэндийн зайлшгүй чухал ач холбогдолтой гэж үздэг. Үүнд хасалт хийх, төлбөрийн болон сертификатын төлбөр төлөхийн тулд элссэн оюутны тоо; Хамтарсан зардлыг төлөвлөгөөний хамгийн дээд хэмжээгээр хүртсэн тохиолдолд гишүүний жилийн үлдсэн хэсэгт (өөрөөр хэлбэл, сүлжээгээр, эрүүл мэндийн зайлшгүй шаардлагатай тусламж үйлчилгээ нь эрүүл мэндийн чухал ач холбогдолтой гэж үздэг) Энэ нь төлбөрөөс гадуурх юмуу эсвэл төлбөрийн чадвар шаардахгүй байж болно.
Эрүүл мэндийн даатгалын нөхөн олговор гэж юу вэ?
Хувь унийн дун нь та тодорхой терлийн эмчилгээний уйлчилгээг авах бурт тогтмол телбер хийх явдал юм.
Энэ нь хэрхэн ажилладаг талаар эндээс үзнэ үү.
Эрүүл мэндийн даатгал нь таны анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эмчийг харах бүр 30 долларыг төлөхийг шаарддаг гэж үзье. Мэргэшсэн эмчийг хараад 50 доллар, ердийн жороор бөглөх бүрд 20 доллар бүрдүүлдэг.
Хэрэв та 5-р сарын 1-нд PCP-гээ үзвэл тэр өдөртөө $ 30 эмчид төлнө. Таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөө тэрхүү айлчлалын төлбөрийг үлдээж байна. 5-р сарын 5-нд PCP-руугаа буцахдаа та дахиад 30 долларын төлбөр төлөх ёстой. Таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь үлдсэн мөнгийг төлнө.
Таны PCP таныг мэргэжлийн мэргэжилтэн рүү илгээдэг. Тавдугаар сарын 12-ны өдөр мэргэжилтэнг харахад мэргэжлийн мэргэжилтэнд 50 долларын төлбөр төлнө. Таны эрүүл мэндийн даатгал нь мэргэжилтний төлбөрийн үлдсэн хувийг төлдөг.
Хувьцаагаар төлсөн дүн нь таны хасагдах хуримтлалыг тооцдоггүй боловч таны жилийн нийт зардлын дүнг тооцоолно. (Obamacare-ийн ачаар жил бүр хамгийн их мөнгө төлдөг . Хэрэв та анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эмч эсвэл мэргэжилтэнг харахын тулд янз бүрийн төлбөрийн хөнгөлөлтөнд $ 2,000 хасагдах боломжтой бол төлбөрөө төлсөн даатгалаас бусад эмчилгээнд татвараас чөлөөлөх шаардлагатай болно.
Яг адил байна уу?
Татвар ногдох ба төлбөрийн дүн нь хоёулаа тогтмол дүн бөгөөд энэ нь эрүүл мэндийн үйлчилгээний өртөг хэр зэрэг өөрчлөгддөгийг харуулахгүй. Энэ нь зардлыг хуваах өөр өөр төрлийн, хамтарсан төлбөрийн харьцаатай харьцуулахад ялгаатай байдаг.
Та эрүүл мэндийн даатгалд бүртгүүлэхдээ тухайн жилд ямар албан татвар ногдуулах вэ гэдгийг мэддэг байх; Энэ үйлчилгээнүүд ямар үнэтэй үйлчилгээ үзүүлж байгаагаас хамаарч өөр өөр байдаггүй. Хэрэв та $ 1,000 хасагдах боломжтой бол эмнэлэгт хэвтэх нь $ 2,000 эсвэл $ 200,000 $ 1000 хүртэл хасагдах болно. Зарим төлөвлөгөөнүүд нь бусад эмчилгээний үйлчилгээнээс хасагдахаас гадна жороор олгодог эмэнд хамаарах хөнгөлөлттэй байдаг. Мөн Medicare A хэсэг нь хуанлийн жил гэхээсээ илүү хугацааны туршид хамаарагдах хасагдах боломжтой. Гэхдээ энэ нь урьдчилан тодорхойлогдсон, тогтоосон хэмжээнээс хэтрэхгүй эмнэлгийн тусламжийн зардлаас хамаарна.
Та мөн эрүүл мэндийн даатгалын гэрээнд гарын үсэг зурахдаа эрүүл мэндийн даатгалын төлбөрийн шаардлагын талаар мэдэхийг хүсч байна. Мэргэжилтэнг харах үед эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь мэргэжилтэнтэй уулзахын тулд 50 долларын төлбөр төлөх шаардлагатай байдаг бол мэргэжилтний төлбөрийн хэмжээ нь $ 100 эсвэл $ 1000 (эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний сүлжээнд мэргэжилтэн байгаа эсэхээс үл хамааран 50 долларын өртэй болно) эсвэл таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд тавигдах шаардлага).
Борлуулах, хасагдах зардлууд мөн адил, Америкийн Нэгдсэн Улсад урьдчилан сэргийлэхтэй холбоотой эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний төлбөрөөс урьдчилан сэргийлэхтэй холбоотой эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд хамрагдаагүй эсвэл эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнөөс хасагдах боломжгүй (та өвөөгийн төлөвлөгөө байхгүй бол). Хэрвээ та эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт орохын тулд эмчид үзвэл, хэрэв та жил бүр хасагдах зардлыг төлдөггүй байсан ч гэсэн тухайн айлчлалын хувьд таны хасагдахад ямар ч төлбөр төлөхгүй. Та тэрхүү айлчлалын төлбөрийг төлөхгүй болно (урьдчилан сэргийлэх аялалын үеэр санал болгож болох зарим үйлчилгээг бүрэн хамрагдах шаардлагагүй гэдгийг анхаарна уу. Учир нь урьдчилан сэргийлэх тусламж нь зөвхөн бүрэн хамарсан урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээний тэтгэмжийг шаарддаг. Урьдчилан сэргийлэх тусламжийн хуваарийг урьдчилан төлөвлөхөөс өмнө даатгалын байгууллагатай уулзаж, юуг хамруулсан, юуг нь ойлгоогүйг ойлгох хэрэгтэй.
Ямар ялгаатай вэ?
Татвар ногдуулах нь ерєнхийдєє тєлєх ёстой мєнгє хэр их мєнгє тєлєх ёстой байдаг. Дэд бүтцийг хасах нь ерөнхийдөө нөхөн төлөлтөөс хамаагүй их байдаг. Гэхдээ та зөвхөн жилд нэг удаа төлөх ёстой ( Medicare дээр биш, энэ тохиолдолд хасагдах боломжтой хугацаа нь хуанлийн жилийг дагахын оронд ашиг тустай хугацаа бүрт хамаатай ). Хэрэв та жилийн турш хасагдах боломжтой болсон бол дараагийн жил хүртэл төлөх шаардлагагүй болно.
Гэхдээ төлбөрийн баримтууд үргэлжилж байна. Та жилийн турш төлсөн хичнээн хэмжээний төлбөрөөс чөлөөлсөн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг авах бүрт төлбөрийн баримтаа төлж байдаг. Хэрэв та эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний жилийн дээд хязгаарт хүрсэн бол төлбөрөө төлөх цорын ганц зам бол юм. Ихэнх хүмүүст зориулж халаасны дээд хэмжээг хүртэх нь зөвхөн тухайн жилийн эрүүл мэндийн хамгийн өндөр зардалтай байсан үед тохиолддог.
Тэд хэрхэн хамтарч ажилладаг
" Таны эрүүл мэндийн даатгалыг хасах боломжтой юу? ", " Таны эрүүл мэндийн даатгалыг хасах боломжтой юу? "
Эх сурвалж:
> Холбооны бүртгэл, Эрүүл мэнд, Хүний үйлчилгээний газар. Өвчтөнийг хамгаалах ба боломжийн арчилгааны тухай хууль; 2018 онд АХС-ны ашиг болон төлбөрийн параметрүүдийг мэдэгдэх; Тусгай элсэлтийн хугацаа болон Хэрэглэгчийн ашигласан болон чиглэсэн төлөвлөгөөний хөтөлбөрт нэмэлт өөрчлөлт оруулах. 2016 оны 12-р сарын 22