Олон тооны өвчний оношлогооны оньсого нь тосгуурын фибрилляци оношлоход багагүй нууц байдаг. Тогтвортой оношлох нь зүгээр л электрокардиограмм (ECG) дээр хэм алдагдалыг илрүүлэх асуудал юм.
A-Fib-ийг оношлох сорил
Хэрэв та анх эмнэлгийн тусламж авах үед тосгуурын фибрилляци байгаа бол ЭКГ гүйцэтгэх үедээ оношийг нэн даруй мэдэгдэх болно.
Нөгөөтэйгүүр та паразизм (завсарлагаатай) тосгуурын фибрилляци үүсч, шинж тэмдэг илэрч, ЭКГ-ын эмчийн байранд хэвийн байж болно. Энд амбулаторийн хяналт (ECG бичигчийг хэдхэн хоног эсвэл хэдэн долоо хоногт өмсөж байсан) эцэст нь асуудал илэрнэ. Энэ арга нь наад зах нь нэг шинж тэмдэг илрэх хүртэл амбулаторийн хяналтыг үргэлжлүүлэх явдал юм.
Ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болох ч, хэм алдагдал нь ЭКГ-т оффист дээр гэнэтийн "тохиолдлын илрэл" болж илрэх боломжтой, эсвэл бусад шалтгааны улмаас стресс тест буюу амбулаторийн хяналт шинжилгээний үед илэрч болно.
Гэхдээ нэг талаараа, тосгуурын фибрилляци оношлогдох нь ЭКГ-т баригдсан хэм алдагдлыг барьж авах асуудал юм.
Тосгоны фибрилляцийг үнэлэх
Тосгуурын фибрилляцид оношлогдоход жинхэнэ ажил эхэлдэг.
Дараагийн алхам нь таны эмч таны хэм алдагдал болон түүний боломжит шалтгааныг аль болох бүрэн дүүрэн тодорхойлохын тулд эмнэлгийн бүрэн үнэлгээг хийнэ.
Эмнэлгийн түүхийн талаар эмчдээ хэлэх шаардлагатай. Түүнийг тосгуурын фибрилляци, зүрхний цохилт, амьсгал давчдах, цээжний тааламжгүй байдал, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдийн талаар ярих хэрэгтэй.
Сэтгэл хөдлөл, сэтгэл санаагаар унах, муу унтах, архи уух гэх мэт шинж тэмдгүүдэд тань харагддаг аливаа үйл явдал эсвэл зан үйлийг эргэн санаарай.
Таны эмч танд зүрх судасны болон уушигны өвчин тусах магадлалтай ямар нэг шинж тэмдгүүдийн талаар асуух бөгөөд ямар нэгэн нэмэлт шинж тэмдгийг (жишээ нь, АГ-ийн эмчилгээнд) эрт илрүүлэлт хийнэ. Таны эмч тосгуурын фибрилляци өөрчлөгдөх шалтгааныг шалгахын тулд онцгой анхаарал тавина. Учир нь эдгээр нөхцөл байдлыг эмчлэх нь хэм алдагдалыг дахин давтагдахаас сэргийлнэ. Гиперозойдизм , уушигны эмболи, перикардит , мэс заслын сүүлийн үеийн мэс засал зэрэг нь эргэж буцалтгүй өвчин үүсгэдэг.
Хэрэв таны эмч танд архины талаар нэгээс олон удаа асуувал бүү бүү зов. Зарим хүмүүс тосгуурын фибрилляци нь архины хэрэглээнээс үүдэлтэй байж болно. Согтууруулах ундаа нь тосгуурын фибрилляци үнэхээр эргэлттэй цөөн хэдэн шалтгаануудын нэг учраас таны эмч таны түүхийн энэ талыг анхааралтай үнэлэх нь чухал юм.
Бусад шинжилгээ
Цусны шинжилгээ: Цусны шинжилгээнд (цусан дахь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг эрт илрүүлэх) нэмэхээс гадна эмчдээ бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг шалгах нь чухал юм.
Ялангуяа хөгшин хүмүүст бамбай булчирхайн өвчин нь сонгодог шинж тэмдгүүдийн аль алиныг агуулдаггүй.
ECG: Тосгуурын фибрилляци оношилгооноос гадна ЭКГ нь зүрхний суурь өвчний талаархи чухал мэдээллээр хангадаг.
Echocardiogram Зүрхний өвчний гол шинж тэмдгийг хараад зүрхний хавхлаг, танхимуудыг үнэлэх үүднээс эхококардиограмм хийж болно. Трансеофарярококкоограмм (TEE) -ийг хийх шаардлагатай байж болох бөгөөд энэ нь цуурай дамжуулагч улаан хоолой руу залгих (залгих хоолой) зүрхний ард байрладаг. TEE нь кардиоверцийг хийхийн өмнө зүүн тосгуур дахь цусны бүлэгнэлтэд хайхад ашигтай байж болно.
(Бид дараа нь зүрх судасны тухай ярих болно.)
Стресс тест: Тосгуурын фибрилляцын үнэлгээнд стресс тест хийхэд ихэвчлэн шаардлагагүй байдаг боловч таны эмнэлгийн түүх эсвэл шинж тэмдгүүд нь титэм артерийн өвчин илрэхийг санал болгодог бол танд тустай байж болох юм.
Энэ бүх мэдээллийг цуглуулсаны дараа танд болон таны эмч тосгуурын фибрилляци хийх эмчилгээг эхлүүлэх цаг болжээ.
Эх сурвалж:
> 1-р сар, Wann LS, Alpert JS, бусад. Тосгуурын фибрилляци бүхий өвчтөнүүдийг удирдахад зориулсан AHA / ACC / HRS удирдамж: Америкийн кардиологийн коллеж / American Heart Association-ийн ажлын хэсгийн удирдамж, зүрхний хэмнэлтийн нийгэмлэгийн тайлан. Дугуй 2014; 130: e199.