Хөхний хорт хавдар нь бие махбодийн бусад хэсэгт очих боломжтой гэсэн айдасгүйгээр хангалттай айдас төрүүлж байна. Метастац гэдэг нь хорт хавдрын тархалт гэсэн үг юм. Жилд 250,000 эмэгтэй хөхний хорт хавдартай гэж оношлогддог бөгөөд жил бүр 40,000 орчим өвчний улмаас нас бардаг байна. Хөхний хорт хавдрыг эрт үе шатанд оношлоход олон эмэгтэйчүүд хорт хавдраас ангид амьдардаг.
Гэсэн хэдий ч бусад өвчний хувьд өвчний оношлогоо эсвэл хожуу эргэх үедээ метаариас юм. Хөхний хорт хавдартай холбоотой нас баралтын 90 орчим хувийг гормоны өвчин үүсгэдэг гэж үздэг. Хөхний хорт хавдар хэрхэн тархаж байна вэ?
Эрт оношлогоо
Хөхний хорт хавдар сэргэх, тархах эрсдэл нь хавдрын хэмжээ, оношлогдох үеийн тархалтын цар хүрээнээс хамааралтай байдаг.
Эмэгтэйчүүдийн 20 орчим хувьд хөхний хорт хавдрыг хамгийн эрт үед оношлох боломжтой. Хөхний хорт хавдар буюу хавдрын 0 байрлалыг хөхний хорт хавдар гэж үздэг. Сүүлийн хорт хавдрууд нь доод давхаргад (мембраны цаана нүүж ороогүй) хагалгаа хийдэггүй тул мэс засал нь эдгээр хорт хавдрыг онолын хувьд эмчилдэг.
Хүний 70 хувь нь хөхний хорт хавдартай гэж оношлогддог бөгөөд энэ нь метаболизмд ороогүй (алслагдсан эрхтэнд тархсан). Хавдрын 1-ээс 3-н хавдар гэж тооцогддог хөхний хавдар эдгээр хавдар нь тунгалгын булчирхайд тархсан байж болох боловч бусад эрхтэнд байхгүй байна.
Хагалгаа , хими эмчилгээ , туяа эмчилгээ , даавар эмчилгээ , эмчилгээний зориулалттай эмчилгээ зэрэг эдгээр хавдрын ихэнх нь хэвийн байх болно. Гэсэн хэдий ч тэд дахин илэрнэ (дахин давтах) нь илүү өндөр үе шаттай, тунгалгийн булчирхай оролцсон тохиолдолд илүү их байдаг.
Хорт хавдар аль хэдийн бие гүйцсэн газарт хүртэл тархаж эхэлснээр эмэгтэйчүүдийн 10 орчим хувь нь оношлогддог.
Хөхний хорт хавдар нь яс, элэг , уушиг, тархинд тархдаг .
Дахин давтагдах
Хөхний хавдарын ихэнх нь хөхний хавдар эрт үе шатанд хожимдож эхэлдэг. Давтамж нь:
- Орон нутгийн: Хөхөнд
- Бүс нутаг: Лимфийн булчирхай эсвэл цээжний хананд
- Алс холын: Холын эрхтнүүд
Хөхний хавдрыг алслагдсан газарт эргэж ирэхэд эдгэрэхээ больсон ч эмчилж болох бөгөөд эмчилгээ нь шинж тэмдгүүдийг сайжруулж, амьдралыг өргөтгөх боломжтой.
Айдас, ойлголцол
Ихэнх хүмүүс хөхний хорт хавдраас айх айдастай байдаг боловч ихэнх нь айдастай байхыг мэдэрч, саажилттай байх тэнцвэрийг олж чаддаг. Хөхний хорт хавдраар өвчилсөний дараа шинж тэмдгийн шинж тэмдгүүд илэрвэл бэлгийн хавьталд орох эрсдэл өндөр байдаг. Толгой өвдөх нь хэвийн өвдөлттэй байх магадлалтай ч тархины металлын бодол санаанд орж ирж болно. Үүний нэгэн адил, ар нуруундаа өвдөж магадгүй бол та яагаад буруу унтаж байгаагаас илүү ясны мөөгөнцрийн талаар санаа зовох болно.
Хөхний хорт хавдартай эмэгтэй хүн бүр эрмэлзлэлээ мэддэг байх нь чухал. Таны хавдрын эмч таныг тухайн өвөрмөц хорт хавдар, түүний үе шат, бусад шинж чанар дээр тулгуурлан ойлгоход тань тусална.
Мэдлэгийг өндөр түвшинд байлгах нь тохирсон айлчлал, хэзээ дуудахаа мэдэх болно. Хэрвээ айдас нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэг болвол, хорт хавдрын эмч танин мэдэхүйн болон айдастай байх хоорондын тэнцвэрийг хадгалахад тань үнэ цэнэтэй байх болно.
Хөхний хорт хавдар хэрхэн тархдаг вэ?
Хөхний хорт хавдар нь бие махбодын бусад бүс нутгуудад гурван үндсэн аргаар тархаж болно:
- Лимфийн системээр дамжуулан: Хөхний хавдрын эсүүд хөхний хавдраас салж, хөх цээжний тунгалгын булчирхайнууд руу ордог. Тэндээсээ л тунгалгын булчирхайн сувгуудыг тунгалагийн зангилаануудаар дамжуулж авч болно. Энэ нь хөхний хавдрын оношлогоо, үйл явцын чухал хэсэг болох тунгалагийн тархалт юм. Хэрвээ хавдар нь хөхнийөөс тунгалаг булчирхай руу тархсан бол (хорт хавдар тунгалагийн зангилааны эерэг байвал) энэ нь үндсэндээ цээжнээс цааш тархах зорилготой "тунхагладаг". Хэрэв эмгэг судлалынхаа тайланг уншвал хүмүүс маш их санаа зовж болно. Хэрвээ хавдар ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархсан бол уг илтгэл нь "лимфийн цэгүүдэд метаболизм" гэж хэлж болно. Энэ нь танд хөхний хавдартай гэсэн үг биш бөгөөд хөхний хавдрын эхний үе шатанд 1B лимфийн судасны оролцоотой байж болно гэсэн үг биш юм.
- Цусны урсгалаар дамжин: Хөхний цаана байгаа жижиг лимфийн судаснууд олон жижиг судаснуудтай байдаг. Хавдрын эсүүд нь эдгээр жижиг судаснууд руу дайрч, цусны урсгалаар хол зайд, ялангуяа уушги болон элэг зэрэг томоохон цусны урсгалд хүргэдэг.
- Орон нутгийн халдлага: Хөхний хорт хавдар нь цээжний хана, хавирга зэрэг халдварын улмаас ойролцоох эд эсэд тархаж болно. Хавдрын эсүүд иймэрхүү хэвийн эсээс ялгаатай байдаг. Бөөрний хавдрууд ургаж болзошгүй бөгөөд ойролцоох эд эсийг гэмтээх аюултай байдаг. Гэвч хавдартай хавдар эдгээр эд эсэд үнэхээр халддаг. Үнэндээ "хорт хавдар" гэсэн нэр томъёо нь Грек үгнээс гаралтай "наймал" гэсэн утгатай үг юм.
Хөхний хорт хавдар өөр эрхтэнд хүрэхэд хөхний хорт хавдар хэвээр байна. Жишээлбэл, хөхний хорт хавдар нь уушганд тархсан бол уушигны хорт хавдар гэж нэрлэгдэхгүй. Үүний оронд бид үүнийг хөхний хорт хавдар уушиг болон хөхний хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Хэрвээ та микроскопоор уушигны хавдрын эсүүдийг харвал тэд хорт хавдарын эсийн хавдар биш хорт хавдрын эсүүд болно.
Бусад эдэд тараагдсан хорт хавдар нь анхны хавдараас өөр байж болох бөгөөд энэ нь өөр төөрөгдөлд оршино. Хорт хавдар нь зүгээр л оюун ухаанаар тархдаг хэвийн бус эсүүдийн клон биш юм. Харин тэд шинэ мутацийг байнга өөрчилж, хөгжүүлж байдаг. Энэ шалтгааны улмаас хөхний дотор олдож байсан эстроген рецептор эерэг рецептор сөрөг байдаг. Түүний 2 статус мөн өөрчлөгдөж болно. Энэ нь бас хавдрын анхны хавдараас хавьгүй илүү идэвхитэй хавдар байдаг.
Яагаад энэ нь тархаж, давтагддаг вэ?
Та яагаад хөхний хорт хавдрын эс яагаад аялах талаар гайхаж байж магадгүй юм. Эсвэл яагаад хэвийн эсүүд бидний биеийг тойрон тархдаггүй вэ? Хавдар эсүүд ердийн эсээс олон талаараа ялгаатай байдаг . Эдгээрийн нэг нь хэвийн эсүүд нь "наалдсан молекулууд" гэж нэрлэдэг. Эдгээр наалдамхай молекулууд нь цавуу шиг ажилладаг бөгөөд тэдгээр нь биеийн тодорхой хэсэгт хамаарагддаг эсийг хадгална.
Хэвийн эсүүд "хил хязгаар" эсвэл эсүүд хоорондоо харилцах арга замуудтай байдаг. Энэ бол нэг улсад "чи энд байхгүй байна" гэж хэлдэг шиг Харин хавдар эсүүд нь хоорондоо ялгаатай эсүүдийн хоорондох "хашаа" -ыг үл тоомсорлодог эдгээр үүрэн холбооны харилцааг үл тоомсорлодог.
Хөхний хорт хавдар тархах талаар ярихад өөр нэг сэдэв нь нэлээд хэдэн жил эсвэл хэдэн арван жилийн дараа болдог. Ялангуяа эстрогений рецептор-эерэг хөхний хавдартай хавдартай болохыг бид мэднэ. Анхны хавдраас хойш олон жилийн дараа хорт хавдар арилах болно. Хэрхэн ийм байдгийг хэн ч тодорхой мэдэхгүй ч дахин давтагдсан тухай онолууд нь зарим хөхний хорт хавдар эсүүд бусдаас илүү хатуу бөгөөд эдгээр хорт хавдар "эсийн эсүүд" нь эмчилгээний явцад унтдаггүй болохыг харуулж байна.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Хөхний хорт хавдар ямар эмгэг төрүүлэхийг мэдэхгүй бөгөөд ямар ч эрсдэл байхгүй болох нь бий. Үүнд:
- Өндөр түвшний хавдар (жишээ нь, үе шат 3 vs stage 1)
- Лимфийн зангилаануудад тараагдсан хавдар
- Энэ нь илүү түрэмгий байдаг хавдар ( хавдрын өндөр түвшинтэй )
- Залуу эмэгтэйчүүдэд тохиолддог хорт хавдар
Шинж тэмдгүүд
Хэрэв та бэлдмэлтэй бол шинж тэмдгүүд илрэхгүй байж болно. Зарим гормонууд нь ясны скан эсвэл PET хайлт гэх мэт сорилын тестээс олддог. Эдгээр туршилтууд нь метапазазуудыг илрүүлж болох тул эрт үе шаттай хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүд яагаад байнга дагаж мөрддөг скан хийхээ мэдэхгүй байж болох юм. Үүний шалтгаан нь метапастерийг эрт илрүүлж эрт илрүүлж, шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө эдгээр талбайнуудыг илрүүлэх нь амьд үлдэж чаддаггүй юм.
Ходоодны хөхний хорт хавдрын ерөнхий шинж тэмдэг нь мэдрэлгүй, санамсаргүй алдах эсвэл хоолны дуршил буурах мэдрэмжийг агуулдаг.
Хөхний хавдар нь уушгинд тархах үед амьсгал давчдах, ханиалгахад хүргэдэг. Хөхний хорт хавдрын улмаас үүссэн элэгний хатуурал нь хэвлийгээр өвдөх, шарлах, арьсанд шаргал өнгөтэй болдог.
Хөхний эмгэгийн хамгийн түгээмэл цэг нь яс юм. Заримдаа эхний шинж тэмдэг бол хавдар, хавдрын дутагдал, бага зэргийн гэмтлээс үүдэлтэй гэмтлийн эмгэг юм. Тархины үсэрхийлэл нь толгой өвдөх, бүдэг бадаг хараа алдах, сулрах, сульдах зэрэг шинж тэмдгүүд үүсгэдэг.
Үүнийг мэдвэл хөхний хорт хавдартай байсан эмэгтэйчүүд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг бий болгодог бол эмзэглэх болно. Хөхний хорт хавдаргүй эмэгтэйчүүдийг толгойн өвчин тусдагийг санах нь чухал юм. Харин өөртөө эелдэг зөөлөн бай. Хөхний хорт хавдартай хүмүүс таныг шинэ өвдөлт, өвдөлттэй холбоотой асуудлынхаа талаар сэтгэл санааны хямралд оруулдаг ч хөхний хорт хавдартай хүмүүс үүнийг авах болно. Хэрэв шинж тэмдэг илэрсэн бол үүнийг амрах боломжтой болно.
Оношлогоо
Эмч нар хорт хавдрын тархалт үгүй эсэхийг тодорхойлох хэд хэдэн арга байдаг. Эдгээр нь рентген, ясны сканнер, MRI, CT сканнер, эсвэл PET сканнер ашиглан анализ хийдэг. Цусны шинжилгээ нь цусан дахь тодорхой химийн бодисын түвшинг шалгаж болно.
Мөн эмч нар мэс заслын аргаар зайлуулах, зүү авах замаар цуглуулсан эд сорьцын биопсууд дээр тулгуурладаг. Эдгээр дээжүүдийг дараа нь хорт хавдрын явцтай эсэхийг эсийн хэвийн бус байдлыг илрүүлэх микроскопоор шалгадаг.
Эмчилгээ ба төлөв байдал
Хөхний хавдрыг 4-р үе шатанд (метератик) хийхэд эдгэрэхээ больсон ч эмчилгээнд хамрагдах боломжтой хэвээр байна. Хөхний хорт хавдрын эмчилгээний сонголтууд нь химийн эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, остеопорозын эм, гормоны эмчилгээ, клиник туршилтууд дахь дархлаа эмийн шинэ эм зэрэг шинэ эмчилгээ юм. Тархиндаа хийдэг зарим эмгэгүүд нь мэс засал, туяа эмчилгээ хийдэг.
Ерөнхийдөө эмчилгээний зорилго нь өвчний эхний үе шаттай харьцуулахад ходоодны хөхний хорт хавдраар ялгаатай байна. Эрт үе шаттай өвчний үед эмчилгээ нь хорт хавдрыг анагаах зорилготой байдаг. 4-р үе шатанд өвчний хяналтыг хамгийн бага байлгах эмчилгээ нь гол зорилго юм. Энэ үе шатанд түрэмгий эмчилгээг үр дүнтэй сайжруулж чаддаггүй ч гаж нөлөө болон амьдралын чанар муутай эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Үг нь
Эмэгтэйчїїдийн бага хувь нь оношлогдох їедээ ходоодны хорт хавдартай байдаг боловч эрт їеийн хавдрын урьдал їеийн хавдрын хуучирч муудсан байдаг. Хорт хавдар сэргэх магадлал олон хүчин зүйлээс хамаарна. Дахин давтах айдас зарим хүмүүсийг сэтгэлийн түгшүүртэй орхих магадлалтай байдаг. Зарим анхаарал хандуулах асуудал нь эмэгтэйчүүд (болон эрэгтэйчүүд) зөвлөж, эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийхэд нь тусалдаг.
Хорт хавдар нь орон нутгийнхаа ойролцоох эд эсэд эсвэл лимфийн эд эс, цусаар тархдаг. Хөхний хорт хавдрын тархалт нь өвчний ихэнх үхлээс шалтгаалж байдаг тул олон судлаачид хорт хавдрын эсүүд тархаж болох шалтгааныг судалж, тэдгээрийг хийлгэхэд саад болж буй шалтгааныг судлах болно.
> Эх сурвалж
> Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. Хөхний хавдрын тоо баримт ба тоо хэмжээ 2017-2018 .
> Мадес, Г., болон Ф.Семос нар. Метастикийн эсийн ичгүүр ба дахин идэвхжүүлэлт: Молекулын үйл явдлын цувралын тухай тойм Эмийн химид антибиотик бодисууд . 2017. 17 (4): 472-482.
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Metastatic Cancer.