Бөөрний төгсгөлийн шатанд юу хүлээж болох вэ?
Бөөрний артерийн төгсгөлийн үе бол бөөрний архаг өвчиний сүүлийн шат юм. Энэ сүүлийн шатанд бөөр нь өөр дээрээ ажиллах боломжгүй байдаг тул диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг. Хэдийгээр шилжүүлэн суулгах мэс засал эмчилгээ хийлгэх нь хамгийн тохиромжтой сонголт боловч хүн бүр энэ мэс засалд нэр дэвшсэн хүн биш юм.
Гэсэн хэдий ч бөөрний архаг өвчтэй хүмүүс ихэнх тохиолдолд диализ хэрэгтэй болдог гэдгийг тэмдэглэх нь чухал юм.
Энэ нь эрт үед анхаарал тавьдаг хүн өвчнийг удаашруулж чаддаг.
Хэрэв та эсвэл хайртай хүн бөөрний өвчний эцсийн шатанд байгаа бол та юу хүлээж болох вэ? Бөөрний дутагдлын улмаас үхэх ямар байдаг вэ?
Бөөрний архаг өвчний тодорхойлолт
Бөөрний шүүдэр нь таны цусны урсгалаас усыг зайлуулдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа буурах үед хог хаягдал нь биед хуримтлагддаг бөгөөд энэ хог хаягдлыг ихэсгэх нь эцэст нь хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, өвдөх, ерөнхий сул мэдрэмж зэрэг шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.
Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах нь гэнэт (бөөрний хурц цочмог өвчин гэж нэрлэдэг) эсвэл гурван ба түүнээс дээш сарын хугацаанд (бөөрний архаг өвчин гэж нэрлэдэг) тохиолддог. Бөөрний хүнд өвчин бол өөрөө эргэх боломжтой байдаг. Харин бөөрний архаг өвчлөлийн үед бөөрний үйл ажиллагаа аажмаар улам дорддог.
Бөөрний архаг өвчин таван үе шаттай байдаг ба бөөрний архаг өвчин 5 үе шаттай байдаг.
Өөрөөр хэлбэл диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах гэх мэт амь аврах арга хэмжээнүүдгүйгээр хүн долоо хоногт үхэх болно.
Бөөрний үйл ажиллагаа бөөрний үйл ажиллагаа буурах хандлагатай байгааг анхаарах нь чухал. Гэхдээ бөөрний үйл ажиллагаа буурч, нэг үе шат хүртэл дараагийн шилжилт хүртэл олон хүчин зүйлээс хамаардаг (жишээлбэл, бөөрний эмгэг Эхний газар).
Бөөрний дутагдал нь өвчний сүүлийн шатанд хүрэхийн тулд олон жил эсвэл хэдэн арван жилийн хугацаа шаардагдана.
Шалтгаан
Бөөрний архаг үрэвслийн олон шалтгаан байдаг. Хамгийн түгээмэл хоёр нь чихрийн шижин, цусны даралт ихсэлт юм.
Бусад шалтгаан нь:
- Lupus (системийн чонон яс)
- Нефротын хам шинж
- Поликистик бөөрний өвчин
- Шээсний замын халдварын давтамж
- Шээсний замын удаан үргэлжилсэн бөглөрөл (жишээлбэл, хавдар эсвэл эрэгтэй хүний түрүү булчирхай томрох)
Бөөрний өвчний цаана "яагаад" өвчнийг оношлох нь эмч байх нь чухал юм. Жишээлбэл, цусны даралтыг өндөр түвшинд байлгадаг бол эмч таны цусны даралтыг хянаж, хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд илүү түрэмгий байх болно. Үүнтэй адилаар, чихрийн шижин өвчтэй бол цусны сахарын хэмжээг сайн зохицуулах нь бөөрний бууралтыг удаашруулж болзошгүй.
Оношлогоо
Бөөрний архаг архаг өвчнийг зөв оношлохын тулд эмчийн гүйцэтгэж болох хэд хэдэн сорилууд байдаг бөгөөд таны зарим туршилтууд (жишээлбэл, цусны шинжилгээг) эцсийн шат хүртэл ахих тусам олон удаа давтана.
Бөөрний үйл ажиллагааг оношлох, хянахын тулд эмч таны гүйцэтгэх шинжилгээний жишээг дурдвал:
- Бөөрний үйл ажиллагааг хэмждэг цусны шинжилгээ (жишээлбэл: BUN ба креатинины түвшин) ба электролитийн түвшин (жишээлбэл, таны калийн түвшин)
- Шээсний шинжилгээ
- Таны бөөрний давтамж
- Бөөрний биопси (жижиг эд дээжийг бөөрөндөө авч, микроскопоор шалгасан процедур)
- Таны бөөрний CT scan
Таны эмч таны гломеруляр шүүх (GFR) тодорхойлохыг хүсч байна. Энэ тоо нь эмч таны бөөрний үйл ажиллагааг илүү сайн ойлгож, өвчний үе шатыг тодорхойлно. GFR нь таны креатинины түвшин, нас, хүйс, арьсны өнгө зэргийг ашиглан тооцоолно.
Эдгээр сорилын заримыг дотоодын болон өрхийн анагаах ухааны эмч захиалж байхад, бөөрний архаг өвчинтэй хүнийг эцэст нь эцэст нь хүртэл үе дамжин нефрологич гэж нэрлэдэг бөөрний мэргэжилтэн гэж нэрлэдэг.
Үнэндээ бол нефрологчид гэж нэрлэгддэг хүмүүс нь мэргэжилтэнг олж хардаггүй хүмүүсээс илүү удаан амьдардаг болохыг судалгаагаар тогтоожээ .
Бөөрний эмгэгийг бөөрний үйл ажиллагааг сайтар хянаж, бөөрний дутагдал байвал эмчилгээний төлөвлөгөөг ярилцаж болно. Тэрбээр бөөрний өвчин, цус багадалт, ясны өвчин гэх мэт хүндрэлүүдээс үүдэлтэй аливаа хүндрэлийг хянаж чаддаг.
Шинж тэмдгүүд
Бөөрний архаг өвчлөлийн өөрчлөлт нь хувьсах шинжтэй байдаг тул шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнээс гадна, хүн бөөрний өвчний шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг цаг хугацааг багасгаж, хатуурдаггүй. Үнэндээ олон хүн өвчин тусч эхлэх хүртэл харьцангуй сайн байдаг. Энэ нь цусны шинжилгээ хийлгэхэд эмчтэйгээ тогтмол уулзах нэг шалтгаан болдог.
Бөөрний архаг архаг өвчинд хамгийн их өртөж болох шинж тэмдгүүдийн зарим нь, ялангуяа сүүлийн шатанд хүрэхийн тулд дараахь зүйлс орно:
Эрчим хүчний хохирол
Таны анзаарах хамгийн эхний зүйл бол илүү нойр, эсвэл ядарсан мэдрэмж юм. Таны унтлагын хэв маяг өөрчлөгдөж болно. Өдөрт илүү унтах эсвэл шөнийн цагаар унтахад хүндрэлтэй байж болно. Бөөрний дутагдалтай холбоотой ядаргаа нь энгийн ядралтаас ялгаатай. Нойрмог, эсвэл кофе уухаас үл хамааран та ядардаг.
Сэтгэлийн өөрчлөлтүүд
Хэрэв та өчүүхэн төөрөгдөлд орвол, сэтгэлийн зовуурь , уур уцаартай, эсвэл дэмийрэл рүү шилжиж болзошгүйг анзаарч магадгүй юм. Хүний биед бөөрний дутагдлаас болж их хэмжээний хог хаягдал үүсэх, саатуулах, ухаан алдах тохиолдол гардаг.
Хэвийн бус мэдрэмж
Бие махбодид хог хаягдал их хэмжээгээр үүссэний улмаас тайвшираагүй хөл, шаталтын хөл, бусад мэдрэхүйн асуудлууд үүсч болно. Үнэн хэрэгтээ, энэ нь диализ яаралтай хэрэгтэй гэдгийг тэмдэглэж болно.
Булчингийн өөрчлөлт
Цусан дахь ашигт малтмалууд үүсдэг тул булчин чангарах эсвэл цочроох, ялангуяа шөнийн цагаар ажиглагдах болно.
Арьсны өөрчлөлт
Цусан дахь мочевин гэж нэрлэгддэг химийн бодисыг бий болгох нь арьсыг загатнах шалтгаан болж болох бөгөөд арьс дээрээ нарийн цагаан нунтаг боловсруулж болно. Загатнах нь ихэвчлэн сэдэвчилсэн тос буюу антигистаминаар хянагддаг, тухайлбал Benadryl (diphenhydramine ) .
Гоо сайхны болон жингийн өөрчлөлт
Таны дур хүслийг бууруулж , жин хасах болно. Өөрөөр хэлбэл, та биеийг илүү их шингэнээр хадгалах тул жин нэмэх боломжтой.
Хэрэв та шээс их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэггүй ч шингэнээ ууж байгаа бол хөл, хөл, шагай хавдсан гэдгээ анзаарах болно.
Бөөрний архаг өвчний архаг хоол тэжээлийн дутагдал нь гол асуудал бөгөөд ингэснээр хүмүүс хоол тэжээлийн байдлыг оновчтой болгохын тулд тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрддөг.
Цээжин дэх өөрчлөлт
Чи бага эсвэл огт шээж болохгүй. Хэрэв танд иймэрхүү зүйл тохиолдвол таны уух шингэний хэмжээг хязгаарлах нь таны биед илүүдэл шингэний хэмжээг багасгаж тайтгарлын түвшинг сайжруулдаг.
Зарим хүмүүс шээсний замын хэв маяг өөрчлөгдөж, шээсэнд илүү хяналт тавьж, шээсэнд хяналт тавихаа болих буюу шээс ялгаруулах замын халдварыг нэмэгдүүлдэг.
Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал
Эмэгтэйчїїд бєєрний архаг євчнєєр євчилснєєр сарын тэмдэг болон тєрєлтийн хїндрэлийг їїсгэдэг. Үүнээс гадна бөөрний өвчний эцсийн шатанд хүрч буй ихэнх эмэгтэйчүүд үе шаттай болдог.
Амьсгалах өөрчлөлтүүд
Цусан дахь хүчил үүсгэх нь амьсгалын өөрчлөлт үүсгэдэг, тухайлбал амьсгал хурдан, илүү гүехэн байдаг ч энэ өөрчлөлт нь ерөнхийдөө эвгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч уушиг, цээжний хананд шингэн үүсэх нь амьсгал давчдах, цээжээр өвдөхөд хүргэдэг.
Бусад өөрчлөлтүүд
Бөөрний архаг өвчинтэй холбоотой бусад эрүүл мэндийн асуудлууд, цус багатай, цус багадалт (цусны цутгалт, амархан гэмтэл авах), ясны асуудал, тэжээлийн дутагдал, шингэний өөрчлөлт, электролитийн гажиг зэрэг эрүүл мэндийн бусад асуудлууд байдаг. Амьсгалах, бөөлжих, хүндрэлд хүргэх аюултай.
Эмчилгээ
Таны бөөрний архаг өвчин эмгэг нь таны бөөрний үйл ажиллагаанаас хамаарна. Тухайлбал, бөөрний архаг өвчний доод шатанд хүн илүүдэл шингэнийг шээхэд шээс хөөх эм авах чадвартай байж болно. Нөгөө талаас, бөөрний өвчний төгсгөлийн үе шатанд хүний биеэс илүүдэл шингэнийг арилгахын тулд шээс ялгаруулах шаардлагагүй.
Таны эмч бөөрний өвчинтэй холбоотой аливаа хүндрэлийг эмчилнэ. Жишээлбэл, та ясны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цус багадалт эсвэл эмийн бэлдмэл хэрэглэх хэрэгтэй байж болно.
Хайрт хүмүүст зориулсан бөөрний өвчиний эцсийн шатууд
Хүмүүс заримдаа диализийн тусламжтайгаар амьдарч чаддаг. Гэсэн хэдий ч, диализгүйгээр, эсвэл диализаас урьдчилан сэргийлэхийг хүссэн хүн үхэх нь хэдхэн долоо хоногийн дотор тохиолддог. Цусанд агуулагдах хорт бодисууд (uremia) гэж нэрлэдэг бөгөөд хүний ихэнх нь өдрийн цагаар унтаж эхэлдэг. Тэр тэнд байхгүй байгаа зүйлсийг, эсвэл өнгөрсөн үед нас барсан хүмүүстэй ярих тухай ярих болно. Түүний арьс нь өлсгөлөн болж, өлсгөлөнг мэдрэх болно. Хэдийгээр бөөрний дутагдал нь ихэвчлэн хэт цангалт үүсгэдэг ч цангалт мэдрэх нь алга болдог. Түүнийг үхэлд ойртох тусам тэрээр маш нягт нямбай болж, амьсгалахгүй байх ( Cheyne-Stokes амьсгалах ) болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хайртай хүмүүст туйлын тааламжгүй байж болох ч үхэж буй хүний хувьд тийм ч таатай бус байдаг. Түүнийг үхэхэд ойртох тусам тэр хорт хавдартай болох байх. Энэ үед зөвхөн түүнтэй цагийг өнгөрөөх нь чухал юм. Сонсох мэдрэмж нь орхих сүүлчийн мэдрэмж гэдгийг бид мэдэж авсан учраас түүний ярих нь туйлын тайвшрал байж болно.
Хорт хавдартай хүмүүстэй харьцуулахад бөөрний өвчний эцсийн шатанд нас барсан хүмүүс эмнэлэгт хэвтэх, амийн зааврыг цөөрүүлэх нь цөөн байдаг. 5 үе шаттай бөөрний өвчтэй хүмүүст амьдралын хэв маягаас илүү хөнгөвчлөх тусламж, төлөвлөлтийн үр шимийг хүртэх боломжтой гэж үздэг. Хэрвээ таны хайртай хүмүүс эдгээр эцсийн шатанд тулгараад байгаа бол хөнгөвчлөх эмчилгээ болон сонголт хийх талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.
Үг нь
Хэрэв та бөөрний архаг өвчинтэй бол ирээдүйн талаар санаа зовж магадгүй. Эрч хүчтэй хэвээр үлдэж эмчтэйгээ үргэлжлүүлэн ажиллана. Бөөрний өвчинг эрт илрүүлэх, эрт илрүүлэх нь бөөрийг хамгаалахад чухал ач холбогдолтой.
Хэрэв та бөөрний өвчний төгсгөлийн шатанд байгаа бөгөөд диалез дээр эсвэл диализ хийснээс хойш маш ойрхон байгаа бол эмчтэйгээ асууж буй бүх асуулт, санаа зоволт, хүлээлт, тусламжийн талаар ярилцах хэрэгтэй.
Диализийг сонгож байгаа эсэх, эсвэл үгүй бол хөнгөвчлөх эмчилгээний талаар эмчид хандаарай. Хорт хавдартай хүмүүсийн хувьд энэ нь ихэвчлэн клиникийн эмнэлэгт очиж, анхааралтай төлөвлөсөн байдаг. Бөөрний дутагдлын улмаас та энэхүү хэлэлцүүлэгийг эхлүүлэхийн тулд хамгийн сайн эмчилгээ хийлгэх, амьдралын хамгийн сайн чанарыг эзэмшсэн байх хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Чихрийн шижин, хоол боловсруулах эрхтний ба бөөрний эмгэгийн үндэсний хүрээлэн. Бөөрний архаг өвчин гэж юу вэ? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
> Рагван, Д., Ж.Холли нар. Ахмадын CKD өвчтөний консерватив тусламж: Практик гарын авлага. Бөөрний архаг өвчлөлийн өсөлт . 2016. 23 (1): 51-6.
> Росенберг, M. Насанд хүрэгчдийн бөөрний архаг өвчний менежментийн тойм. UpToDate . 12/06/17 шинэчилсэн.
> Wachterman, M., Lipsitz, S., Lorenz, K., et al. Амьдралын төгсгөлийн үеийн бөөрний өвчний нас баралтын туршлага: Хавдартай харьцуулах нь. Өвдөлт ба симптомын менежмент . 2017. 54 (6): 789-797.
https: // www. .com / what-is-lupus-2249968https: // www. / what-is-lupus-2249968