Subdural Hematoma нь тархины тэнхлэгийн дагуу цустай байдаг
Толгойг гэмтсэн үед толгой цохиж, цусны судас гэмтэх, цус харвах, тархинд цус гардаг. Тархины эргэн тойрон ясны гавлын ясыг мөн краниум гэж нэрлэдэг бөгөөд эмнэлгийн мэргэжилтнүүд энэ төрлийн цус алдах үйл явцыг "доторх цус алдалт" хэмээн нэрлэдэг. Энэ нь цохиурын дотор цус алддаг гэсэн үг юм.
Дотоодын цус алдалтын нэг хэлбэрийг "Subdural Hematoma" гэж нэрлэдэг.
Доод хэсгийн гептом нь судасны доор байрлах венийн судас , тархины бүтцийг гэмтээх, цус гарахаас сэргийлдэг. Цус цуглуулж, цусны эргэлт болж хувирдаг тул энэ нь "гематом" гэж нэрлэгдэх зүйл болдог.
Ангилал ба тэмдэг
Дэд бүсийн гематом (SDH) нь 3 ангилалд ангилагдана. Цочмог SDH бүхий хүн эхний гэмтэл авснаас хойш 1-2 хоногийн дотор цус алдах болно. Толгойн гэмтэл авснаас хойш 3-14 хоногийн дараа дарангуйлдаг. Эцэст нь архаг SDH нь толгойн гэмтэлээс хойш 15 хоногийн дараа илэрнэ.
Хэн нэгэн цочмог SDH-тэй бол шинж тэмдэг илт мэдэгддэг. Жишээ нь, цочмог SDH бүхий цочмог хүмүүстэй ойролцоогоор 50%, тархи дотор хэтэрхий их дарамт байгааг харуулсан мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Дэд ба бүлгийн архаг хомхойрох шинж илэрч болно. Тэмдэглэгээ нь идэвхгүй байдал, нойрмог, танин мэдэхүйн өөрчлөлтүүд орно.
Шалтгаан ба эрсдэл
SDH хөгжсөн ихэнх хүмүүс моторт тээврийн ослын дараа хийдэг. Довтолгоон ба уналт нь тархины эргэн тойронд цус алдах шалтгаан болж байдаг.
Кумумадин / варфарин гэх мэт цусны сийрэгжилтийн бүтээгдэхүүн дээр байдаг хүмүүс цус алдах эрсдэлтэй байдаг.
Толгойн гэмтэл маш бага байсан ч энэ нь үнэн юм. Цусны судасны эргэн тойронд болон тархины цусны судаснаас нулимс нь цусны тасралтгүй үргэлжилсэн цус алддаг.
Энэ төрлийн эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг өндөр настай тархины цусан дахь цус алдалт нь түгээмэл байдаг тул энэ хүн амын дунд толгой өвдөхөөс сэргийлэхийн тулд нэмэлт анхаарал тавих хэрэгтэй.
Оношлогоо
SDH нь ихэвчлэн CT сканаар оношлогддог . Хэрэв толгойн гэмтлийн дараа CT scan-ийг шууд олж авсан бол эхлээд цус алдах шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд хожуу бол гематомын эерэг гарч болно. Энэ нь цусны шинжилгээг цуглуулах, ажиглах судалгаанд цаг хугацаа шаардагддаг. CT сканыг хайж олох гол зүйлсийг дурдвал:
- Цус гоожиж буй хэмжээ
- Тархины шахалт байгаа эсэх
- Тархины дундах шугамыг шилжүүлэхэд хангалттай шахалтыг бий болгодог
Цаашид СТ нь стрептококкийн ургалт үргэлжилж байгаа эсэхийг тодорхойлох, хэрэв шинэ хүндрэлүүд байгаа эсэх, эсвэл үүнийг шийдэж эхэлвэл шийдэгдэх болно.
Эмчилгээ
Зарим өвчтөнд цус алдалтыг зогсоохын тулд мэс засал хийх шаардлагатай ба цусан дахь цусан хангамжийг тархины эргэн тойронд зайлуулна. Өдөрт SDH-ийн гэнэт эмч нар мэс засал хийлгэх нь ихэвчлэн 10 мм-ээс их, эсвэл 5 миллиметрийн дундаж хурд өөрчлөгдвөл өвчтөнийг сэрэмжтэй, сэрэмжтэй байхаас үл хамааран мэс засал хийлгэхээр шийднэ.
Гэсэн хэдий ч бага хэмжээний цус алдалт мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Өвчтөн хорт хавдартай бол эсвэл мэс засал хийлгэх шийдвэр нь илүү түрэмгий байх магадлалтай бөгөөд үйл явдлыг бодож сэтгэх, ярих, санах чадвар буурдаг
Хэрэв өвчтөний SDH удаан хугацаагаар ирсэн бөгөөд шинж тэмдэг илрээгүй бол мэс засал хийх шаардлагагүй болно. Кейс бүрийг бие даасан байдлаар үнэлэх шаардлагатай бөгөөд стероид зэрэг эмчилгээ хийлгэж болно.
Шаардлагатай мэс заслын төрөл нь цусны нурууны хэмжээ, өвчтөний үндсэн нөхцөл байдлаас хамаарна. Бумбын цооролт ба краниотоми нь цусны урсгалыг зайлуулах хамгийн түгээмэл мэс засал юм.
Бусад тохиолдолд даралт ихсэхийн тулд краниетэми хийх шаардлагатай болдог.
Хамгийн сайн арга бол бүх опционы талаар мэдрэлийн мэс засалчтай ярилцах бөгөөд аль сонголт нь эерэг үр дүнгийн хамгийн сайн магадлал юм.
Эх сурвалж:
Herou, E., Romner, B., & Tomasevic, G. (2015). Эх зүйл: Цочмог гэмтэлтэй тархины гэмтэл: Ахмад настнуудын нас баралт. Дэлхийн мэдрэлийн мэс засал , 83 996-1001. doi: 10.1016 / j.wneu.2015.02.023
Walcott, BP, Khanna, A., Kwon, C., Phillips, HW, Nahed, BV, & Coumans, J. (2014). Клиникийн судалгаа: Цочмог гэмтлийн дэд дахилтат гептомын мэс заслын эмчилгээний дараах мэс засал ба үр дүнг цаг завсар. Клиникийн мэдрэлийн ухааны сэтгүүл , 21 2107-2111. doi: 10.1016 / j.jocn.2014.05.016