Hypothyroidism, бамбайн хавдар ба бусад
Бамбай булчирхайн өвөрмөц эмнэлзүйн үнэлгээнээс гадна бамбай булчирхайн өвчин нь оношийг бататгахын тулд тусгай сорил, шинжилгээг хийдэг. Дараахь зүйл оношлогооны янз бүрийн шалгуурыг авч үзье.
Hypothyroidism
Гипотиреоroidизмыг оношлох, эсвэл эмчлэхэд туслахын тулд эмч нар бамбай булчирхайн өдөөгч даавар (TSH) -ийг хэмждэг цусны шинжилгээ хийдэг.
2003 оны хавар АНУ-ын ихэнх лабораториуд ойролцоогоор 0.5-5.5 байдалтай хэвийн байв. Гэсэн хэдий ч, Клиникийн Эктоцринологичуудын Нийгэмлэгээс саяхан хэвийн тархалтыг 0.3-аас 3.0 болгож өөрчлөхийг санал болгосон байна. 5.5-ийн хэвийн тархалтын дээд хэсэгт TSH-ийн түвшинг гипотериоз гэж үздэг. Шинэ удирдамжийн дагуу 3.0-аас дээш TSH-г гипотериоз гэж оношлох боломжтой.
Тэмдэглэл: Зарим эмч нар жирэмсний үеийн TSH түвшинг доод түвшинд байлгах ёстой гэж үздэг. ( Жирэмсэн эхний гурван жилд хэвийн ДТХ- г юу харуулдаг вэ? )
Гипотиреодизмийг оношлоход туслах зорилгоор бусад цусны шинжилгээ хийдэг.
- Нийт Т4 (нийт гичромин) - бага T4 түвшин багатай TSH-тай хамт гипотироидизм илэрч болно.
- Үнэгүй Т4 (Үнэгүй глюроксин) - бага Т4 түвшин багатай TSH-тай хамт гипотироидизм илэрдэг.
- Нийт Т3 ( нийт Трииодотиронин ) - Т3-ийн нийт түвшин багатай TSH-тай хамт гипотироидизм илэрдэг.
- Үнэгүй Т3 (Үнэгүй Трииодотиронин) - бага чөлөөт Т3 түвшин нь өндгөвч TSH- тай хамт гипотироидизм илэрдэг.
Хашимотогийн өвчин
Хашимотогийн гипотирами нь гипотиреодизмын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог аутоиммун өвчин юм. Hashimoto-ийн гипрозын өвчтөний өвөрмөц байдал нь өндөр TSH-ийн хэмжээ, бага T3 ба T4 (эсвэл Free T3 and Free T4) түвшинтэй байдаг.
Бамбай булчирхайн эсрэгбиений өндөр агууламжтай - Ялангуяа эсрэгбиеийн эсрэгбиемүүд нь Hashimoto-ийн өвчин юм.
Грэйксийн өвчин, гипертизизм
Гипертирайзыг оношлох нь өвчтөн болон бамбай булчирхайн шинжилгээг бүрэн хийдэг эмнэлзүйн үнэлгээг бүрэн хийх шаардлагатай. Гипердииризм нь ихэвчлэн ТНХ, Т4 (эсвэл Т4 ), Т3 (эсвэл Т3) болон Радиоид йодын (RAI-U) шинжилгээгээр батлагдсан байдаг. Бамбай булчирхай, йодыг шингээх чадавхийг тооцоолох Радио идэвхт иодын шинэчлэлт (RAI-U) тест нь гиперлизмизмийг оношлоход ашигладаг бөгөөд гипертройзизм нь Грэйвсийн өвчний улмаас үүсдэг эсэхийг тодорхойлоход ашигладаг. Грэйвсийн өвчнийг оношлох нь Тэврүү хүлээн авагчийн эсрэгбиеийн (TRAb) / Тамирын түвшний иммуноглобулин (TSI) -ийг өндөрсгөж буйг нотолсон байдаг.
Грейвсийн өвчин, гиперлеозамын оношлогоо хэрхэн оношлогдсон талаар дэлгэрэнгүй танилцуулсан болно. Энэ нийтлэлд: Грэйксийн өвчний оношлогоо / Гипероидизм .
Goiter
Богдлогыг оношлоход хэд хэдэн алхам оролцож болно:
- Таны хүзүүг томруулж , ажиглана
- Таны бамбай булчирхайн дааврын даавар жигд биш байгааг тодорхойлох цусны шинжилгээ
- Антибиотик шинжилгээ хийлгэх , аутоиммун өвчин нь таны бамбайн шалтгаан болж байгааг батлах
- Өргөтгөсөн хэмжээг хэмжихэд хэт авиан шинжилгээг хийдэг
- Цацраг идэвхт изотопын бамбайгийн скан бамбайгийн зураглалыг бий болгож, бамбайгийн томрох шинжийн тухай харааны мэдээллийг өгөх (тэмдэглэл: хүүхдийн бамбай булчирхайн гэмтлийн улмаас жирэмслэх, хөхүүлэх үед хийдэггүй)
Нодулууд
Нодулуудыг ихэвчлэн дараах аргуудаар үнэлдэг.
- Цусны тест, таны зангилаа бамбайн дааврын гаралтай эсэхийг тодорхойлох
- Радиоид иодын идэш тэжээл (RAI-U)
- Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээгээр зангилаа хатуу эсвэл шингэнээр дүүрсэн эсэхийг тодорхойлохын тулд
- Нодулууд нь хорт хавдар байж болзошгүй эсэхийг үнэлэхэд таны зангилааны зүү , зүү, биопси
2011 оноос хойш нарийн мэргэжлийн зүү эрэлхийлэх процесс боломжтой бөгөөд үүгээр тодорхойгүй, үр дүнгүй ТНТ-ийн биопсийн үр дүнг арилгадаг. Энэ туршилтыг Верацетийн Афирма Бамбайн шинжилгээ гэж нэрлэдэг.
Бамбайн хавдар
Бамбайн хорт хавдрын оношлогоо нь биет үзлэг, биопси, дүрс бичлэгийн туршилт , цусны шинжилгээ зэрэг хэд хэдэн журам, сорилтыг хамардаг. Энэ нийтлэлд оношлогооны процессийг тоймлон харуулав.
Гэсэн хэдий ч ерөнхийдөө жирэмсэн эмэгтэйчүүдээс бусад бүх өвчтөнд хорт хавдар хүйтэн байгаа эсэхийг тодруулахын тулд RAI-U нь хорт хавдар болох магадлал өндөр байдаг гэсэн үг юм.
Хэрвээ зангилаа хорт хавдар гэж сэжиглэж байгаа бол нарийн зүү эрэлхийлэл (FNA) биопси хийгддэг. Шингэн ба эсийг зангилааны янз бүрийн хэсгээс арилгаж, эдгээр дээжийг эмгэг судлаачаар үнэлдэг. FNA шинжилгээний 60-80 хувийн хооронд nodule нь хоргүй байдаг. FNA шинжилгээний 20 шинжилгээний нэг нь зөвхөн хорт хавдрыг илрүүлдэг. Үлдсэн тохиолдлыг "сэжигтэй" гэж ангилдаг. Ерөнхийдөө сэжигтэй nodules нь биопси хийх, мэс заслын аргаар хорт хавдрыг арилгах, оношлох гэх мэт.
Эх сурвалж
Braverman, MD, Lewis E., Robert D. Utiger, MD. Werner ба Ingbar's Hormone нь үндсэн ба клиник текст. 9-р хэвлэл. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.