Мэс заслын дараа бөөрний дутагдлын эрсдэлт хүчин зүйл, оношлогоо, эмчилгээ
Мэс засал хийлгэхээр төлөвлөж байх үед ихэнх хүмүүс нь ноцтой эсвэл амь насанд аюултай хүндрэл гарах магадлалыг авч үздэггүй. Харамсалтай нь зарим хүмүүс эдгэрэлтийн үед ихээхэн хүндрэлтэй байдаг бөгөөд эдгээрийн нэг нь бөөрний дутагдал юм. Мэс заслын эрсдэл нь өвчтөнөөс өвчтөнд нас, эрүүл мэнд, өвчний шинж чанараас шалтгаална.
Бөөрний дутагдал нь бөөрний дутагдлын эмчилгээний нэр томъёо бөгөөд бөөр нь цусыг үр дүнтэй болгохын тулд хангалттай сайн ажиллаж чадахгүй гэсэн үг юм. Бөөрний дутагдал гэдэг нь энэ үед хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нэр томъёо юм. Гэхдээ бөөрний дутагдал (АДИ) нь бөөрний дутагдал илэрч байгааг харуулж байна.
Мэс заслын дараа бөөрний дутагдал
Бөөр нь цуснаас хаягдал материалыг зайлуулах ажилд ордог. Өдөрт хэдэн зуун удаа цусыг хүний биед шингээж, илүүдэл ус, цуснаас усыг зайлуулж, шээс болгон хувиргадаг.
Нэг хүнд бөөрний дутагдлын талаар анх удаа мэдэгдэхэд бөөрний хурц дутагдал байгаа нь гэнэтийн асуудал бөгөөд засч болох боломжтой. Бөөрний архаг архаг дутагдал нь байнгын гэмтсэн бөөрний шинж тэмдэг юм.
Бөөрний дутагдлын эмгэгийг креатинин агуулсан BUN, GFR, креатинин зэрэг хэд хэдэн лабораторийн үр дүнг агуулсан бөөрний функцын лабораторийн үр дүнг хэмждэг.
Бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн үед үйлчилдэг бол креатинины түвшин нь өвчтөний анхны креатинины түвшингээс 1.5 дахин их байвал бөөрний дутагдал оношлогдоно.
Эрэгтэйд зориулсан креатинины түвшин 1.2 миллиграммаас бага байх нь эрчүүдэд тохиромжтой бөгөөд 1.1-ээс бага нь эмэгтэйчүүдэд эрүүл байдаг.
Жишээлбэл, креатинин нь креатининыг мэс заслаас өмнө .8 мг / хоногт хэвийн хэмжээнд байх ёстой.
Хэрэв мэс засал хийсний дараа креатинины түвшин 1.6 байсан бол түүнийг бөөрний хурц дутагдал гэж оношлох болно. Оношийг шээсний гарц дээр үндэслэн хийж болно. Зургаан цаг ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг биеийн жингийн нэг килограмм тутамд 0.5 миллитрээс бага байдаг шээсний гарц нь бөөрний хүнд гэмтлийг илэрхийлдэг.
Заримдаа энэ асуудал амархан нэмэгддэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн шээсний гаралтыг нэмэгдүүлж, бөөрийг үр дүнтэй ажиллуулах боломжийг олгодог. Бусад хүмүүст бөөр нь мэс засал хийлгэхээс өмнө үр дүнтэй ажиллахаа больсон. Ихэнх хүмүүсийн хувьд, гэмтсэн бөөр нь ихэвчлэн биеийг эрүүл байлгахад хангалттай сайн ажиллаж чаддаг.
Хүнд тохиолдолд, бөөр нь цусыг бүрэн шүүх чадваргүй бөгөөд шээс хийж чадахгүй. Шээс ялгаруулах чадваргүй болох нь ноцтой асуудал бөгөөд гэртээ нөхөн сэргээх явцад гарч ирвэл эмнэлгийн тусламжийг яаралтай авах хэрэгтэй.
Мэс заслын дараа бөөрний хүндрэлүүд
Диализ мэс заслын дараа
Диализ нь ихэвчлэн бөөрний биеийг эрүүл байлгахад хангалттай сайн ажиллаж чадахгүй үед хийдэг. Диализийг нэг креатинин түвшин гэж байхгүй бөгөөд зарим эх сурвалжид креатинин нь диализ руу хүргэх ёстой гэж зарим эх сурвалж өгүүлдэг бол зарим нь 10 гэж хэлдэг.
Гэсэн хэдий ч зарим нь креатинины түвшин нь эндүүрэлийн зөвхөн нэг хэсэг гэж ярьдаг бөгөөд өвчтөнд тохиолддог шинж тэмдгүүд лабораторийн үр дүнгээс илүү эмчилгээг чиглүүлэх ёстой.
Диализ гэж юу вэ?
Диализ бол бөөрний үйл ажиллагаа хийгдээгүй ажлыг гүйцэтгэдэг эмчилгээ юм: цусыг шүүх нь хорт, электролит, илүүдэл усыг зайлуулдаг. Диализийн үед том IV хэлбэрийн шугамыг цусны судсанд хийнэ. Цус нь хоолойгоор дамжин IV талбайгаас цус гардаг бөгөөд диализийн машин нь цусыг цацаад дараа нь бие рүү буцаана. Энэ үйл явц нь 4-6 цаг зарцуулдаг бөгөөд тухайн хүний хэрэгцээнээс хамаарч долоо хоногт гурван удаа хийгддэг.
Бөөрний эмчилгээнд мэргэшсэн эмч нь нефрологич гэж нэрлэгддэг эмч нь диалезийн машиныг тохируулах, түүний дотор илүүдэл шингэнийг зайлуулах шаардлагатайг тогтооно.
Бөөрний дутагдлын эрсдэлт хүчин зүйлүүд
Диалез хийснээс хойш бөөрний дутагдлыг мэддэг эрсдэлт хүчин зүйл нь зүрхний нээлттэй мэс засал юмуу судасны мэс засал (цусны судасны мэс заслаар гүйцэтгэх ажиллагаа) байдаг. Эдгээр эмчилгээний горим нь богино хугацаанд буюу удаан хугацааны туршид диализийг эмчлэхэд шаардагдах хүнд хэлбэрийн бөөрний гэмтэлтэй эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг.
Мэс заслын өмнө бөөрний үйл ажиллагааг багасгасан нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Бөөрний дутагдал нь аль хэдийн мэс засал хийсний дараа гэмтэх магадлал өндөр байдаг.
Хуучин өвчтөнүүд залуу өвчтөнөөс илүүтэйгээр бөөрний гэмтэлтэй байх магадлалтай бөгөөд залуу өвчтөнд мэс засал хийлгэхээс өмнө илүү эрүүл байх хандлагатай байдаг. Цусны даралт ихсэлт, зүрхний өвчин, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд өндөр эрсдэлтэй байдаг.
Цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ багассан нь удаан хугацааны туршид бөөрийг гэмтээж болно. Мэс заслын гэмтэл, цусны алдагдал, удаан хугацаагаар цусны даралт багасах, мэс засал хийлгэхийн өмнө, мэс заслын явцад болон дараа мэс засал хийснээр цочролын хүнд хэлбэрийн хагалбарыг үүсгэх нь мэс заслын дараах диализийн боломжийг нэмэгдүүлдэг.
Хагалгааны дараах хүнд шээсний замын халдварыг боловсруулж, эмчилгээгүй бол эмчилгээнд хариу өгөөгүй тохиолдолд бөөрний гэмтэл үүсдэг.
Ерөнхийдөө өвчтөнд илүү хүнд гэмтэл авсан / мэс заслаас өмнө мэс засал хийлгэж, мэс засал хийлгэсний дараа өдөр нь оношлогдсон бөөрний гэмтэл магадлал өндөр байна.
Урт хугацааны ба богино хугацааны диализ
Бөөрний дутагдалд орсон мэс заслын ихэнх өвчтөнүүдэд диализ шаардлагатай биш бөгөөд эрүүл мэндийг хамгаалахын тулд хангалттай түвшинд эсвэл сайжирч байна.
Хагалгааны дараа бөөрний дутагдлыг мэдэрч, диализ шаарддаг хүмүүсийн хувьд энэ нь цочмог шинжтэй бөгөөд бөөрний үйл ажиллагаа нь удаан хугацааны туршид диализ хангалтгүй байдаг. Энэ төрлийн өвчин нь Бөөрний хүндрэлийн эмгэг (ARF) гэж нэрлэгддэг.
Бусад хүмүүст бөөрний гэмтэл байнгын бөгөөд диализ шаардлагатай байдаг тул хүндрэлтэй байдаг. Эдгээр хүмүүсийн хувьд энэ нь архаг эмгэг бөгөөд бөөр шилжүүлэн суулгахгүйгээр диализ шаардах болно. Энэ төрлийн асуудал нь Бөөрний Өвчний Эцсийн үе буюу Бөөрний архаг дутагдал гэж нэрлэгддэг.
Эх сурвалж:
> Хэвлийн хэвлийн мэс засал хийснээс хойшхи Бөөрний гэмтэл: Урьдчилан сэргийлэх когорт шинжилгээ. Чухал арчилгаа ба судалгаа. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175