Аутизм дахь спектрийн оношлогоонд дэмжлэг үзүүлэх түвшин
Аутизмтай хүн бүр адилхан оношийг авдаг. Үүнд: Аутизмын спектрийг эмчлэх эмгэг (ASD). Гэхдээ autism гэдэг нь спектрийн эмгэг юм. Энэ нь хүнийг бага зэргийн, дунд зэрэг, эсвэл хэт авиатай байдаг гэсэн үг юм. Өөр нэг зүйл бол аутизмтай хүн бүр үндсэн шинж тэмдгүүдтэй байдаг бол олон хүмүүс оюун ухаан, хэл ярианы согог зэрэг нэмэлт шинж тэмдэг илэрдэг.
Эмч нар (болон бусад) autism бие даасан тохиолдлыг илүү сайн тодорхойлоход туслахын тулд оношилгооны гарын авлагын зохиогчид (DSM-5) гурван "түвшний дэмжлэг" -ийг боловсруулсан. Эмч нар 1, 2, 3-р түвшний түвшинд аутизмтай хүмүүсийг оношлохоор төлөвлөж байна. Эдгээр түвшингүүд нь хувь хүмүүст харилцах чадвар, шинэ нөхцөл байдалд тохируулан, хязгаарлагдмал сонирхолоос хэтэрсэн, өдөр тутмын амьдралаа удирддаг. 1-р түвшин дэх хүмүүс харьцангуй бага дэмжлэг шаардагддаг бол гуравдугаар түвшний хүмүүс маш их дэмжлэг хэрэгтэй байдаг.
ASD-ийн түвшний дэмжлэгийн санаа нь логик мэдрэмжийг бий болгодог ч эмч нар түвшинг тогтооход амаргүй байдаг. Өөрөөр хэлбэл, түвшний хуваарилалт нь магадгүй субьектив байж болно. Өөрсдийн ур чадвар сайжирч, бусад асуудлууд (сэтгэлийн түгшүүр гэх мэт) буурч байгаагаас хувь хүн цаг хугацааны туршид өөрчлөгдөх боломжтой байдаг.
Аутизмаас яаж оношлох нь DSM-5-тэй өөрчлөгдсөн
DSM нь сэтгэцийн болон сэтгэцийн эмгэгийг тодорхойлдог Америкийн сэтгэцийн нийгэмлэгийн албан ёсны хэвлэл юм.
Хууль ёсны статус байхгүй боловч DSM нь даатгагч, сургууль, бусад үйлчилгээ үзүүлэгчдийн хувьд аутизмын талаар бодож, эмчлэхэд асар их нөлөө үзүүлдэг.
2013 оныг хүртэл DSM нь таван ялгаатай оношийг агуулсан эмгэг гэж үздэг. Asperger синдром нь " өндөр хүчин чадалтай аутизм " гэсэн үгтэй ижил төстэй байсан бол аутизм эмгэг нь " хүнд хэлбэрийн аутизм " гэсэн бараг ижил утгатай байжээ. PDD-NOS- тэй хүмүүст аутизм шинж тэмдэг илэрдэггүй боловч эдгээр шинж тэмдгүүд нь хөнгөн буюу хүнд хэлбэрийн байж болно.
Ретт синдром ба Fragile X хам шинж, ховор генетикийн эмгэгүүд нь мөн аутизмын спектрээс бүрддэг.
Дараа нь, 2013 оны 5-р сард DSM-5 хэвлэгдсэн. DSM-5 нь DSM-IV-ээс ялгаатай нь аутизм нь "спектрт эмгэг" гэж тодорхойлогддог. Нийгмийн харилцаа , зан байдал , уян хатан байдал, мэдрэхүйн мэдрэмжтэй холбоотой шинж тэмдгүүдийг тодорхойлсон багц шалгуур бүхий багцыг тодорхойлдог. Эдгээр эмгэгүүд нь "шинэ өвчин эмгэгийн эмгэг" -ийн "эмээсэн" байсан юм. Шинэ оношлогоо, нийгмийн харилцааны эмгэгийг хүмүүс аутизмтай төстэй шинж тэмдгүүдийн маш бага хувилбартай хүмүүсийг ангилах зорилгоор бүтээсэн.
Дэмжлэгийн гурван түвшин (ASD түвшин 1, 2, 3)
Аутизмын спектр нь маш өргөн бөгөөд өөр өөр байдаг. Зарим хүмүүс аутизмтай байдаг бол бусад нь оюун ухааны хомсдолтой байдаг. Зарим нь харилцааны хүндрэлтэй байдаг бол бусад нь зохиогчид, олон нийтийн яриачид байдаг.
Энэ асуудлыг шийдэхийн тулд DSM-5 оношлогооны шалгуур нь ерөнхийдөө нийгэмд үйлчлэхийг шаарддаг "дэмжлэг" -ний хэмжээн дээр үндэслэн гурван "чиг үүргийн түвшин" -ийг багтаасан байдаг. Аутизмын оношийг функциональ түвшнээр хангах нь хамгийн багадаа онолын хувьд хувь хүний чадвар, хэрэгцээний тодорхой дүр зургийг гаргах боломжтой байх ёстой.
DSM-д тайлбарласанчлан гурван түвшинг энд дурдав:
ASD Түвшин 3: "Ихээхэн хэмжээний дэмжлэг авах шаардлагатай"
Аман болон харилцан адилгүй нийгмийн харилцааны ур чадварын хүнд хомсдол нь үйл ажиллагаа, нийгмийн харилцан үйлчлэлийг хязгаарладаг, бусдын зүгээс үзүүлэх нийгмийн үйл ажиллагаанд бага зэрэг саад учруулдаг. Жишээ нь, хэл ярианы цөөхөн үг хэлдэг хүн хоорондоо харилцан үйлчлэлийг эхлүүлж, түүнийг хийхдээ зөвхөн хэрэгцээг хангах ердийн бус арга барилыг зөвхөн нийгмийн шууд хандлагуудад хариулдаг.
Зан төлөвийн уян хатан бус байдал, өөрчлөлтийн даван туулах чадвар, эсвэл бусад хязгаарлагдмал / давтагддаг зан үйлүүд нь бүх салбарт үйл ажиллагаагаа ноцтой саад хийдэг.
Агуу их зовлон, бэрхшээлийг анхааралдаа авна уу.
ASD Түвшин 2: "Дээд түвшний дэмжлэг шаардах"
Аман болон бичгийн бус нийгмийн харилцааны ур чадварыг тэмдэглэсэн алдаа; нийгмийн согогтой байсан ч дэмжлэг үзүүлсэн; нийгмийн харилцааны хязгаарлагдмал санаачилга; бусдын оюуны өмчийг багасгах, хэвийн бус хариу үйлдэл үзүүлэх. Жишээлбэл, энгийн өгүүлбэрээр ярьдаг, харилцан үйлчлэл нь хязгаарлагдмал сонирхолтой, хязгаарлагдмал бус харилцаатай байдаг хүн.
Тохиолдлын уян хатан байдал, өөрчлөлтийг даван туулах бэрхшээл, эсвэл хязгаарлагдсан / давтагддаг зан үйлүүд нь энгийн ажиглагчид ойлгомжтой, янз бүрийн нөхцөлд ажиллахад саад учруулдаг. Сэтгэл хөдлөл, эсвэл хүндрэлтэй анхаарал төвлөрөл, үйл ажиллагааг өөрчлөх.
ASD Түвшин 1: "Дэмжих шаардлагатай"
Тусламж дэмжлэггүй бол нийгмийн харилцааны алдагдал нь мэдэгдэхүйц бууралттай холбоотой. Нийгмийн харилцан үйлчлэлийг эхлүүлэхэд бэрхшээлтэй байх, бусдын нийгмийн давуу талыг хэвийн бус эсвэл амжилтгүй хариу үйлдлийн тодорхой жишээнүүд. Нийгмийн харилцааны сонирхол буурч магадгүй. Жишээ нь, бүрэн өгүүлбэрээр ярих, харилцан яриа хийдэг , гэхдээ бусдын хооронд яриа хэлэлцээр амжилтгүй болдог, найз нөхөдтэй болох гэсэн оролдлого нь сондгой бөгөөд ихэнхдээ амжилтгүй болдог.
Зан үйлийн уян хатан байдал нь нэг буюу хэд хэдэн нөхцөлд үйл ажиллагаагаа явуулахад ихээхэн хөндлөнгөөс нөлөөлдөг. Үйл ажиллагааны хооронд шилжих хэцүү Байгууллагын зохион байгуулалт, төлөвлөлтийн асуудал нь бие даасан байдалд саад учруулдаг.
Эдгээр ASD-ийн түвшний дэмжлэгүүдээс юу нь алга вэ?
Та аль хэдийн мэдэж байсан болохоор гурван автотик "түвшин" нь хариулт өгөхдөө олон асуултыг тавьдаг. Жишээлбэл:
- Эдгээр функциональ түвшинг боловсруулж байх үед Америкийн сэтгэцийн эмгэгтэй ямар төрлийн "дэмжлэг" байсан бэ? Туслах хүн үү? Хувийн арчилгаа туслах уу? 1: 1 сургуулийн туслах уу? Ажлын дасгалжуулагч? Коллежийн зөвлөх?
- Янз бүрийн түвшинд хүмүүсийг "дэмжих" шаардлагатай байдаг вэ? Аутизмтай зарим хүмүүс гэртээ сайн боловч сургууль дээрээ (хэрэгцээ нь онцгой, хүчтэй байдаг) тусламж хэрэгтэй байдаг. Аутизмтай бусад хүмүүс сургуульд сайн суралцаж байгаа боловч нийгмийн болон ажлын байранд туслах хэрэгтэй.
- Аутизмтай зарим хүмүүс хангалттай эмчилгээ хийлгэж, насанд хүрэгчдийн ганцаарчилсан ярилцлагад ойрхон байдаг боловч ойр дотны хүмүүстэй харьцах чухал асуудал байдаг. Ямар төрлийн дэмжлэг хэрэгтэй байж болох вэ?
- Дэмжлэг үзүүлэх үйлчилгээнд ямар түвшний дэмжлэг үзүүлэх вэ? (Одоогоор "заримдаа" гэж хариулсан байна.)
- Өндөр түвшний үйл ажиллагаа эрхэлдэг бие даасан хүмүүсийн дунд айдас түгшүүр их байдаг бөгөөд энэ нь ердийн нөхцөлд онцгой хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Хэрвээ хүн тод, амаар, академийн чадавхитай, гэхдээ санаа зовсон, сэтгэлээр унасан, ажил дээрээ эсвэл сургуульд ажиллахын тулд ихээхэн дэмжлэг хэрэгтэй бол энэ нь түүнийг дүрсэлж чадах уу?
Хэрэв та шинэ функциональ түвшин, хаана эсвэл таны хүүхдэд багтах талаар эргэлзэж байгаа бол та ганцаараа биш гэдгээ мэдэж байна. Цаг хугацаа өнгөрөхийн хэрээр APA болон аутизмын байгууллагууд нь шинэ систем ажиллаж байгаа эсэхийг хэрхэн мэдэж авахын тулд ажилтан, даатгал, эцэг эх, аутизмаас өөрийгөө дэмжигч нараас мэдээлэл цуглуулах болно. DSM-5.1 нь мэдээлэл бэлэн болсон үед функцийн түвшинд өөрчлөлт оруулбал маш сайн боломж юм.
Эх сурвалж:
> Сэтгэцийн эмгэгийн оношилгоо, статистикийн гарын авлага: DSM-5. Арлингтон хот, VA: Америкийн сэтгэл мэдрэлийн хэвлэлийн газар, 2013. Хэвлэх.
Бх, Волот Н, Бернер Р, Webb SJ хаан. Аутизм дахь оношлогооны ангилалыг шинэчлэх. Сэтгэцийн өвчний одоогийн үзэл бодол . 2014; 27 (2): 105-109. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000040.
> Weitlauf AS, Gotham KO, AC, Warren ZE. Товч тайлан: DSM-5 "Дэмжлэгийн түвшин:" АБХ-ийн ноцтой байдлын талаархи үзэл бодлоо илэрхийлэхгүй байх талаархи санал. Аутизм ба хөгжлийн өвөрмөц сэтгэгдэл . 2014; 44 (2): 471-476. doi: 10.1007 / s10803-013-1882-z.