Эмчилгээ, эмчилгээ, мэс засал зэрэг эмчилгээ
Myasthenia gravis нь булчингийн эдийн мэдрэл дамжуулагч рецепторын дархлааны системд халдварын улмаас булчингийн сулрал үүсгэдэг. Гэрээ байгуулах дохио булчинг авах боломжгүй тул миастениятай хүмүүс сул дорой болдог. Энэхүү нейромускулт холбох эмгэг нь үргэлж идэвхгүй болох, бүр үхэлд хүргэх зорилгоор ашиглагддаг хэдий ч ихэвчлэн янз бүрийн эмчилгээгээр удирдаж болно.
Myasthenia gravis эмчлэх таван ерөнхий арга байдаг. Эрчимт эмчилгээний тасгаас хэн нэгнийг байлгахын тулд зарим аргуудыг цочмог хямралд хамгийн сайн хэрэглэдэг. Зарим нь урьдчилан сэргийлэх стратегийг эхний ээлжинд тохиолддог хямралаас зайлсхийхэд илүү их ач холбогдолтой юм.
Мөөгөнцрийн довтолгооноос урьдчилан сэргийлж буй триггерээс зайлсхий
Энэ нь аутоиммун өвчин учраас дархлааны системийг өргөж буй аливаа зүйл нь нойр булчирхайн хямралын эрсдэлийг нэмэгдүүлж, хэн нэгнийг эрчимт эмчилгээний хэсэгт илгээж болох хүндрэлд хүргэдэг. Ямар ч ид шидээс зайлсхийх, зайлсхийх нь өвчнийг удирдах гол хүчин зүйл юм. Жишээ нь: Ciprofloxacin, бусад антибиотик гэх мэт түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд, пропранолол, литийн, магни, верапамил гэх мэт бета-блокууд нь myasthenia gravis шинж тэмдэг илэрдэг. Ерөнхийдөө, миастениятай хүмүүс шинэ эм хэрэглэхээсээ өмнө маш болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд дараа нь анхааралтай ажигла.
Myasthenia Gravis-ийн эмгэгийг эмчлэх
Ацетилхолины рецептор нь биеийн дархлааны тогтолцоонд халддаг үед myasthenia gravis булчингийн дутагдал үүсдэг. Нейромускулярын уулзвар дээр байгаа ацетилхолины хэмжээг нэмэгдүүлснээр энэ алдагдлыг даван туулахад тусална. Бие махбодид ацетилхолиныг ацетилколинестересса гэж нэрлэдэг энзимээр дамжуулан synapse хэлбэрээр цэвэрлэдэг.
Холинеэстераза дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмүүд нь эдгээр ферментийн үйл ажиллагааг хязгаарлаж ацетилхолин нь удаан хугацааны туршид synapse-д үлдэж, булчингуудыг гэрэлд дохио өгдөг рецептортой холбох боломжтой болдог.
Acetylcholinesterase inhibitors нь миастения gravis-д хэрэглэдэг гол эм болох пиридостигмин (Mestinon) юм. Гаж нөлөө нь суулгалт, цочромтгой, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хоолыг эмээр хооллох нь эдгээр гаж нөлөөг багасгахад тусална. Хачирхалтай нь, заримдаа хэт их антихолинестеразын эм нь сулралын эсрэг үр дагавартай байдаг бөгөөд энэ нь миастения өөрөө ялгахад хэцүү байдаг. Хэдийгээр пиридостигминыг тунгаар хэрэглэхэд энэ нь маш ховор байдаг.
Myasthenia Gravis-ийн хувьд архаг Immunotherapy
Ихэнх хүмүүст шинж тэмдэг илрэхгүй байхаас сэргийлж миастения өвчний үед эм ууж дуусдаг. Immunotherapy нь ацетилхолин рецепторт халддаг үндсэн эсрэгбиемүүдийг зорилтот бүлэгт чиглүүлдэг. Дархлааны тогтолцоог өөрчлөх замаар халдварын давтамж, хүндрэл багасна.
Проместон зэрэг глюкокортикоидууд нь миастениятай хүмүүсийн дархлааны тогтолцоог дарах зорилгоор хэрэглэдэг. Бусад сонголтууд нь циклоспорин, azathioprine, микроофенолат юм.
Эдгээр бүх эмүүд нь гаж нөлөөтэй, зарим нь ноцтой байдаг. Эмийн эрсдэл нь myasthenia-ийн цөөн тооны ба бага хэмжээний халдварын үр нөлөөг анхааралтай нягтална.
Myasthenia Gravis-ыг дархлаажуулах эмчилгээ түргэсэх
Архаг дарангуйлагч эмч нар удаан хугацааны туршид ажиллахаар төлөвлөж байгаа бол зарим тохиолдолд түргэн арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Жишээ нь, энэ нь хямралын үеийн хямрал, эсвэл мэс засал хийхээс өмнө ийм хямралыг магадгүй хүндрүүлж болзошгүй бусад үйл явдал болох болно. Түргэн Immunotherapies нь хоногийн дотор ажилладаг боловч үр өгөөж нь зөвхөн хэдэн долоо хоногоор үргэлжилдэг бөгөөд урт хугацааны туршид хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Плазмын солилцоо (плазмаптерез) нь эргэлтэнд байгаа эсрэгбиемүүдийг арилгадаг. Энэ процесс нь үнэтэй бөгөөд ихэвчлэн 7-14 хоногт 5 удаа тохиолддог. Хүндрэлүүд нь хэм алдагдал, цусны эсийн эмгэг, булчин шөрмөс болон бусад шинж тэмдгүүдийг агуулдаг.
Инсуриммун урвалаар үүсгэгдсэн судсаар иммуноглобулин (IVIG) нь ихэвчлэн аутоиммун урвалаас үүдэлтэй өвчинд тустай байдаг ч тодорхой механизм нь тодорхойгүй байдаг. Эмчилгээ нь тарилгын 2-5 хоногоос бүрдэнэ. Гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн боловч бөөрний дутагдал, менингит , харшлын урвал хамаардаг.
Myasthenia Gravis мэс заслын эмчилгээ
Миастения өвчний ихэнх хүмүүс титмийн хэвийн бус байдал, хүзүүнд байрлах дархлааны тогтолцооны эрхтэн байдаг. Заримдаа хүмүүсийн титэм судасны шинж тэмдэг нь тимихэктоми гэж нэрлэгддэг процедурын үеэр цээжний арилгагдсаны дараа сайжирч, эсвэл шийдэгддэг. Гэсэн хэдий ч ийм үр дүнд баталгаа байхгүй. Миастениятай хүмүүсийн харьцангуй өндөр хувь нь цээжний хавдар (тимом) байдаг бөгөөд мэс засал нь эдгээр тохиолдлуудад эмчлэгддэг болохыг эмч нар хүлээн зөвшөөрдөг. Бусад тохиолдолд тимактоми хийх эсэх нь тодорхой бус байгаа бөгөөд нөгөө талаас нь мэдрэлийн эмчтэй ярилцах хэрэгтэй.
Доод шугам
Myasthenia gravis нь ноцтой өвчин боловч олон эмчилгээний сонголтууд тохиолдох үед сул талыг багасгаж, халдварын давтамж, хүндрэлийг бууруулахад тусалдаг. Бүх эмэнд үзүүлэх гаж нөлөөний улмаас эмчилгээний курс нь миастениягийн булшны талаар сайн мэдлэгтэй, мэдрэлийн хүндрэлтэй өвчтөнтэй ярилцах хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
Адамс болон Викторийн Мэдрэл судлалын зарчим, 9-р хэвлэл: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Braunwald E, Fauci ES, et al. Харрисонын дотоод анагаах ухааны зарчмууд. 16 дахь хэвлэл. 2005.
Sieb, JP (2014) Myasthenia gravis: эмчийн хувьд шинэчлэлт. Клиник ба туршилтын дархлаа судлал 175 (3): 408-18.
ТАЙЛБАР: Энэ сайтын мэдээлэл нь зөвхөн боловсролын зорилгоор зориулагдсан. Энэ нь лицензтэй эмчээс хувийн асрамжинд орлуулах хэрэгсэл болгон ашиглах ёсгүй. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд болон эмчилгээний талаархи оношлогоо, эмчилгээний талаар эмчид хандана уу .