Viral Meningitis ба бусад
"Мэнингит" гэдэг үг нь тархи ба нугасны эргэн тойронд зөөлөн эдэд байдаг булчингийн үрэвсэл юм. Эдгээр эд эсүүд бактери, вирус, мөөгөнцөр, хорт хавдар, тэр ч байтугай ибупрофен зэрэг зарим эмүүдийг цочроож болно.
Нянгийн улмаас менингитийг септик менингит гэж нэрлэдэг. Энэ нь эмнэлгийн яаралтай бөгөөд судсаар антибиотикт яаралтай эмчилгээ хийхийг шаарддаг.
Аз болоход, энэ төрлийн менингит нь асептик мэнэниттэй харьцуулахад бага байдаг.
Aseptic meningitis нь нянгийн улмаас бус харин менингит бөгөөд бусад боломжит шалтгааныг бий болгодог. Ихэнх тохиолдолд, цэвэршилтийн менингит нь амь насанд аюултай биш юм. Хэрвээ тархины эдүүд ч мөн адил үрэвсэл ( тархины үрэвсэл ) бол нөхцөл байдал илүү ноцтой юм. Герпулитийн үрэвслээс үүдэлтэй менингитийн зарим хэлбэр нь тархинд цус алдах эрсдэл өндөртэй байдаг. Менингит ба энцефалит нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг учраас зарим эмч нарыг "meningoencephalitis" гэдэг үгийг хэрэглэдэг.
Гейжит өвчний шинж тэмдгүүд юу вэ?
Мэнганий үр дүнгийн сонгодог илрэлүүд нь халууралт, хатуу хүзүү (цайрал биш), толгой өвдөх шинжүүд юм. Бусад шинжүүд нь дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдэг (photophobia). Хэлэлцэх насны өндөр настай хүүхдүүд толгой өвдөх эсвэл дотор муухайрсан тухай гомдоллож болно.
Мэнжит нь эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгэнд нь үргэлж нөлөөлдөг бол менингитийг оношлох нь амар болно. Харамсалтай нь нөхцөл байдал нь тийм ч амар биш байдаг. Зөөлөн тохиолдлын үед хатуу хүзүүнд гарсан сонгодог олдворууд нь тодорхойгүй байна. Хүүхдэд толгой өвдөхөд дэндүү залуу байх магадлал өндөр байдаг.
Нярай хуухдээ халуурах, тууралт, суулгах, сайн хооллож чадахгуй байх зэрэг шинж тэмдэг илуутэй байдаг.
Гинжит үрэвслийн шалтгааныг юу гэж үздэг вэ?
Ацептин менингитийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол вируст халдвар юм. Үнэн хэрэгтээ, заримдаа евчний менингит, вируст менингит зэрэг нэр томъёог хослуулан хэрэглэдэг боловч жинхэнэ утгаараа харшлын урвал, мөөгөнцөр гэх мэт бусад зүйлүүд нь асуусан менингит үүсгэдэг. Бидний ихэнх нь өнгөрсөн үед бага зэрэг гажигтай мэнэнит байсан байж болох юм. Гэсэн хэдий ч асуусан менингит нь ноцтой хэлбэрээр ирдэг, зарим нь үхлийн аюултай байж болно.
Хүүхэд дотор менингит үүсгэдэг вирусууд нь enterovirus гэж нэрлэгддэг гэр бүл багтана. Энэ вирусын халдвар нь бүх вирусийн meningitis-ийн 90% -ийг үүсгэдэг. Вирусын энэ гэр бүл нь ихэвчлэн тууралт, дотор муухайрах, бөөлжих, амьсгалын зарим шинж тэмдэг, булчин өвдөх зэрэг өвчин эмгэг үүсгэдэг. Зөвхөн нэгээс хоёр жилээс дээш насны хүүхдүүдийн талаас илүү хувь нь зөвхөн хавирга хатуу байдаг. Ихэнх хүмүүс хэт хүндрэлгүйгээр нөхөн сэргээдэг бол enterovirus 71 гэж нэрлэгддэг нэг хувилбар нь маш муухай байдаг ба трихлорт мэдрэлийн саажилт, саажилт, уушигны хаван үүсгэдэг.
Мэнингит үүсгэдэг вирүсийн өөр нэг гэр бүл бол herpes simplex virus family (HSV) юм. Бидний ихэнх нь энэ вирусыг бэлгийн замаар дамждаг өвчин гэж үзэж байгаа ч үнэндээ бусад аргаар тархаж болно. Ихэвчлэн бидний дархлааны систем HSV-ийг хүндээр өвчилдөг, харин HSV хяналтаа алдаж байгаа үед мэдрэлийн осол эндэгдэл их байдаг. Этефтитрит нь элэгний хатуурал , мэдрэлийн сулрал, сул дорой байдал, төөрөгдөл гэх мэт мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэг. HSV-ийн тархины хавдраас олон хүн эмчилгээ хийлгэсэн ч үхдэг. Эмчилгээ хийлгээгүй бол нас баралтын түвшин илүү өндөр байдаг.
Аз болоход HSV нь халууралт, хатуу хүзүү, толгой өвдөх зэрэг сонгодог шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Энэ нь аль болох түргэн таних, эмчлэхэд хялбар болгодог.
Арбововирүс бол шумуулаар дамждаг вирусын гэр юм. Ихэнх тохиолдолд мангингенцефалимал эдгээр хэлбэрүүд нь харьцангуй хөнгөн бөгөөд зарим онцгой эрсдэлд ордог. Сент-Луисын энцефалитийг үүсгэдэг вирус нь ханиадны хүнд хэлбэрийн мэнэнит өвчний улмаас үхэлд хүргэх өвчнөөр өвчилдөг. La Crosse encephalitis нь ихэвчлэн хурц хордлого, зангилааны мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Баруун Нилийн вирус нь сохрол, команд, ялангуяа насанд хүрэгчидэд өргөн тархсан өвчин үүсгэдэг. Харин баруун адууны тархины үрэвсэл нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү хүнд өвчин үүсгэдэг.
Бусад олон вирусууд нь асептик менингитийн шалтгаан болдог. Нярай өвчтөнд пареховирус (HPeV) -ээр халдварлаж болох бөгөөд энэ нь менингингеприт, саажилт үүсгэдэг. Хамгийн нийтлэг шинж тэмдэг нь цочромтгой, халууралт, тууралт юм. Нярайн нярай хүүхдүүд төрөлх лимфоцитийн choriomeningitis вирусын халдвараас болж зовж шаналж, нойр булчирхайгаас гадна мэдрэлийн хүндрэлүүд үүсгэдэг. Галзуу вирус нь ихэвчлэн менингитгүй тархины үрэвслийг үүсгэдэг боловч менингит үүсгэдэг. Вакцин хийлгэсний улмаас мөгөөрсөөр халдварлах нь ховор байдаг ч зарим үед энэ нь харагдсаар байх магадлалтай. Аз болоход, гахайн хавдар нь нэн ховор, харьцангуй хортой байдаг.
Эмч нар асуугдсан мэнэнит ба үрэвслийн эсрэг эмчилгээг яаж хийдэг вэ?
Хэрэв хэн нэг нь менингит эсвэл тархины евчний ноцтой хэлбэр байж болзошгуй гэж узвэл эмч нар анагаах ухааны оношлогоо дуусахаасаа емне антибиотикийг нэн даруй эхлэх болно. Менингенцефалимтийн зарим хэлбэрүүд нь маш аюултай байдаг тул тест хийхээр хэдэн цагаар хүлээх нь бүр аюултай байж болзошгүй юм.
Эхний алхам нь бактерийн мэнэнит байхгүй байгааг батлахын тулд тодорхой антибиотикийг хурдан эхлүүлэх шаардлагатай болно. Эцэст нь, meningitis-ыг оношлох хамгийн сайн арга бол буглаа цоорох явдал юм. Энэ процедурын дагуу нурууны ясны нугасны хооронд нурууны нугасны шингэн (CSF) нуруугаар нурууг нь нугасны хүйн төгсгөнө. Дараа нь эмч нар нь CSF-ийн цагаан цусны эс гэх мэт үрэвслийн шинж тэмдгийг хайдаг. Грамын толбо нь нянг хайхад хэрэглэгддэг. Глюкоз ба уураг мөн хэмждэг. Хэрэв глюкоз хэтэрхий бага бол нэмэлт эсүүд нь элсэн чихэр идэж байгаатай холбоотой байж болох юм.
Хэрэв сэтгэл санааны гүнзгийрсэн өөрчлөлт зэрэг дотоод дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг байгаа бол даралтын өөрчлөлтийг үүсгэхгүй байхын тулд нурууны хатгалт хийхгүй байхын тулд СТ толгойноос эхлээд хийх болно. Хэрэв тархинд даралт дарагдсан бол гавлын доторх даралтыг ихэсгэх нь тархи нугасны гаралтаас жижиг цоорхойгоор дамжин тархи шилжиж, үхэлд хүргэдэг.
Мэдрэлийн системээс гадуур халдварын шинж тэмдгийг хайж олохын тулд цусны шинжилгээ хийнэ. Цус нь ямар нэг бактери өсч байгаа эсэхийг судлах болно.
Тухайн вирус эсвэл бактерийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд илэрвэл тухайн халдварт бодисыг онцгойлон авч үздэг. Жишээлбэл, HSV-ийн халдварын ноцтой байдлаас шалтгаалан, туранхай бөглөрөл үүссэний дараа тархи нугасны шингэнд HSV-ийн ямар ч заалт байхгүй эсэхийг шалгадаг.
Нүдний үрэвслийн эсрэг вирусын бус шалтгаанууд
Бактерийн тодорхой төрлийн халдварт сэжиг үүсгэгчийг үүсгэдэг үр хөврөлийн талаар бидэнтэй төсөөлөх ёсгүй. Жишээ нь, ихэнх тохиолдолд септикийн менингитийн үед глюкоз хэвийн бус байдаг. Гэсэн хэдий ч Люкийн өвчин , leptospirosis, ehrlichiosis, тэмбүүгийн үед глюкоз хэвийн хэвээр байж болно.
Бусад халдварууд нь глюкозыг бууруулдаг боловч бактерийг эрж хайхад хэрэглэдэг ердийн граммаас гардаггүй. Эдгээр организмаас үүсэх менингитыг шинжлэхийн тулд тусгай туршилт хийх хэрэгтэй. Мөөгөнцрийн халдвар , сүрьеэ, листер зэрэг нь CSF-ийн шинжилгээн дээр илрэхээс зайлсхийхэд хүргэдэг менингитийн үр дагаврыг багасгадаг.
Зарим эмүүд нь булчингийн үрэвсэл үүсгэж болно. Үүнийг хийхийн тулд хамгийн түгээмэл эм бол ибупрофен зэрэг үргүй артерийн эсрэг үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) юм. Шээсний замын халдварыг эмчлэхэд түгээмэл хэрэглэгддэг trimethoprim-sulfamethoxazole зэрэг антибиотикууд нь асептик мэнэнит үүсгэдэг.
Эх сурвалж:
> Ротбарт HA. Вирусийн meningitis. Semin Neurol 2000; 20: 277.
> John Attia; Rose Hatala; Дебора Ж.Күүк; et al.oes Энэ насанд хүрсэн өвчтөнд цочмог менингит байдаг уу? Жама. 1999; 282 (2): 175-181.