Бамбай булчирхайн шинжилгээн дээр худал унших
Бамбай булчирхайн эмгэг зэрэг олон нөхцөлүүдээр бид шууд эмчилгээнд лабораторийн утгыг хардаг. Гэхдээ лабораторийн утгууд нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас алдаатай байж болно. Бамбай булчирхайн эмгэгийн үед бамбай булчирхайн өдөөгч даавар (TSH) тест нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг үнэлэх алтан стандарт тест гэж нэрлэгддэг боловч үргэлж зөв байдаггүй. Худал хуурмаг уншлага дээр тулгуурлан биеэ эмчлэх нь муу мэдрэмж төрүүлдэг.
Невтерийн эсрэгбие нь эдгээр сорилтын талаар хуурамч уншлагын нэг шалтгаан гэж үздэг. Лабораторийн алдаа болон хэвийн бус үр дүнгийн талаар та юу мэдэх вэ?
Ерөнхий шинжилгээний хэвийн бус тохиолдлын шалтгаан
Хэдийгээр лабораторийн шинжилгээг бодит бус тоогоор өгдөг бол алдаатай туршилт гэж үздэггүй ч энэ нь үргэлж тохиолддоггүй. Үнэндээ та магадгүй ганцаарчилсан магадлал дээр тулгуурлан туршилтын үр дүн эсвэл хоѐр дахь нь таны амьдралд буруу байсан байж магадгүй.
Бамбай булчирхайн шинжилгээгээр гол шалтгаан нь одоогоор heterophile эсрэгбие гэж тооцогддог. Эдгээр эсрэгбиеийн талаар ярилцаж эхэлж, хэвийн бус шинжилгээний бусад шалтгааныг авч үзээд дараа нь юу хийж чадах талаар болон өөрийнхөө эрүүл мэндийн төлөө өмгөөлөгчийн хувьд юу мэдэж байх талаар ярилцаарай.
Нярайн антибиотик ба бамбай булчирхайн шинжилгээний үр дүн
2011 онд дотоод шүүрлийн эмгэг судлаачдын жилийн уулзалт нь геофизикийн эсрэгбие нь ТҮТ-ийн шинжилгээнд буруу үр дагавар учруулж болзошгүйг мэдээлсэн.
Малтерийн эсрэгбие нь амьтны эсрэг гаралтай антибиотик гэж нэрлэгддэг бөгөөд амьтны гаралтай эм, эсрэгбиеийн эмчилгээнд өртсөний үр дүнд үүсдэг.
Хэрэв та цус сэлбэх, вакцин хийлгэх, эсвэл зарим амьтанд (гэрийн тэжээвэр амьтдын тэжээвэр бус) илэрсэн бол геофизикийн эсрэгбиеийн хөгжил илэрдэг.
Хэдийгээр гетерофилийн эсрэгбие нь нийтлэг байдаг боловч одоогоор хүн амын 80 хувь нь нэг хувь хүртэл байдаг. Тархалтын тархалтын энэ ялгаа нь эсрэгбие хэрхэн илрэхтэй холбоотой юм.
Гепетофилийн эсрэгбиеийн тархалт сүүлийн үед нэмэгдсэн байна
Эндээс харахад гетерофилийн эсрэгбиеийн агууламж 2010 онд маш их нэмэгдсэн байна. Энэ хурлаар хэлэлцсэн хураангуйгаас үзэхэд хэдэн зуун сорьцны 4,4 хувь нь геофизикийн эсрэгбиеид өртсөн байна. Илүү их эмзэглэж байгаа нь ДҮТ нь цаашдын шинжилгээ хийхэд хүргэдэг боловч энэ шалгалт үргэлж тохиолддоггүй. Тиймээс эдгээр эсрэгбиемүүд нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Малын эмэнцэрийн эсрэгбиений нөлөөлөл
Дийлэнх эмчилгээний шийдвэрийг ДҮТ -ийн түвшинд үндэслэн геофизикийн эсрэгбиений нөлөөнд маш их ач холбогдолтой байж болно. Шинж тэмдгүүд нь тодорхой харагддаг боловч алтны стандарт нь ихэвчлэн TSH хэвээр үлддэг. Энэ нь бамбай булчирхайн эмгэгийн үед амьдарч буй хүмүүс хэвийн бус үр дүнгийн талаар мэдэж байх ёстой гэсэн үг юм.
Ховордлын эсрэгтөрөгчийг сэжиглэх үедээ
Бамбай булчирхайн эмчилгээнд өөрчлөлт оруулах алтан стандарт бол TSH нь таны түвшинд нөлөөлдөг гиперфилений эсрэгбиемтэй эсэхийг та хэрхэн мэдэх вэ?
ДҮТ болон үнэгүй Т4-ийн ялгаа нь онцлог шинж юм. Шинж тэмдгүүдтэйгээ нийцэхгүй, шинж тэмдэггүй, шинж тэмдгээр нь үндэслэгдээгүй шинж тэмдэг илэрвэл цаашид шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Бамбай булчирхайн шинжилгээн дээр худал мэдээлэл өгөх бусад шалтгаанууд
Гепофофилийн эсрэгбиеентүүдээс гадна лабораторийн шинжилгээнүүд нь лабораторид холилдохын тулд алдаа мадаггүй алдаатай байж болох тоон утгуудыг хуурамчаар уншуулах олон аргууд байдаг. Эмнэлгийн алдаа нь нийтлэг бөгөөд өвчин, бүр үхлийн чухал шалтгаан болдог гэдгийг бид мэднэ. Үхлийн гуравдахь гол шалтгаан нь алдаатай гарчигтай эмх замбараагүй захиасууд нь алдаатай байсан ч гэсэн үүнийг харгалзан үзсэн бол улаан туг таны өмгөөлөгч байх болно гэж үзсэн бөгөөд ямар нэгэн зүйлд тань зөв санагдахгүй бол ярих болно.
Жишээлбэл, хэрэв та гипертииризмын шинж тэмдэг илэрвэл лабораторийн шинжилгээгээр та гипотироид болон эсрэгээр илэрдэг. Заримдаа хамгийн сайн хийх зүйл бол лабораторийн шинжилгээг дахин хийх эсвэл өөр өөр тест хийхийг шаарддаг бөгөөд энэ нь зөрчил илэрч болзошгүй алдааг харуулдаг.
Асуудлын ач холбогдол байж болох юм
Хэдийгээр гетофиний эсрэгбиеийн агууламж нэмэгдэж байгаа гэж тооцсон ч энэ асуудал эхний бодол шиг ноцтой биш байж болно. Зарим лабораторийн мэргэжилтнүүд ихэнх орчин үеийн шинжилгээнүүдийг хиймэл өндөр өндөр ТНХ-ийн асуудлыг арилгахын тулд эсрэгбиеийг хориглодог. Зөвшилцөлд хүрэх хүртэл та юу мэдэх хэрэгтэй вэ?
Энэ нь танд юу гэсэн үг вэ
Энэ бүгдийг мэддэг, танд бамбай булчирхайн өвчний эмчилгээнд өөрийн өмгөөлөгч байхын тулд та юу хийж чадах вэ? Хэрвээ гетерофилийн эсрэгбием эсвэл өөр ямар нэгэн лабораторийн алдаатай холбоотой эсэх нь таны эмчтэй ярихгүй бол эмчтэй ярилцах нь хамгийн чухал юм. Хэрэв та удаан хугацаагаар гипотиреодизм хийлгэсэн бол эмийн тунг хэтэрхий өндөр эсвэл хэт бага байвал эмчлэгч эмчтэй уулзах боломжтой. Хэрэв та зөв биш бол томилолт хийнэ үү.
Хэрэв та гипотиреодизм эмчилгээ хийлгэж, TSH-ийг өндөр (өндөр) авч байгаа бол таны эмч таны бамбай булчирхай дааврын хэмжээг нэмэгдүүлэх болно. Хэрвээ өндгөвчний түвшин өндөр байгаа бол гетерофилийн эсрэгбиемийн улмаас энэ тунг нэмэгдүүлэх нь эмийг хэт өдөөх, гипертофиизм үүсгэх аюултай. Ховор тохиолдолд энэ нь хүчтэй судасны хорт хавдар үүсгэнэ ( бамбайгийн шуурга ).
Хэрэв та засах тунг нь сайн мэдэрч, TSH-ийн өндөр үр дүнтэй бол та T4 болон Free T3 туршилтыг гүйцэтгэхийг хүсч, TSH-ийн түвшнээс хамаарч байгаа эсэхийг шалгана уу.
Хэрэв та бамбай булчирхайн өвчингүй, өндөр өсгөвөрлөөгүй бол
Хэрэв та бамбай булчирхайн өвчин оношлогдоогүй, ДНХ сайжирсан бол энэ нь гипотиреодизмтай байх магадлалтай юм. Эцсийн эцэст бамбай булчирхайн өвчин түгээмэл тохиолддог. Үүний зэрэгцээ та өндөр өсгөлтийг үүсгэдэг гетерофилийн эсрэгбие байж болзошгүй тул алдаа оношлогдож магадгүй юм.
Хэрэв энэ нь танд тохиолдвол эмчээс үнэгүй Т4 болон Т3 шинжилгээнүүдийг гипотиреодизм оношилж баталгаажуулахыг хүснэ үү. Энэ шалгалтгүйгээр та гипотиреодизмээр буруу оношлогдож, эмчилгээнээс үүдэлтэй гипотиреодизм эмчилгээнд эхэлдэг.
Доод шугамын өсгөвөрлөсөн эсрэгбие ба хуурамч TSH сорилууд
Ерөнхийдөө нийт хүн амын дунд гетерофилийн эсрэгбие хэрхэн нийтлэг байдаг талаар тодорхой мэдэхгүй ч, одоо байгаа тохиолдолд өндөр (TSH) түвшний (зарим шинжилгээ гэхдээ бусад бус) түвшинд хүргэж болно. Транспэренситын түвшинд тулгуурлан эмчилгээг зөвхөн гипотиреодизм болон эмчилгээнд хэрэглэсэн гиперализм үүсэх магадлалтай.
Хэрэв таны бэлгийн дааврын түвшин нэмэгдэж байгаа бөгөөд танд гипотиреодизмын шинж тэмдэг байхгүй бол (хэрэв та сайн мэдэрвэл) өөрийн эмчээс үнэгүй T4, үнэгүй Т3 түвшинг шалгаж, тоонуудаа хооронд нь харьцуулж, зөрүүтэй байдлыг хайж олохыг хүснэ үү.
Эх сурвалж:
> Америкийн Хөөмийний холбоо. 81 дэх удаагийн уулзалт. Товч танилцуулга 103. 2011.
> Chin, K., болон Y. Pin. Трозын шинжилгээгээр антибиотик эмчилгээ хийлгэх. Дотоод анагаах ухаан . 2008. 47 (23): 2033-7.
> Lewndowski, K. Odd Thyroid Function Туршилтын үр дүн: Шүүгчийн оролцоо ба нийцэмжгүй байдал. Бамбой судалгааны судалгаа . 2013. 36 (Suppl 2): A37.
> Soleimanpour, S. Fulminant Элэгний дутагдлын улмаас үүссэн цочмог дутагдал нь цусны эргэлтийн эсрэг эсрэгбиеийн улмаас илрэхтэй холбоотой. Клиникийн чихрийн шижин ба эндокринологи . 2015 он.
> Srichomkwun, P., Scherberg, N., Jaksic, J., болон S. Refetoff нар. Хорт хавдрын функциональ шинжилгээн дэх оношлогооны хүндрэлүүд Бамбайн гормоны автовибиотикуудаас хамаардаг. AACE Клиникийн тохиолдлын тайлангууд . 2017. 3 (1): e22-e25.