Хэрэв та цочмог promyelocytic leukemia (APL), хэрхэн эмчилдэг бол энэ нь ямар утгатай вэ?
Ерөнхий тойм
Цочмог промиелоцитик лейкеми (APL) нь цочмог myelogenous leukemia (AML) , цусны хорт хавдрын дэд хэв шинж юм . Та үүнийг М3 AML гэж нэрлэж болно. Хойд Америкт APL-ийн бүх тохиолдлын 10% -ийг эзэлдэг. Итали, Өмнөд Америкийн бүс нутагт APL нь 65% -ийг хамарсан байж болзошгүй.
Энэ нь эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд адилхан тохиолддог бөгөөд насандаа 45 нас хүрдэг.
Энэ нь бусад дэд хэвшлүүдтэй ижил төстэй боловч APL өвөрмөц бөгөөд эмчилгээний онцгой дэглэмтэй байдаг. APL-ийн эмчилгээний үр дүн маш сайн байдаг бөгөөд энэ нь лейкемийн хамгийн эмчилгээний хэлбэр юм. Эдгэрэлтийн хэмжээ 90% -иар өндөр байна.
Генетик ба цочмог урамшуулал бүхий лейкеми (APL)
Геномын эсийн ДНК-д генетикийн эсийн хэвийн бус байдал, мутаци нь ихэвчлэн 15 ба 17-р хромосомын хооронд шилжих явдал юм. Энэ нь 15 хромосомын нэг хэсэг нь тасарч, хромосомын 17 хэсэгт солилцогддог гэсэн үг юм. Энэ мутаци нь цусны эсүүд нь маш залуу, хөгжилтэй байдаг тул цусан эсийн хөгжлийг үүсгэдэг уургийн үйлдвэрлэлийг promyelocytic шатанд "гацах" чадвартай.
Promyelocytes гэж юу вэ?
Promyelocytes нь эдгээр цагаан эсүүдийн хөгжилд саад болох эсүүд бөгөөд "нярай" нь миелобласт, дэлбэрэлт болдог ба насанд хүрэгчид нь нейтропиль, эозинофил, суурьшил, моноцит зэрэг миелоцитүүд юм.
Хүний өсвөр насныхантай төстэй лейкемийн эсүүдтэй харьцуулж болно. Тэд насанд хүрэгсэдтэй адилхан боловч тэд ажилд орохгүй, төлбөрөө төлж, машин жолоодох, эсвэл бүрэн гүйцэд боловсорсон хүний өдөр тутмын ажил үүргийг гүйцэтгэдэггүй. Үүнтэй адилаар promyelocytic цусны эсүүд бие махбодид бүрэн гүйцэд цагаан цусны эсүүдийг гүйцэтгэхийн тулд хэтэрхий хөгжөөгүй байна.
Шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд
APL-тай өвчтөнүүд цочмог myelogenous leukemia (AML) бусад төрлийн шинж тэмдгүүдийн олон шинж тэмдгүүд илэрдэг. Лейкемийн шинж тэмдгүүдийн ихэнх нь хорт хавдрын эсүүд " ясны чөмөг " -ийг олшруулж, хэвийн, эрүүл улаан цусны эсүүд, цусны цагаан эсүүд ба ялтасууд үүсэхэд нөлөөлдөг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь:
- Эрчим хүч багатай, эсвэл ядрах дуртай
- Тогтмол үйл ажиллагаа хийдэг үед амьсгал богинохон мэдрэгдэх
- Цайвар арьс
- Тодорхойгүй санаанууд
- Нуруу, хөхөрсөн эдгэрэлтийн хугацааг нэмэгдүүлэх
- Ачи яс, үе мөч
- "Тэмцэх" хүндрэлүүд
AML-ийн шинж тэмдгүүдээс гадна APL өвчтөнүүд бусад шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдэг илэрдэг . Тэд ихэвчлэн:
- Цус алдах, цээжний цохилт, шээс, гэдэсний хөдөлгөөн зэрэг цус алдах хүндрэлүүдтэй байдаг. APL-тай охид, эмэгтэй хүмүүс ер бусын хүнд сарын тэмдгийн хугацааг анзаардаг.
- Үүний зэрэгцээ цусны хэт их хэвийн бус, бөөгнөрөл үүсдэг.
Лейкемийн шинж тэмдгүүд нь маш тодорхойгүй бөгөөд бусад хавдрын бус шинжүүд байж болно. Хэрэв та эрүүл мэнд, хайртай хүний эрүүл мэндэд санаа зовж байгаа бол эмнэлгийн мэргэжлийн зөвлөгөөг авах нь хамгийн зөв арга юм.
Эмчилгээ
Цочмог promyelocytic leukemia (APL) эмчилгээ нь бусад төрлийн цочмог лейкемитэй харьцуулахад маш өөр бөгөөд үүнийг зөв тодорхойлох нь маш чухал юм.
Ихэнх APL өвчтөнүүд эхлээд бүх трансекстины хүчлээр (ATRA) эмчилдэг, АТА витамины тусгай хэлбэрээр эмчилдэг. АРА эмчилгээ нь өвөрмөц лейкемийн эсүүдийг гүйцэд боловсруулдаг бөгөөд энэ нь коллеж төгсөхөд бид өсвөр насны хүүхдүүдэд хэрхэн насанд хүрэгчдийн үүрэг (заримдаа ядаж заримдаа) харьцуулах. Эмчилгээний энэ шатыг "индукц" гэж нэрлэдэг.
АТРА нь бүх лейкеми эсийг бүгдийг нь дуусгавар болгох замаар уушигны архаг дутагдлыг арилгах боломжтой байдаг ч лейкемийн эх үүсвэрийг эмчлэх боломжгүй юм. Үүний үр дүнд, эмч нар зарим стандарт хими эмчилгээ хийснээр эмчилгээний урт хугацааны үр дүн сайжирдаг.
Эмчилгээний энэ нүүрийг "нэгтгэх" гэж нэрлэдэг.
Хими эмчилгээ хийсний дараа хүмүүс хамгийн багадаа жилд нэг удаа үргэлжлүүлэн эмчилгээнд үргэлжлүүлэн хэрэглэдэг. Эмчилгээний сүүлчийн шатыг "засвар үйлчилгээ" гэж нэрлэдэг.
Хэрэв лейкеми нь ATRA болон химийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол эсвэл APL-ийг мышьяк триоксид (ATO) -ээр эмчилж болно.
Таамаглал
APL-ийн эмчилгээ ихэнх тохиолдолд тохиолддог.
Зохицуулалт ба дэмжлэг
Хэдийгээр цочмог прозиелоцитик лейкеми нь маш сайн прогноз үзүүлдэг боловч наад зах нь лейкемийн хувьд "тэнд хүрэх" нь хүндрэлтэй байдаг. Гэр бүл, найз нөхөддөө туслаарай . Энэ үе шатанд тусламж хэрэгтэй байгаа болон тусламж хүлээн авахад санаа зовох хэрэггүй. Энэ нь зөвхөн танд тусалдаг төдийгүй бусад хүмүүст тусалдаг төдийгүй аз жаргал авчирдаг. Лукумма, лимфомын эмчилгээнд энэ талаар зөвлөгөө аваарай .
Тэжээгчдийн талаар суралцах цаг гарга. Хорт хавдрын эмчилгээг дуусгаад сэтгэлийн зовиурын оронд олон хүн сэтгэлээр унадаг. Хорт хавдрын сэтгэлзүйн галзуу хулгана дээр зарцуулсан цаг хугацаа болон эмчилгээний үр дүнтэй байнгын гаж нөлөө нь та хэзээ нэгэн цагт хэвийн байх болно гэдэгт эргэлздэг. Тусламж хүсч, зөвхөн "шинэ хэвийн" -г хүлээн авахгүй. Хорт хавдар амьд үлдсэн хүмүүст туслахын тулд их зүйлийг хийх боломжтой. Заримдаа сайн зүйл хорт хавдараас гардаг гэдгийг битгий мартаарай. Судалгаагаар хорт хавдар нь хүмүүст сайнаар нөлөөлдөг гэдгийг хэлдэг.
Эх сурвалжууд
Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. Цочмог promyelocytic (M3) лейкемийн эмчилгээ. 02/22/16 шинэчлэгдсэн. http://www.cancer.org/cancer/leukemia-acutemyeloidaml/detailedguide/leukemia-acute-myeloid-myelogenous-treating-m3-leukemia
Jurcic, J., Soignet, S., Maslak, P. Цочмог Promyelocytic Leukemia-ийн оношлогоо, эмчилгээ. Одоогийн Oncology тайлан 2007. 9: 337-344.
Лемон, Р., Келлер, С., Гетцен, Д., Дюфнер, Ж., Реентентис, М., Фузернер, Ж., Элилендер, Д. Хурц тодотговлёзын лейкемийн сэтгэцийн эмгэг судлалын сэтгүүл / сэтгэцийн өвчний сэтгүүл 1995. 17: 198- 210.
Sanz, M. Цочмог Promyelocytic Leukemia-ийн эмчилгээ. Америкийн Гематологийн Нийгэмлэг 2006. 147- 155.
Wiernik, P., Gallagher, R., Tallman, M. Верникик, П., Голдман, Ж., Голланд, Ж., Кайл, Р. (eds.) (2003), Neoplastic өвчний Цусны 4-р хэвлэл. Нью Йорк: Кембрижийн их сургуулийн хэвлэл.