Medicare Билл Төрөл 14X-ийн хэрэглээг өргөжүүлнэ
Эмнэлэг нь 2014 оны эхээр эмнэлгийн маягт 14X-ийн хэрэглээг өргөжүүлсэн. Өөрчлөлт хийхээс өмнө, 14X төрлийн маягтыг эмнэлэгт амбулаторийн лабораторийн өвчтөний сорьцонд хэрэглэсэн. Энэ нь зөвхөн лабораторид л сорьцыг авчирсан бөгөөд өвчтөн эмнэлэгт биеэр очдоггүй байв. Өөрчлөлтийн дараа өвчтөн эмнэлэгт үзэгдэж эсвэл үзэгдэхгүй байж болно.
Эмнэлгийн Билл Төрөл 14Х-ийг хэрэглэх үед
- Хэрэв өвчтөн эмнэлэгт үзүүлж лабораторийн үйлчилгээг л авдаг бол үйлчилгээг биллтийн төрөл 14X дээр төлж болно.
- Хэрэв өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх ба лабораторийн болон амбулаторийн үйлчилгээг захиалга тус бүрийн өөр өөр эмчтэй хоѐуланг нь хүлээн авбал лабораторийн үйлчилгээг тооцооны төрөл 14X дээр төлж болох бөгөөд амбулаторийн үйлчилгээг биллтийн төрөл 13X дээр төлж болно.
Өөрчлөлт яагаад?
CMS.gov-ийн дагуу, уламжлалт амбулаторийн үзлэгт төлөх төлбөрийн систем (OPPS) нь эмнэлзүйн лабораторийн төлбөрийн хуваарь (CLFS) дээр амбулаторийн үзлэгт орсон лабораторийн шинжилгээнд төлөгдсөн. Лабораторийн шинжилгээг CLFS-д төлж байгаа тул CLFS-ийн төлбөр тооцоонд тусгай төлбөр тооцоо, төлбөр хийх боломжийг олгохын тулд CMS нь bill type 14X-ийг өргөжүүлж байна.
Ханган нийлүүлэгчдэд энэ нь юу гэсэн үг вэ?
Билл хэлбэрийн 14X өргөтгөл гэдэг нь лабораторийн үйлчилгээ үзүүлэх эмнэлгүүд нь:
- Ихэнх лабораторийн үйлчилгээнд зориулж билетийн төрөл 14хийг ашиглана уу
- Молекулын эмгэгийн шинжилгээнд зориулж 13X дугаарыг үргэлжлүүлэн хэрэглээрэй. Молекулын эмгэгийн шинжилгээнд CPT код 81200-аас 81383, 81400-аас 81408, болон 81479-т орно.
- Лабораторийн үйлчилгээ болон бусад төрлийн амбулаторийн үйлчилгээнд зориулж билетийн төрөл 13Х-г үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ
- Лабораторийн үйлчилгээ, билетийн төрөл 13X маягтыг 14X маягтыг өөр өөр эмч захиалж захиалга өгч байх үед бусад амбулаторийн үйлчилгээний төлбөрийг тооцоонд ашиглаарай.
Medicare Нэхэмжлэх Сануулагч
- Код нь үйлчилгээ, туршилт, гүйцэтгэсэн горим дээр үндэслэн зөв нэхэмжлэл гаргах
- ЭМЦБ / ЭМДС-ийн бүртгэлийн кодыг эрүүл мэндийн бүртгэлд баримтжуулахдаа Medicare-д мэдээлэх
- Medicare-ийн удирдамжийн дагуу нэхэмжлэхийг CPT / HCPCS кодод тохирох нэмэлт өөрчлөлтийг сонгож, тайлагнах
- Анхны Medicare болон MSP-ийн нэхэмжлэлийн үйлчилгээний хугацаанаас хойш нэг жилийн дотор файлын өргөдөл
- Нэг үйлчилгээ буюу горимыг нөгөө үйлчилгээнд хамруулах магадлалтай, эсвэл энэ нь магадгүй эмчилгээ хийх магадлалгүй учраас олон тооны үйлчилгээ, горимыг нэгтгэхээс сэргийлэхийн тулд Үндэсний зөв зөв кодлох санаачилга (NCCI) болон Эмнэлгийн магадлалгүй засварлалт (MUEs) -ийг мэдээлэх. нэг өвчтөнд тэр өдөртөө хийдэг
- Зөвшөөрөгдсөн Хүсэлт гаргагчийн Зөвшөөрөл (ABN) -ийг зохих ёсоор баримтжуулахын тулд тохирох засах, өөрөөр хэлбэл GA эсвэл GZ-ыг зөв баримтжуулахын тулд өвчтөнд төлөх эсвэл төлбөр хийх боломжгүй үйлчилгээг тодорхойлох болно.
OPPS гэж юу вэ?
Эмнэлгийн амбулаторийн эмнэлгээс гарах төлбөрийн систем, эсвэл OPPS нь:
- Эмнэлгийн амбулаторийн үйлчилгээ
- Medicare А хэсэг хамрагдаагүй өвчтөнд Medicare Part B-д хамрагдсан зарим эмнэлгийн хэвтэн эмчлүүлэх үйлчилгээ
- Эмчилгээний хэсэгчилсэн эмнэлэг
- вируст гепатит В вирусийн эсрэг вакцин, вирусны эсрэг эм, вакцин, өрхийн анагаах ухааны тусламжтайгаар өрхийн анагаах ухааны эмчилгээний төлөвлөгөөгүй эсвэл терминалгүй өвчтөнүүдэд
Эмнэлгийн амбулаторийн төлбөрийн систем, эсвэл OPPS төлбөр төлдөггүй:
- Клиникийн оношлогоо шинжилгээний лабораторын үйлчилгээ
- амбулаторийн тусламж үйлчилгээ
- шинжилгээ, оношлогооны маммограмм
CLFS гэж юу вэ?
Клиникийн лабораторийн төлбөрийн хуваарь, эсвэл CLFS нь эмнэлэгт амбулаторийн клиник лабораторийн үйлчилгээний төлбөрийг төлбөрийн хуваарь дээр үндэслэн төлдөг. CLFS-ийн дагуу төлсөн үйлчилгээ нь төлбөрийн болон хасагдах зардалд хамаарахгүй.
Илүү олон өөрчлөлт 2014 онд байгуулагдсан
Эрүүл мэнд, эмнэлгийн салбар байнга өөрчлөгдөж байдаг. Байгууллагын бүх эрх ашгийг хамгаалахын тулд эерэг өөрчлөлтийг үнэлэх, дүн шинжилгээ хийх, хэрэгжүүлэхийн тулд эмнэлгийн албаны үүрэг хариуцлага юм.