Pneumonectomy-ийн төрөл ба мэс засал хийлгэх шалтгаанууд
Пневмонэктом нь уушгины хорт хавдрын эмчилгээний зориулалтаар уушигны бүхэлд нь уушигны хавдрын мэс заслын төрөл юм . Пневмонектоми нь хааяа ойролцоо сүрьеэ, хүнд хэлбэрийн COPD, уушигны ойролцоо гол судсыг тасалдуулах зэрэг бусад нөхцөлд зарим тохиолдолд хийдэг.
(Уушигны хорт хавдрын бусад мэс засал нь шаантагыг засах , lobectomy гэх мэт).
Pneumonectomy-ийн төрөл
Pneumonectomy гарчгийн доор мэс заслын дараах хоёр үндсэн процедур байдаг:
- Стандарт Пневмонэктоми : Стандарт пневмонектомийн тусламжтайгаар баруун уушгины аль нэг нь (3 дугуйлан агуулдаг) эсвэл зүүн уушгины (2 дуслыг агуулсан) арилгана.
- Платформын пневмонектоми : Уушигны пневмондектомийн үед уушигны нэгийг диафрагмын хэсэг, цээжний хөндийд ( гялтан ) мембраны хэсэг, зүрхний (перикарди) доторлогоотой мембраны хэсэг зэрэг арилгадаг. Энэ үйл явц нь ихэнхдээ уушгины эргэн тойрон дахь дотор байрлах хавдар хэлбэрийн хорт хавдрын хэлбэр юм.
Хэзээ хийсэн бэ?
Таны эмчээс санал болгосон уушгины хорт хавдрын төрөл нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна:
- Хавдрын байрлал.
- Таны хавдрын хэмжээ.
- Хавдар таны ойролцоо эдэд тархсан эсэхээс үл хамааран.
- Таны эрүүл мэндийн ерөнхий байдал.
- Хагалгааны өмнө уушиг нь хэр сайн ажиллаж байгааг сайн мэддэг.
Пневмоктоми зэрэг бага инвазив процедур нь хавдрыг бүхэлд нь устгаж чадахгүй бол уушгины бус хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг .
Хэрэв энэ хавдар том, хэрэв нэг дэлхийг тойрсон тархсан, уушгины төв хэсэгт байрласан бол энэ нь тохиолдож болно.
Пневмонэктоми нь уушгины бүрэн арилгагдах тул уушиг уушигны үйл ажиллагаа эрхэлдэг хүмүүст зориулсан процедур нь ихэвчлэн нэг лугалтай хамт амьдрахыг зөвшөөрөх чадвартай байдаг.
Энэ нь олон хүн пневмонэктомийн дараа идэвхитэй амьдарсаар байна.
Пневмонэктоми хийх бэлтгэл
Уушигны хорт хавдрын үед уушигны хорт хавдрын эсрэг бэлдмэлд бэлдэхэд та эмчтэйгээ уулзаж, аль болох үр дүнтэй арга хэмжээ авахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг. Хэдийгээр мэс засал нь уушгины гадна тархсан уушигны хорт хавдрын ердийн эмчилгээ биш учраас эмч тань хорт хавдрын тархалтыг зогсоохын тулд шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.
Эдгээр нь ясны скринингийг ясны скрининг , тархины скрининг хийх, тархины мөөгөнцрийг зайлуулах, элэгний метастаз ба адренал мөөгөнцрийг арилгах зорилгоор хэвлийн хөндийн скрининг зэргийг багтааж болно.
Дараа нь та зөвхөн нэг уушигтай амьдрахыг зөвшөөрөх чадвартай байхын тулд туршилтыг хийнэ. Уушигны функцын шинжилгээ нь таны уушигны эрүүл мэндийг үнэлэх бөгөөд таны биед хангалттай хүчилтөрөгч хүргэх чадварыг тодорхойлно. Таны мэс засал нь зүрх сэтгэлд стресс нэмж өгснөөс хойш таны зүрх сайн ажиллаж байгааг шалгахын тулд тестийг санал болгож болно. Болгоомжтой түүх, биеийн үзлэг, лабораторийн ажлыг аль болох эрт эрүүл байлгахын тулд хийх болно.
Эмч таны шинжилгээний үр дүнг судалсны дараа мэс заслын үр өгөөж, эрсдлийг сайтар ярилцана. Ямар нэгэн санаа зовоосон асуудал нь анхаарал хандуулахгүй байхын тулд тантай асуултуудын жагсаалтыг гаргахад маш их тустай.
Хэрэв та цус алдах эм хэрэглэж байгаа бол Coumadin (warfarin).
Аспирин, эсвэл үрэвслийн эсрэг эмүүд болох Advil (ibuprofen), таны эмч таны мэс заслаас өмнө тасралтгүй зогсоохыг зөвлөж байна. Зарим нь цусыг нь арилгаж чаддаг тул эмчдээ ямар нэгэн ургамлын гаралтай эм, нэмэлт тэжээл хэрэглэж байгаа эсэхийг мэдэж авах хэрэгтэй.
Хэрэв та тамхи татаж байвал эмч таныг мэс засал хийхийн өмнө аль болох түргэн гарахыг зөвлөж байна. Судалгаанаас харахад уушгины хорт хавдрын мэс засал илүү амжилттай болсон бөгөөд хүмүүс урьд нь тамхи татахаа болиход цөөн тохиолддог байна.
Мэс засал хийхээс өмнөх шөнө, эмч таныг "хурдан" байлгахыг зөвлөж байна. Энэ нь 8 цагаар идэх юм уу ус уухгүй байхыг зөвлөдөг.
Таны мэс засал өглөө сувилагч танд хэдэн асуулт асууж, гараа IV судсаар хийнэ. Тэр ч байтугай танд хяналт тавих боломжтой болно. Ингэснээр цусны даралт, зүрхний цохилт, хүчилтөрөгчийн түвшинг мэс заслаар хянах болно. Таны мэс засалч процедурыг дахин хэлэлцэж, таныг зөвшөөрлийн маягтанд гарын үсгээ зурахыг хүсч байна. Анестезиологич нь танд өгч байгаа мэдээ алдуулалтын талаар ярихын зэрэгцээ өнгөрсөн үеийн мэдээ алдуулагчийн талаар та болон танай гэр бүлийн гишүүдтэй холбоотой аливаа асуудлын талаар асууна. Үйл ажиллагааны өрөөний ажилтнууд гэр бүлээ хүлээлгийн талбарт удирдан чиглүүлэх бөгөөд мэс заслын ажилтнууд таны мэс засал хийлгэсний дараа шинэчлэгдэж, мэс засал хийлгэхтэй нь ярилцах боломжтой болно.
Pneumonectomy үед
Үйлдлийн өрөөнд танд унтахын тулд ерөнхий мэдээ алдуулалт өгөх болно. Мөн мэс засал хийлгэхийн тулд агааржуулалт хийхийн тулд төгсгөлийн хоолойг амаар дамжуулна.
Хавирганы муруйлтыг дагаж урт зүсэлт хийх болно. Мэс заслын мэс засалч таны хавирга тархаж, уушиганд чинь нэвтрэхийн тулд хавирганы хэсгийг салгаж болно.
Уушиг нь хангалттай илэрсэн үед мэс заслын баг хорт хавдар агуулсан уушигыг нурааж унана. Артерийн судас (артери ба судас) таны уушиг руу явж байх болно, уушгинд хүргэх гуурсан хоолойг салгаж, хааж оёх болно.
Уушигныхаа араас арилсаны дараа мэс заслын эмч бүх цус алдалтыг хянах эсэхийг сайтар шалгаж, зүслэгийг хаадаг.
Таны уушигны үлдсэн зай аажмаар шингэнээр бөглөх болно.
Pneumonectomy-ийн дараа
Мэс засал дууссаны дараа танд хэдэн цагийн турш хяналт тавьдаг сэргээх өрөөнд орно. Зарим тохиолдолд эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) шууд авч болно. Ихэнх хүмүүс ICU дээр эхний хэдэн өдрийг өнгөрөөдөг. Эхний өдрийн турш амьсгалах нь агааржуулалттай байж болно.
Энэ нь зарим эмзэглэлд хүргэж болох тул хоолойг арилгаж дуустал эмчлэгдэх болно.
Агааржуулалтыг арилгаж, нойрмоглох тусам амьсгалын эмч таныг ханиалгахыг шаардаж, урамшууллын сертификатыг ашиглахад туслах болно. Энэ бол таны уушиг дасгал хийхийн тулд амьсгалах зориулалттай төхөөрөмж бөгөөд уушгинд жижиг агаарт хадгалах савыг байлгахад туслах юм.
Хэрвээ боломжтой бол сувилагчийн ажилтан таныг суухад туслах болно. Дараа нь босож, тусламж үзээрэй. Та идэвхтэй байгаа мэт мэдрэмж төрдөггүй ч таны үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх нь таны хүч чадлыг хурдан дээшлүүлэх, цусны нөлөөг бууруулах эрсдлийг бууруулдаг. Мэс засал хийсний дараа ихэнх хүмүүс 6-аас 10 өдөр эмнэлэгт хэвтсэн байна.
Зарим хүмүүс 8 долоо хоногийн дараа ажилдаа эргэж ирдэг ч эмч таныг ямар нэг хүнд ачаа өргөхөөс зайлсхийх тусгай хязгаарлалтыг өгөх болно. Энэ нь таны үлдсэн уушиг авахын тулд цаг хугацаа шаардагдах бөгөөд амьсгал давчдах нь мэс заслаас хэдэн сар үргэлжилж болно.
Таны эмчийг хэзээ дуудах вэ?
Эмнэлэгээс суллагдсан тохиолдолд гэртээ хэрхэн асрах, эмчтэйгээ хэзээ уулзах талаар анхааралтай зааварчилгаа өгнө. Томилолтын хооронд эмчид үзүүлэхэд эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв та халуун халуурах, цээж өвдөх, амьсгал давчдах, амьсгаадах, цус алдах, эсвэл зүслэгээр өвдөх, эсвэл тугалын өвдөлт үүсэх тохиолдолд эмчдээ шууд утсаар ярих (боломжтой бол цусан дахь глюкоз).
Хүндрэлүүд
Pneumonectomy нь гол эмчилгээний процедур учраас pneumonectomy хүндрэл нь ховор тохиолддог. Таны мэс засал хийлгэхээс өмнө эмч танд эдгээрийг хэлэлцэх болно. Зарим болзошгүй хүндрэлүүд нь:
- Мэс засал хийснээс хойшхи хугацаанд маск хэрэглэх хэрэгтэй
- Уушгины үрэвсэл зэрэг халдварууд
- Цус алдалт
- Bronchopleural fistula - тайрах гуурсан хоолой болон гялтангийн хоорондох зай хоёрын хоорондох холболт
- Зүрхний эмгэг, зүрхний шигдээс, хэвийн бус зүрхний хэмнэл гэх мэт зүрхний өвчин
- Цус харвалт
- Хөлний цусан хангамж (гүн судлаар тромбоз) эсвэл уушиг руу явах ( уушигны эмболизм )
- Empyema - уушигны дотор байрлах мембран (гялтангийн) хоорондын зай дахь нойт
- Мэдээ алдуулахтай холбоотой асуудлууд
- Бөөрний эмгэг, бөөрний дутагдал
- Postpneumonectomy syndrome - Уушгирсан уушигнаас суллагдсан орон зайг дүүргэх цээжин дэх эрхтнүүдээс үүссэн шинж тэмдэг
- Таны зүсэлт, эсвэл хавирга нь тасарсан үед байнга өвдөх
Таамаглал
Пневмонэктомийн дараа тавилан нь олон хүчин зүйлээс хамаарна. Эдгээрийн зарим нь уушгины усыг зайлуулдаг (зүүн пневмеектоми нь зөв пневмонэктомийн хувьд), хорт хавдрын үе шат , жендэр (эрэгтэйчүүдээс илүү сайн хүмүүс байдаг), уушгины хорт хавдрын төрөл , хэр зэрэг эрүүл чийрэг байдаг мэс заслын өмнө ерөнхий эмч нар. Уушигны хорт хавдар дахин уушигны урэвслийн үед нийтлэг тохиолддоггүй, гэхдээ уушгины хорт хавдар заримдаа биеийн алслагдсан бүс нутагт тохиолддог.
Эх сурвалж:
Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. Нарийвчилсан удирдамж: Уушигны хорт хавдар - Жижиг бус эс. Мэс засал. 05/16/16 шинэчлэгдсэн. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating-surgery
Erhunmwunsee, L. and M. Onaitis нар. Тамхинаас татгалзах, уушгины хорт хавдрын мэс заслын амжилт Одоогийн Oncology тайлан . 2009. 11 (4): 269-74.