Interphalangeal хамтарсан өвдөлтийн шалтгаан ба нэмэлт тайлбарууд
Гар артрит нь өвдөлт намдаахад хүргэдэг. Чиний гар нь нарийн моторын үүрэг гүйцэтгэх боломжийг олгодог нарийн төвөгтэй сүлжээ болох яс, үе , булчин, шөрмөс , мэдрэл, цусны судаснаас тогтдог. Энэ нийтлэл нь гар артриттай холбоотой шинж тэмдгүүд, оношлогоо, эмчилгээний аргыг тайлбарладаг.
Гарны анатоми
Бугуй, гарт 27 яс байдаг. Бугуйн найман жижиг ясыг могой гэж нэрлэдэг. Гарны далдуу дээр хэд хэдэн эпидеми нь метапарталуудтай холбогддог. Metacarpal бүр хуруугаараа эсвэл эрхий хуруугаараа холбогддог. Уушаанууд нь хуруугаараа ба хуруугаараа (өөрөөр хэлбэл хурууны яс) үүсгэхтэй адил яс юм. Бөгжний холбоосууд нь фталитууд нь метапарпалуудтай холбогддог бөгөөд метапарпофалангуал (MCP) үеүүд юм. MCP-ийн үе нь хуруугаараа болон эрхий хуруугаараа нугалж, нугасны үе шиг ажилладаг.
Хуруу тус бүр нь гурван үе дамжуулагчтай , хоёр үетэй салаалан interphalangeal (IP) үеүүдээр тусгаарлагдсан байдаг (энэ нь эрхий хуруу бөгөөд зөвхөн хоёр фалунь нь нэг үений хооронд тусгаарлагдсан байдаг). Таны MCP үетэй хамгийн ойрхон байрлах IP холболт Knuckle) нь proximal interphalangeal (PIP) үе юм. Хурууныхаа төгсгөлд хамгийн ойр байрласан IP холболтыг distal interphalangeal (DIP) холболт гэж нэрлэдэг.
Таны гар, хурууны үзүүр, эрхий хуруунууд нь шөрмөсийг шингээдэг бөгөөд үрэлтийг чөлөөлөх хөдөлгөөнийг зөвшөөрдөг articular мөгөөрсөөр бүрхэгдсэн байдаг. Мөгөөрс мөгөөрс нь үе мөчний хэлбэрт ордог ясны төгсгөлийг хамардаг. Хэрэв мөгөөрсөн жийргэвчийн гар дээр үүссэн бол өвдөлт мэдэрч болно.
Эхлээд гар аргаар өвдөх шинж тэмдэг тодорхой бус байдаг. Та эхлээд хохирол учруулж болзошгүй гэж үзэж болох боловч гар өвдөлт нь артрит гэх мэт өвчний улмаас үүсдэг.
Гар артритын шинж тэмдэгүүд
Ерөнхийдөө гар артритны эхний шинж тэмдэг нь гараа өргөн хэрэглэсний дараа өвддөг. Гараа ихэсгэх нь өвдөлтийг ихэсгэж, үлдсэн хэсэг нь тайвшруулж болох ба ялангуяа эхний шатанд гардаг. Гар артрит үрэвсэхээс гадна сав , хаалганы хаалгыг онгойлгох гэх мэт энгийн үйлдлүүд гараас өвдөхөд хүргэдэг. Өглөөний хөшүүн байдал илүү тод илэрнэ.
Гар артриттай холбоотой ерөнхий шинж тэмдэгүүд:
- Бэхжүүлэх
- Үрэвсэлээс болж халуун
- Бүтэц
- Хуруугаараа эсвэл түгжигддэг хуруунууд
- Цээж, цээжний хуруунууд.
Гарны ревматойд артритын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг нь ихэвчлэн:
- Батгалан нь хуруугаараа зангилаа
- Гар ар талд нь зөөлөн бөөн юм
- Хуруугаараа хуруугаараа хурдлах (ulnar deviation)
- Шөрмөсний урагдал нь гэнэт хуруугаа нугалахад хүргэдэг
- Хамтарсан деформаци
- Заримдаа гараа цэврүүтэх буюу цочромтгой (өөрөөр хэлбэл, караль туннелийн хам шинж ).
Остеоартриттэй холбоотой шинж тэмдгүүд:
- Bouchard-ийн зангилаа : PIP хамтарсан үеэр хөгжиж буй бондын зангилаа
- Heberden-ийн зангилаа : DIP холболт дээр хөгжиж буй ясны гэдэсний зангилаа
- Эрхий хурууны үзүүр дээр өвдөлт.
Бусад шинжүүд нь улайлт болон гэдэсний капилляр эсийн телangiectasia (өргөсөх), энэ нь ихэвчлэн холбох эдийн өвчинтэй холбоотой байдаг. Хуруундаа арьсыг склеродах, эсвэл чангаруулах, тоон шарх нь склеродерма шинж тэмдэг болдог. Дактилит буюу бүхэл тоон хэлбэрийн хавдар нь psoriatic arthritis гэх мэт спондилопроцопатуудын аль нэгэнд хамаарна.
Гар артритны оношлогоо
Нэг гартай үений үрэвсэл байгаа эсэхийг тодорхойлох гурван үндсэн шалгуур байдаг:
- Бие махбодийн үзлэг : Гараа нээнэ, эмч таны хурууг тэгшитгэн шалгаж, ямар нэгэн эмгэг өөрчлөлтийг хайж болно. Таны эмч таны гарт байгаа функц, хүч чадлыг туршиж үзээрэй. Таны эмч таны гарыг мэдрэх болно.
- X туяа нь хамтарсан зайг багасгах , остеофитийг хөгжүүлэх, хамтарсан захын дагуу ясны гаднах байдлын талаар мэдээлэл цуглуулдаг.
- Ревматойд үений үрэвсэл сэжиглэгдсэн тохиолдолд цусны шинжилгээ хийдэг : ревматоидын хүчин зүйл , тунамал хурдас , CRP , болон ХДХВ-ийн эсрэг эмийг оношилж батлахад туслах болно.
Гар артрит эмчлэх
Гар артритны эмчилгээний зорилго нь өвчин намдаах, үйл ажиллагааг сайжруулахад оршино. Эмчилгээ нь үргүйдлийн үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs) , өвдөлт намдаах эм хэрэглэж болно. Амралт, дулаан, кортизони тариа , шпренийг бас хэрэглэж болно.
Дасгал хөдөлгөөн нь гарын хөдөлгөөн, хөдөлгөөнийг хадгалахад тусалдаг. Гар аргаар эмчлэгч эмчтэй хэд хэдэн уулзалт хийх нь таныг өөрийн нөхцөл байдалд тохирсон дасгалын талаар суралцах боломж олгоно.
Мэс засал нь бусад бүх эмчилгээний сонголтууд нь амжилтгүй болсон үед хамгийн сүүлчийн арга зам гэж тооцогддог. Гар мэс засал нь ердийн гоо сайхны шалтгаанаар хийгддэггүй. Гар мэс заслын гол зорилго нь өвдөлт намдаах, хадгалах, сэргээх үйл ажиллагаа юм.
Эх сурвалж:
> Гар анатомийн тухай өвчтөний гарын авлага. Цахим-Ортодод.
> Хэрэх өвчний үеийн гарын авлага. Тусгай Хамтарсан үзлэг хийх - Гар болон Бугуйн. Klippel John, MD et al. Арван зургаа дахь хэвлэл. Артриттийн сан.
> Артрит: Ревматоид үений үрэвсэл. АНУ-ын Гар мэс засалчдын нийгэмлэг. 2008.
> Артрит: Остеоартрит. АНУ-ын Гар мэс засалчдын нийгэмлэг. 2008.