Nutcracker esophagus нь улаан хоолойн спазмын хэлбэр юм. Энэ нь залгиурын мөгөөрсөн жийргэвчийн өвөрмөц ангилалд хамаарах ба улаан хүрэн улаан хоолойн спазмаар тархдаг. АНУ-д 100,000 хүн тутмын нэг нь улаан хоолойн хөдөлгөөнт эмгэг оношлогддог хэдий ч жинхэнэ тохиолдол нь ихэвчлэн хүчилтөрөгчөөр солигддог өвчний улмаас оношлогддогоосоо илүү өндөр байдаг гэж үздэг.
Цочмог үрэвсэл нь Кавказын хүмүүсийн хувьд илүү түгээмэл байдаг бөгөөд эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү олон тохиолддог. Хөгширч нас ахих тусам улаан хоолойн спазм авах магадлал өндөр.
Nutcracker esophagus-ийн онцлог шинж чанар нь зохицуулалттай байдлаар тохиолддог улаан хоолойн дахь өндөр даралт, спазмууд орно. Улаан хоолойн булчингийн хорт хавдар нь хоолыг гацах эсвэл улаан хоолойд тарихад хүргэдэг. Nutcracker esophagus нь цэврүүт нь зохицуулалттай, зохион байгуулалттай байдлаар явагддаг тул цээжний өвдөлтийг залгихаас илүүтэйгээр өвдөлт ихтэй байдаг.
Энэ нь nutcracker esophagus-ыг үүсгэдэг. Зарим онолууд нь энэ нөхцөл байдал нь ходоод-улаан хоолойн сөргөөт эмгэг (GERD) -тай нягт холбоотой бөгөөд үүнээс үүдэлтэй байж болно. Өөр нэг онол нь мэдрэлийн эмгэгээс үүдэлтэй бөгөөд зарим хүмүүс ацетилхолины бодисын хэвийн бус хариу урвалаас үүдэлтэй гэж үздэг.
Nutcracker Esophagus-ийн шинж тэмдэг
Nutcracker esophagus нь дараах шинж тэмдгүүдийн зарим буюу бүгдийг хослуулах шалтгаан болж болно:
- Хатуу, шингэн хоол хүнсэндээ залгихад хүндрэлтэй (дисфаги) , заримдаа л тохиолдож болно
- Цээжний өвдөлт
- хоол боловсруулах эрхтнийг загатнах
- рефлюкс
Мөн nutcracker esophagus нь шинж тэмдэггүй байх шинж тэмдэг (шинж тэмдэг илэрдэггүй).
Зарим судалгаагаар nutcracker esophagus бүхий хүмүүс хэт улаан туяаны, улаан хоолойтой улаан хоолойтой байж болох юм.
Өөр бусад хөдөлгөөнүүдийн эмгэгийн шинжүүд (jackhammer esophagus болон сарнисан улаан хоолойн спазм) нь nutcracker esophagus-тай адилхан тул эдгээр эмгэгүүдийн хоорондын ялгааг тогтооход тусгай шинжилгээ хийдэг.
Nutcracker Esophagus-ийг оношлох
Дараах сорил нь nutcracker esophagus оношлоход эмчдээ туслах болно:
- Бари зажлах гэдэг нь барийн сульфат гэж нэрлэгддэг бодисыг залгих тест юм. Барийн сульфат нь рентген зураг дээр харагддаг тул хоол боловсруулах системийн тусламжтайгаар барийн сульфатын замыг дүрслэх боломжтой байдаг. Улаан хоолойн спазмаас гадна энэ сорил нь улаан хоолойн залгих, залгисан гэх мэт бэрхшээлийг оношлоход тусална. Хэрэв та бариам сульфид харшилтай бол энэ тестийг хийх шаардлагагүй боловч ерөнхийдөө туршилтанд аюулгүй ажиллагааны өндөр үзүүлэлттэй байдаг. Гэсэн хэдий ч барийн сульфат нь өтгөн хатах шалтгаан болдог тул та маш их ус уух эсвэл сорьцын дараа зөөлрүүлэгч зөөлрүүлэгч дээр хэрэглэж болно.
- Судасны скан нь nutcracker esophagus бүхий хүмүүст улаан хоолойн хана (3мм-ээс их) зузаарч болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь улаан хоолойн хорт хавдар зэрэг бусад нөхцөлд бас тохиолдож болно. Хэрэв таны CT scan нь улаан хоолойн ханын зузааныг харуулсан бол эмч таны оношийг батлахын тулд цаашдын шинжилгээг захиалах шаардлагатай болно.
- Өндөр давтамжтай хэт авиан шинжилгээнд nutcracker esophagus, jackhammer esophagus болон тархмал улаан хоолойн спазмыг хооронд нь ялгахад тус болдог.
- Элэгний эмчилгээ нь улаан хоолойн спазм болон зүрхний бус өвдөлтийн шалтгааныг оношлох маш сайн тест юм. Туршилтанд нимгэн хоолойг хамар руу залгих, хоолой, улаан хоолой руу орох, гэдэс рүү орох зэрэг орно. Хоолой нь даралт мэдрэмтгий бөгөөд залгисан үед улаан хоолойн булчингийн булчингийн агшилтын даралт, даралтыг хэмжиж чаддаг. Энэ туршилт нь хамрын дотор болон заримдаа хоолойны дээд хэсгийг үүсгэдэг шүршигчээр тайвширч болох зарим эмзэглэлийг үүсгэж болно.
- Esophagogastroduoduodenoscopy (EGD) нь nutcracker esophagus тусгайлан оношлох боломжгүй боловч мэндлэвчийн ивэр эсвэл GERD зэрэг бусад ижил төстэй эмгэгүүдийг эмчлэхэд хэрэг болдог.
Nutcracker Esophagus-ийн эмчилгээ
Та болон таны эмч нар nutcracker esophagus-ийн шинж тэмдгийг удирдахын тулд дараах аргуудыг хэрэглэхийг сонгож болно.
Энэ нөхцлийг эмчлэх хэд хэдэн эмийг хэрэглэж, кальцийн сувгийн хориг, нитрат, фосфодиэстераза дарангуйлагч зэргийг оруулдаг. Улаан хоолойн доод булчин дээрх ботулиний хорыг тарилга нь ацетилхолийг суллах замаар түр зуурын шинж тэмдгийг багасгадаг. Протоны шахуурга дарангуйлагч нь хүчилтөрөгчөөр солигдох шинж тэмдгийг багасгахад туслана. Улаан хоолойн урвалын эмгэгүүдийн хамгийн үр дүнтэй эмийн нэг бол гуррилын антидепрессант юм.
Улаан хоолойн бөмбөлгийг багасгах нь улаан хоолойн голчийг сунгаж, самар мөөгний улаан хоолойн шинжийг багасгах процедур юм. Уг процедур нь амбулаториор болон тайвшруулах эмчилгээнд байдаг. Та өөрийн процедураас өмнө тодорхой хугацаанд хооллох, уухгүй байх талаар тусгай зааварчилгаа авна. Бөмбөлгөний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нь гаж нөлөөнөөс эсвэл харшлын төрлийн эм хэрэглэсэн буюу улаан хоолойн гуйлганд ховор тохиолддог.
Бусад эмчилгээнд сайн хариу өгөөгүй тохиолдлын онцгой тохиолдолд миотоми гэж нэрлэгддэг мэс заслын аргыг хэрэглэх нь зүйтэй. Энэ процедур нь Heller myotomy эсвэл улаан хоолойн миотоми гэж нэрлэгддэг бөгөөд хамгийн ихэвчлэн achalasia эмчлэхэд ашиглагддаг боловч nutcracker esophagus эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Энэ нь хамгийн сүүлд хэрэглэж байгаа бөгөөд учир нь зарим тохиолдолд энэ нь үнэхээр nutcracker esophagus-тай холбоотой булчингийн агшилт хүргэсэн учир шалтгаан нь улам доройтож байна.
Уг процедурыг laparoscopically эсвэл нээлттэй процедураар хийж болох ч laparoscopic арга нь эрсдэл багатай, сэргээх хугацаа багатай байдаг. Жижиг зүсэлт нь зөвхөн гэдэсний товчлуураас дээш гардаг бөгөөд улаан хоолойн булчингийн давхаргууд нь тэднийг гэрлэхээс сэргийлэхэд тусалдаг. Түүнээс гадна ходоод гэдэсний уулзварт булчинг сулруулдаг нь ходоод, улаан хоолойны хоорондох sphincter нээлттэй хэвээр байна.
Улаан хоолойны миотомитэй холбоотой эрсдлүүд нь дэлүү, элэг, ходоод, мэс заслын дараах халдварт өвчин зэрэг хүрээлэн буйн эрхтэнд хор хөнөөл учруулдаг. Ямар ч мэс заслын процедурын адилаар мэдээгүйжүүлгийн харшлын урвал, гаж нөлөөний эрсдэл байдаг. Өмнө нь дурдсаны дагуу nutcracker esophagus эмчлэхэд шинж тэмдгүүд улам хүндрэх эрсдэлтэй байдаг. Хэдийгээр шинж тэмдгүүд нь хэдэн жилийн дараа арилдаг байсан ч энэ процедурын эерэг үр нөлөөг багасгаж болно.
Дээр дурьдсан эмчилгээний судалгаанаас гадна хэд хэдэн жилийн турш nutcracker esophagus илүү сайн болжээ.
Эх сурвалж:
> Barium Залгих. emedicinehealth. 2015 оны 6-р сарын 25-нд шинэчлэгдсэн. Https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Улаан хоолойн манометр. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Цээжний хөндийн спазм. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Ачалсалиа дахь Хеллер могой. Вашингтоны Их сургуулийн Анагаах ухааны сургуулийн Сент Луис дахь зүрх-судасны мэс засал. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia