Хавдар судлалын шинж тэмдэг, ач холбогдол ба хавдар Cachexia
Cachexia нь хорт хавдрын нийтлэг хүндрэл (мөн ХДХВ / ДОХ гэх мэт бусад) , АНУ-д хорт хавдраар нас барах 20 хувийг хариуцдаг . Энэ нь удаан хугацаагаар үргэлжлэх хугацаанд оношлогдох нь ховор байдаг. Кэчxи гэж юу вэ, шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд ямар байдаг, ямар учиртай, энэ нь хэрхэн эмчилдэг вэ?
Ерөнхий тойм
Cachexia нь гэнэтийн тураалтай, булчин сулрах, хоолны дуршил алдагдах зэрэг шинж тэмдгээр илэрдэг. Хорт хавдартай хүмүүсийн 50-иас доошгүй хувийг хорт хавдраар нас барах нь хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлд хүргэдэг .
Хэдийгээр кокский шинж тэмдгүүд нь хорт хавдрын үед хоцорч байгааг анзаарсан боловч хавдрын оношлогооны дараа булчинг тураах процесс эрт эхэлдэг болохыг бид судалж байна. Иймэрхүү үед кокски нь жин хасахын өмнө байдаг.
Cachexia нь заримдаа хорт хавдар үүсгэсэн бодис эсвэл хорт хавдрын эсрэг хариу үйлдэл хийснээс үүдэлтэй шинж тэмдгүүдийг илэрхийлдэг paraneoplastic хам шинж юм. Энэ нь коксжих үйл явцыг эхлээд харахад хялбар байдаг боловч үр дүнтэй эмчилгээ дутагдалтай байдаг. Энэ нь коксиа нь зөвхөн биеийн калори дутагдал биш юм.
Хавдартай холбоо тогтоох
Cachexia нь хорт хавдартай байнга тохиолддог боловч ДОХ / ХДХВ, зүрхний дутагдал , эмгэг , бөөрний дутагдал гэх мэт өвчинтэй байдаг. Хорт хавдрын хувьд уушгины хорт хавдар , нойр булчирхайн хорт хавдар , ходоодны хорт хавдар зэрэгт илэрдэг .
Cachexia нь хорт хавдартай хүмүүст амьд үлдэх төдийгүй амьдралын чанарт саад учруулдаг.
Кокскитэй хүмүүс хими эмчилгээ зэрэг эмчилгээг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг ба ихэвчлэн гаж нөлөө их байдаг. Мэс засал хийлгэсэн хүмүүст мэс заслын дараах хүндрэлүүд нийтлэг байдаг. Cachexia нь хорт хавдарын хамгийн ядаргаатай шинж тэмдэгүүдийн нэг юм.
Шинж тэмдгүүд
Коксиягийн гол шинж тэмдэг нь:
- Бодит бус (санамсаргүйгээр) жингийн алдагдал: Кокски бүхий жин алдах нь идэвхгүй байх бөгөөд энэ нь оролдлого хийгдээгүй гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь санамсаргүй алдахаас илүүтэйгээр явагддаг. Жирийн хоолны дэглэм хангалттай хэмжээний калори авч байгаа ч жин хасах тохиолдол гардаг. Хэрэв калорийн хэрэглээ эрчим хүчний гарцаас давсан бол.
- Араг ясны булчингийн дутагдал : Булчингийн дутагдал нь кокскийн шинж чанар бөгөөд өөх алдагдалтай хамт тохиолддог. Энэ нь ч бас ноцтой байж болно. Туршилтын үед илүүдэл жинтэй хүмүүст булчингийн жин ихсэх нь жин хасах гаднах гадаргууд илэрдэггүй.
- Хоолонд дургүй болох / хоолны дуршил буурах: Хоолонд дургүй болох нь коксxia-ийн өөр нэг шинж тэмдэг бөгөөд үүнээс гадна энэ шинж тэмдгийг "хоолны дуршил буурах" шинж тэмдгүүдээс арай өөр байдаг. Кэкxсигийн хувьд энэ нь зүгээр л хоол идэх дур хүслийг бууруулдаг биш харин идэх хүсэлгүй болдог.
- Амьдралын чанарыг доройтуулж : Булчингийн турах нь ихэвчлэн тааламжтай байж болох үйл ажиллагаануудад алхаж, оролцох чадварыг бууруулдаг.
Шалтгаан
Cachexia нь "хавдрын хүчин зүйлүүд" - хорт хавдраар үйлдвэрлэсэн, нууцлагдсан бодисууд, эсвэл "эзний хариу үйлдэл" -ээс үүдэлтэй байж болно. Хүлээгддэг хариу үйлдэл нь хавдрын эсрэг биеийн хариу үйлдлийг хэлнэ. Дарханы тогтолцооны хорт хавдар болон коксжих эмгэгийн бусад шалтгааныг коксжих аргын үндсэн хүчин зүйлсийг ойлгохын тулд судалж байна.
Cachexia нь катарик метаболизмд давамгайлдаг. Хэрэв та ердийн бодисын солилцоо нь эдийн ба булчинг (анаболик солилцоо) бий болгохыг бодвол өөрөөр хэлбэл хэвийн үйл явцын задрал болох cachexia -тай эсрэг нь үнэн юм.
Үнэлгээ
Кэкxсийг үнэлэх хэд хэдэн арга байдаг.
Эдгээр арга хэмжээнүүдийн заримыг дурьдвал:
- Биеийн жингийн индекс (BMI): Биеийн массын индекс биеийн жингийн харьцангуй жинг тодорхойлоод зогсохгүй эрүүл жинтэй холбоотой илүү их мэдээллийг өгдөг. BMI нь өндөр, жингийн томъёогоор тооцоологддог.
- Булчингийн булчингийн жин: Биеийн бүтцийг хэмжих нь булчингийн массыг биеийн өөх хүртэл харьцуулж тодорхойлоход тусална. Үүнийг хийхэд хэрэглэсэн сорил нь арьсны атираа, биемедритжилт багтаж болно.
- Хүнсний хэрэглээний өдрийн тэмдэглэл: Хүнсний өдрийн тэмдэглэл хөтлөх нь cachexia-ээс урьдчилан сэргийлэх, даван туулахын тулд анхаарах чухал үйл ажиллагаа юм. Үүний зэрэгцээ коксузын тэжээлийн дутагдал нь калори илчлэг хангалттай байхад ч тохиолдож болохыг анхаарах нь чухал юм.
- Цусны шинжилгээ: Коксxia-г үнэлэхэд хэрэгтэй лабораторийн шинжилгээнд цагаан эсийн тоо (WBC), сийвэнгийн альбумин, шилжүүлэн өгөх түвшин, шээсний хүчил, C-реактив уураг (CRP) зэрэг үрэвслийн маркерууд орно.
Эмчилгээ
Өнөөдрийг хүртэл эмчлэх хандлага нь нэлээд урам хугарсан, калори илчлэг хангалттай байсан ч коксжих үйл явцыг өөрчлөхөд хэцүү байдаг. Эмчилгээний зорилго нь "католик процессууд" (булчин задрахад хүргэдэг үйл ажиллагаа) -ийг саатуулдаг "анаболик процессууд" (энэ нь булчингийн бүтэц) -ийг идэвхжүүлэхэд оршино. Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно:
- Диет: Илүү мэдэгдэж байгаа зүйлээс ялгаатай нь хоолны дэглэм дэх калориудыг орлож, нэмэлт болгож чаддаг нь кокскийн хамшинжид ихээхэн ялгаагүй юм. Энэ нь хорт хавдартай (хүмүүс коксиа үүсгэхтэй ижил төстэй нөхцөл байдал) хүмүүст эрүүл хооллолт хийхэд нь туслах нь маш чухал юм. Нэгэнт хэн нэг нь удаан хугацаагаар идээгүй бол аажмаар нэмэгдүүлж байх хэрэгтэй гэдгийг анхаарах нэг чухал зүйл бол юм. Хэрэв калори нь хэтэрхий хурдан урвал бол "хэт их идэвхитэй хамшинж" гэж нэрлэдэг гаж нөлөө илэрч болно. Амаар хооллох боломжгүй (эсвэл хязгаарлагдмал) үед тэжээлийн хоолойг зөвлөж болно.
- Хоол тэжээлийн нэмэгдэл: Шим тэжээлийг хүнсээр дамжуулан олж авах боломжтой юм. Гэхдээ энэ нь үргэлж тийм биш гэдгийг бид мэднэ. Загасны тосыг зарим судалгаа (гэхдээ бүгд биш) нь cachexia-ийг эмчлэх чадвараараа үнэлэгдсэн байна. Нэг судалгаагаар, хүнсэнд идэх хоолонд идсэн хоол тэжээлдээ омега-3 өөх тосны хүчлүүдийн нэг нь eicosapentaenoic acid (EPA) нунтаг нэмэлтийг нэмж, коксиятай хамт үрэвслийн шинж тэмдгүүдийг сайжруулдаг. EPA-ийн нэмэлт үйлчилгээ нь богино хугацааны эмнэлэгт хэвтэх, цөөн тооны халдвар, хүндрэлтэй холбоотой байв.
- Дасгал: Энэ нь сөрөх чадвартай мэт санагдаж болох боловч үйл ажиллагаа нь нэмэгдэж (боломжтой бол) тусалж болох юм. Дасгалын тодорхой ач холбогдол нь хоолны дуршил нэмэгддэг боловч тэсвэр тэвчээр өгөх сургалт кэкxia бүхий булчингийн массын бууралтыг удаашруулахад туслахын тулд хооллох зуршлаас илүү байж болно.
- Эмчилгээ: Хязгаарлагдмал амжилттай коксжих зориулалтаар туршиж үзсэн хэд хэдэн эм, бэлдмэлүүд:
- Megace (megestrol)
- Талидомид
- Zyloprim (allopurinol)
- Celebrex (celecoxib)
- L-Карнитин
- Medroxyprogesterone
- Тестостерон
- Эмчилгээний марихуан болон Маринол
Cachexia эмчилгээний ирээдүй
Зарим эм нь катоксиагийн шинж тэмдгүүдийг даван туулахад нь хүмүүст туслах амлалтыг харуулсан эмнэлзүйн туршилтаар явагдаж байна. Эдгээрийн зарим нь одоогоор 3-р шатны туршилтаар явагдаж байна. Туршилтын судалгаа нь харьцангуй аюулгүй, үр дүнтэй гэж үзсэн мансууруулах бодис эсвэл процедурыг үнэлдэг. Одоогийн байдлаар кеткиа нь физикийн шинжилгээнээсээ өмнө ихэвчлэн эхэлж байгаа нь үнэн гэдгийг батласнаас хойш уушгины хорт хавдар гэх мэт хүндрэлтэй өвчтөнүүдэд энэ хүндрэлийг оношлохын тулд яаралтай шийдвэрлэх нь чухал юм.
Эх сурвалж:
Блум, Д., ба Ф.Страссер нар. Cachexia үнэлгээний хэрэгслүүд. Дэмжих болон эмчилгээний аргын талаархи санал бодол . 2011. 5 (4): 350-5.
Bonsaeus, I. Хавдар коксияд максимум эмчилгээнд хоол тэжээлийн дэмжлэг. Хавдрын эмчилгээ 2008. 16 (5): 447-51.
Elia, M. et al. Хорт хавдартай өвчтөнд органик хаван (аман болон хоолойн эмчилгээ) болон этосапентензений хүчил: системчилсэн хяналт. Онкологийн олон улсын сэтгүүл . 2006. 28 (1): 5-23.
Fearon, K. et al. Хавдар судлалын тодорхойлолт ба ангилал: олон улсын зөвшилцөл. Лансегийн хавдар . 2011. 12 (5): 489-95.
Dodson, S. et al. Бэлдмэлийг хавдрын кейсексээр устгах: эмнэлзүйн үр дагавар, оношлогоо, эмчилгээний шинэ стратеги. Анагаах ухааны жилийн тойм . 2011. 62: 265-79.
Кумар, Н. et al. Хавдар коксиа: уламжлалт эмчилгээ, шинэ молекул механизмд суурилсан эмчилгээ. 2010 оны Oncology сэтгүүлийн одоогийн сонголтууд . 11 (3-4): 107-17.
Lira, F. et al. Хавдрын кейсси дэх эмийг үрэвслийн зохицуулалт: дасгалын үр нөлөө. Биохими ба функцууд . 2009. 27 (2): 71-5.
Madeddu, C. et al. Каннитин + селекоксиббибепецролины ацетаттай хавсарсан эмчилгээний гуравдугаар шатны эмнэлзүйн туршилтаар хорт хавдартай холбоотой хоолны дуршилгүй болох / коксиа хамшинж бүхий өвчтөнүүдэд. Клиникийн хоол тэжээл . 2011 оны 10-р сарын 31. (Хэвлэмэл хэвлэгдэхээс өмнөх Epub).
Maddocks, M. et al. Коксияд булчингийн масс ба үйл ажиллагааг сайжруулах: эмийн бус аргууд. Дэмжих болон эмчилгээний аргын талаархи санал бодол . 2011. 5 (4): 361-4.
Мантовани, Г.Г. Урьдчилан 3-р шатанд эмнэлзүйн туршилтыг хавдрын кейсексээр 332 өвчтөнд 5 өөр аргаар эмчилсэн. Онкологич . 2010. 15 (2): 200-11.
Murphy, R. et al. Хавдар коксияд бөөрний биед агуулагдах эicosapentaenoic acid-ийн бэлдмэлийн нөлөөлөл. Английн Хавдар судлалын сэтгүүл . 2011. 105 (10): 1469-73.
Оп ден Kamp, C. et al. I-III үе шатанд уушигны бус хорт хавдар бүхий өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх: Биеийн булчингийн уургийн протеазомын системийг идэвхжүүлгүйгээр системийн үрэвсэл ба үйл ажиллагааны алдагдал. Уушигны хавдар . 2012. 76 (1): 112-7.
Seelaender, M. et al. Хорт хавдрын крипxia-ийн үрэвсэл: Шийдвэрлэх эсвэл шийдэхийн тулд (асуулт нь> юм). Клиникийн хоол тэжээл . 2012 оны 2-р сарын 18. (Хэвлэмэл өмнөх Epub)
Шум, А, П.Полли нар. Хавдар Cachexia: Молекулын зорилтууд ба оношлогоо, эмийн бэлдмэлийн замнал. Дотоод шүүрэл, метаболизм, дархлааны эмгэгүүд . 2012 оны 5-р сар. (Хэвлүүлэхээс өмнөх Epub)
Springer, J. et al. Xanthine oxidase-ийг хориглох нь хорт хавдрын катаксиний хулгана загвар дээр үр дүнг сайжруулж үр дүнг сайжруулдаг. Хавдрын олон улсын сэтгүүл . 2012 оны 2-р сарын 15. (Хэвлэмэл өмнөх Epub)