Тахир дутуу хүний гарт нөлөөлөх Osteoarthritis-ийн нөлөө
EULAR ажлын хэсэг гар астиоarthритыг үнэлдэг
Симптомат гар остеоартрит нь 55-аас дээш насны хүмүүсийн 20% -д нөлөөлдөг. Хулсан, өвдөгний остеоартритыг эмчлэх зөвлөмжийг гаргасан EULAR (Халдварт өвчний эсрэг Европын лигийн) ажлын хэсэг 2006 онд гар аргаар остеоартрит эмчлэх удирдамж гаргасан .
Эфарийн ажлын хэсэг болох 21 мэргэжилтэн, хэд хэдэн рупиологич, ортопедийн мэс засалч, физитрист эмч нар, нотолгоонд суурилсан судалгаанд дүн шинжилгээ хийж, эмчилгээний 17 эмчилгээний аргад тулгуурласан 11 зөвлөмжийг гаргасан байна гар остеоартрит.
Эдгээр зөвлөмж нь нотолгооны түвшнээс хамааран сул дорой зөвлөмжийг санал болгосон. Судалгааны 17 нотолгоонд үндэслэн эмчилгээний 17 аргаас зөвхөн 6 нь тэмдэглэгдсэн байна. Бусад зөвлөмжүүд нь клиникийн туршлага эсвэл гараас бусад үений үений osteoarthritis судалгаанаас гарсан мэдээлэл юм.
Гар Остеоартрит эмчилгээ хийлгэх 11 зөвлөмж
EULAR ажлын хэсэг гар аргаар остеоартритыг удирдах, эмчлэхэд эдгээр зөвлөмжийг танилцуулсан болно:
- Гар аргаар остеоартрит өвчтөнд хувь хүний эм бэлдмэл (эм) болон эмийн бус (эмийн бус) эмчилгээг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- Гар аргаар остеоартритыг эмчлэх нь өвчтөнд зориулагдсан байх ёстой. Эрсдлийн хүчин зүйл, osteoarthritis-ийн төрөл, үрэвслийн түвшин, өвдөлтийн түвшин, хүндийн зэрэг, хөгжлийн бэрхшээл, амьдралын чанар, өвчлөл, хамтарсан эмийг өвчтөний хүслийн хамт авч үзнэ.
- Өвчтөнд хамтарсан хамгааллын талаар сургалтанд хамрагдаж, дасгалын дэглэм өгнө.
- Дулаан хэрэглээ (жишээ нь халуун сав , халаалтын дэвсгэр, парафины лав ) болон хэт авиан аппарат нь гарны остеоартритыг удирдахад тустай.
- Эрхий хурууны үзүүрийг ашиглан, чигжээсийг ашиглахыг зөвлөж байна. Бусад элдэв гажиг үүсэхээс сэргийлдэг.
- Дунд зэргийн өвдөлт, олон үе мөчний эмгэгт өртөхгүй бол орон нутгийн болон сэдэвчилсэн эмчилгээ (жишээ нь сэдэвчилсэн NSAIDs, capsaicin ) нь системийн эмчилгээнээс илүү сайн байдаг.
- Ацетаминофен (жишээ нь, Тиленол) нь зөвлөж буй амаар өвдөлт намдаах эм юм. 4 гр хүртэл хоногыг аюулгүй, үр дүнтэй гэж үзнэ.
- Ацетаминофенээс хангалттай хариу авдаггүй өвчтөнд дараагийн сонголт нь аман NSAID (үл үзэгдэх үрэвслийн эсрэг эм) амны хөндийн үрэвслийн тунг хамгийн богино хугацаанд хэрэглэнэ. Өвчтөн бүрт NSAID сонголт хийх нь ходоод гэдэсний эрсдэл, зүрх судасны эрсдлийг тооцоолох ёстой.
- Глюкозамин , чоноситин , сальфа шар буурцагны агууламжгүй , диастеин , наалдамхайжилт нь остеоартритт удаан эмчилгээ хийдэг. Тэд хордлого багатай тусламж үзүүлж болно.
- Орхих нь кортикостероидын тарилга нь үр дүнтэй, ялангуяа өвдөлт osteoarthritis-ийн үед үр дүнтэй байдаг.
- Мэс заслын эмчилгээ (ж.нь, үений үрэвсэл , артрофурез , эсвэл остеотоми) -ийг илүү консерватив эмчилгээ хийхэд азгүйд тооцогддог өвчтөнүүдэд авч үзэж болно. Гар аргаар остеоартритаас хүнд өвдөлт, хөгжлийн бэрхшээлтэй өвчтөнд мэс засал хийхийг зөвлөж байна.
Яагаад хамтарсан тусгай зөвлөмж шаардлагатай байна
Остеоартрит нь гар, хонгор, өвдөгнөөс өөр өөр байдаг.
Энэ үе мөч нь анатоми, функциональ хэлбэрээр ялгаатай бөгөөд өвчтөнүүд нь эмчилгээний зохистой байдал, эмчилгээний үр дүнгийн хувьд ялгаатай байдаг.
11-ийн зөвлөмжийн 6-д нь, Хорт хавдартай өвчний түүхэнд гарсан тайланд судалгааны мэдээлэл тусгагдсан болно.
- боловсрол, дасгал хөдөлгөөн
- NSAIDs
- COX-2 ингибиторууд
- сэдэвчилсэн NSAIDs
- сэдэвчилсэн capsaicin
- chondroitin sulfate
ACR зөвлөгөө өгөх гарын авлагын остеоаррит (2012)
2012 онд ревматологийн Америкийн коллежийн гар остеоартритийг эмчлэх зөвлөмжийг шинэчилсэн. Эмч нар эмийн бус эмчилгээнд дараах эмчилгээг хийлгэхийг зөвлөсөн байдаг.
- Өдөр тутмын амьдралын үйл ажиллагааг үнэлэх (ДДБ)
- Хамтарсан хамгаалалтын техникээр зааварчилгаа өгөх
- Өвчтөнд ADL-ыг гүйцэтгэхэд туслах туслах хэрэгслээр хангах
- Дулааны аргачлалыг ашиглах зааварчилгааг хэлнэ
- Trapeziometacarpal joint osteoarthritis-тай өвчтөнд зориулж зүслэг хийх
Эм зүйн зөвлөгөөний дараахь зөвлөмжүүдийг оруулсан болно (доорхоос нэг юм уу эсвэл түүнээс дээш):
- Сэдвийн Capsaicin
- Тринидемийн салицила зэрэг сэдвийн сэдэвчилсэн NSAIDs
- Амны хөндийн хордлого, COX-2 сонголтын ингибиторууд орно
- Трамадол
АМР нь эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд дараах зүйлсийг ашигладаггүй байхыг зөвлөж байна:
- Арьсны эмчилгээний эмчилгээ
- Опиоидын өвдөлт намдаах эм
Түүнчлэн 75 настай өвчтнүүдэд аман сэхээн амьдруулалт хийхээс илүүтэй сэдэвчилсэн хэрэглээтэй байх ёстой.
Эх сурвалж:
Гар аргаар остеоартритыг удирдан зохицуулах талаархи нотолгоонд тулгуурласан зөвлөмжүүд. Жан, Хэрэх өвчний оношлогоо. Нийтэлсэн онлайн байна. 2006 оны 10 сарын 17.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
АНУ-ын ревматологийн коллеж 2012 онд Гар, Хип болон Өвдөгний эмгэгийн бус эм болон фармакологийн эмчилгээний талаархи зөвлөмжүүд. Hochberg M. et al. Артрит Арчилгаа ба Судалгаа Vol. 64, 4 дүгээр, 2012 оны 4-р сар.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf