Хөхний хорт хавдрын талаарх таны гэр бүлийн түүхийг судлах
Өөрийнхөө онцгой өдөр ээждээ өгөх төгс бэлэг гэж юу вэ? Интернет нь санал болгодог. Гэхдээ "төгс" бэлэг нь юу байж болох вэ гэвэл хамгийн олон хүн бодохгүй. Нэг л зүйл бол үнэ төлбөргүй байдаг тул үүнийг сурталчилж үзэхгүй. Нөгөөтэйгүүр, энэ нь тайлбаргүйгээр тайлбар өгөх нь утгагүй мэт санагдаж болох юм.
Ээжийн өдөр юу гэсэн үг вэ?
Эхийн өдөр бол ээждээ хүндэтгэлтэй хандах өдөр юм.
Гэхдээ та бид өөрсдийгөө хүндэтгэж байгаа зүйл гэж юу болохыг хэзээ нэгэн цагт асууж байсан уу?
Бидний бэлэг бидэнд их зүйлийг хэлж байна. Түүний цэцэг худалдан авахын тулд өглөөний цайгаар үйлчлэх уламжлалуудаас эхлэн манай ээж бусад 364 өдрийн туршид гутал өмсдөг. Түүний хувийн аминч үзлийг хүндэтгэн үздэг.
Зөвхөн нэг л өдөр давтагдаад байдаггүй. Ээж нь ихэнх цагаа хийдэг юм шиг санагддаг, магадгүй бид түүний хийдэг ажлыг хийх хүсэл эрмэлзэлтэй холбоотой тодорхой үйл ажиллагаанаас илүү анхаарах хэрэгтэй.
Манай Ээж бидэнд яагаад эрүүл хооллолтын (гэхдээ амттай) хоол байдаг вэ? Бид яагаад дулаахан байгаа юм бэ? Тэд бидний хөгжиж чадах орчныг бий болгохын тулд гаднаасаа цагийг өнгөрөөх гэж зөвлөж байна вэ? Хариулт нь маш энгийн. Тэд биднийг хайрладаг. Тэдний амин хувийн зан авир нь тэдний удмын эрүүл мэнд, аз жаргал, сайн сайхан байдлыг хангах хүсэл эрмэлзэлээс үүдэлтэй байдаг.
Ээжийнхээ эрүүл мэнд, аз жаргалыг яаж хангах вэ?
Энэ талаар бид хаана очиж байгаагаа ойлгохын тулд, энэ өдөр дутуу байгаа ээжид анхаарлаа хандуулаарай.
Ээж Эхийн өдөр алга болсон
Олон хүн Ээжийн өдөр баяр баясгалантай өдрийг олдог ч ээж нь ээжгүй болох өвдөлтийг мэдэрдэг. Өдрийг хүртэл гунигтай боловч халуун дурсамжийг авчирч болох урт удаан амьдралынхаа эцэст өнгөрүүлсэн ээжүүдийн талаар бид яриагүй.
Үүний оронд бид хүүхдүүдээ үргээх боломжоо алдсан ээжийн тухай ярьж байна. Ээжүүдийн өвдөлт бага зэрэг илэрч байна.
CDC-ийн мэдээлснээр, 35 ба 64 насны эмэгтэйчүүдийн нас баралтын гол шалтгаан нь хорт хавдар юм. Хорт хавдар, хөхний хорт хавдар нь идэвхитэй эхчүүдэд хамгийн түгээмэл байдаг.
Урьд емнех шатанд хавдар илэрсэн тохиолдолд эсэн мэнд амьдардагийг мэддэг боловч эдгээр эмэгтэйчуудийн олонхи нь эрт илруулээгуй байна. Өөрөөр хэлбэл тэд гэр бүлийн түүхтэй гэдгийг мэддэг. Гэвч зарим мөрдөгч ажилд үүнийг мэдэж байх хэрэгтэй.
Өгөх Эхийн өдрийн ярилцлага
Бидний санал болгож буй зүйл бол Эхийн өдрийн хоол хийх яриа хэлэлцээ хийх нь хавдрын гэр бүлийн түүхээ судлах явдал юм. Эрүүл хоолны дэглэм идэх нь ялгааг бий болгож чадна гэдгийг бид мэднэ. Гэхдээ гэр бүлийн түүхийн үнэн зөв байх нь тэдний жүүс, ногоон цай уух үед олон хүн дутмаг байдаг.
Харвардын эрчүүдийн эрүүл мэндийн ажиглагчид дурьдсанчлан "Гэр бүлийн түүх нь хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх эхний хамгаалалтын нэг байх болно" гэж Дана-Фарбер Хавдар судлалын хүрээлэнгийн доктор Хума К Рана хэлжээ.
Та ээжийнхээ цайзын ханыг бэхжүүлэхэд бэлэн үү?
Эхийн өдөр гэх мэт гэр бүлийн цугларалт нь гэр бүлийн түүхийн хорт хавдрыг бичих өвөрмөц, хосгүй цаг юм. Зөвхөн санал хүсэлтийг зөвхөн таны хайрыг харуулдаг төдийгүй, нэг эмэгтэй нотолж чаддаг шиг энэ нь ажиллах боломжтой гэдгийг бид мэднэ.
Хөхний хавдрын тухай үг
Хэрэв та теннисний бөмбөгнөөс эхлээд гал тогооны холигчоос бүх зүйлс дээр ягаан туузыг тэмдэглэсэн бол хөхний хорт хавдрыг "ухамсар" гэж үздэг.
Гэсэн хэдий ч бүх талаар мэддэг учраас хөхний хавдар нь мэс засал , хими эмчилгээ хийлгэх боломжгүй байдаг талаар бага ойлголттой байдаг. Хүн амын 50 хувь нь хөхний хорт хавдрыг эмчилж чаддаг гэж судалгаагаар тогтоожээ. Энэ нь үнэнээс хол байна.
Нийтдээ 40,000 эмэгтэй жил бүр хөхний хорт хавдраар нас бардаг.
Хэдийгээр хөхний хорт хавдраар нас барсан ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд шинжилгээний удирдамжийг дагаж мөрдөөгүйгээсээ болж чадахгүй байна. Хөхний хорт хавдараар нас барсан олон эмэгтэйчүүд үзлэг хийх насыг хараахан амжаагүй байгаа бөгөөд хөхний хорт хавдрыг эрт илрүүлж, эмчилсний дараа хөхний хорт хавдраар нас бардаг.
Хөхний хавдартай ( үе үе 4 хөхний хорт хавдартай ) энэ түүх нь дуусаагүй байна. Хэдийгээр урт хугацааны туршид амьд үлдсэн боловч хөхний хорт хавдартай 4-р үе шатанд дунджаар 18-24 сартай өвчтөний дундах эсэн мэнд амьдрах дундаж түвшинг үзүүлэв. Ээжийнхээ болон таны гэр бүлийн гишүүдийн энэ статистикийг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ?
Гэр бүлийн түүхийг хэрхэн авах вэ
Ээжийнхээ өдрийн өглөөний үеэр гэр бүлийн түүх авах цагийг авах нь амархан. Тэмдэглэлийн дэвтэр, үзэг (эсвэл доор жагсаасан гэр бүлийн түүхийн загварыг татаж ав) асуулт асуу. Та бүх нөхцөлд гэр бүлийн түүхийн иж бүрэн түүхийг авахыг хүсч болох боловч эхлээд хорт хавдрыг хамруулахыг хичээ.
Эдгээр зүйлсийг бичнэ үү:
- Хорт хавдартай хамаатан садан, тэдгээртэй харилцах харилцаа
- Хэрэв боломжтой бол нас барсан он, сар, өдөр
- Хавдрын төрлүүд (хэрэв та сонгож авсан бол) - Аль болох дэлгэрэнгүй мэдээллийг тэмдэглэ. Хэрвээ мэдэгдэж буй хорт хавдрын хэлбэр нь мэдэгдэж байгаа бол эмчилгээг хүлээн авдаг (ихэнхдээ хорт хавдар нь эмчилгээний төрлүүдээр тодорхойлогдох боломжтой) болон хөхний хорт хавдрын эстроген эсийн рецепторын статус, .
Туслах нэмэлт эх сурвалжууд нь нас барсан гэрчилгээ, өөртөө байгаа анагаах ухааны бичлэгүүд, эсвэл фото зургийн аль нэгийг багтаадаг. Тантай хамт байхгүй байж болох хамаатан саднуудын хувьд ойрын ирээдүйд тэднийг дуудах цэг эсвэл санал асуулга явуул. Тэднийг сурч мэдсэн зүйлээ мэдүүлснээр хариу өгөх эсэхийг шалгаарай.
Гэр бүлийн Түүхэн Тохиромжтой болгох зөвлөмжүүд
Гэр бүлийн түүхийн ажил хийх нь эхлээд амархан мэт санагдаж болох ч энэ нь тийм ч энгийн зүйл биш юм. Хэдэн арван жилийн өмнө оройн хоолны ширээн дээр "хөх" тухай ярихаас татгалзсан байх. Энэ нь өөрчлөгдсөн ч гэсэн гэр бүлийн түүхийн үнэнийг бүртгэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Найз нараа санаж байгаа зүйлээ бич. Өнгөрсөн "эмэгтэйн хорт хавдар" нь хөхнийөөс өндгөвчний хорт хавдрын талаар тайлбарлахад ашиглагдсан. Олон хүн хорт хавдар олдсон "эцсийн" газрыг мэдээлдэг гэдгийг санаарай. Жишээлбэл, хэрэв хэн нэгэн хүн уушгинд тархсан хөхний хорт хавдартай бол таны гэр бүл үүнийг "уушигны хорт хавдар" гэж санаж болно.
Хөхний хорт хавдартай хүмүүсийн 90 орчим хувь нь мөөгөнцрийн улмаас нас бардаг тул хөхний хорт хавдар нь уушги, элэг, яс, тархи гэх мэт газруудад тархдаг . Олон хүмүүс зөвхөн "хайртай хүн" хорт хавдрын улмаас нас барсан гэдгийг л санаж байна. Хорт хавдар хаа нэгтээ эхэлчихсэн гэдгийг тэмдэглэж ав.
Гэр бүлийн түүхийн ажил хийх хэрэгсэл
Та үнэхээр хэрэгтэй зүйл бол дэвтэр, үзэг гэсэн үг юм. Графикуудад дуртай хүмүүст зориулж хэвлэгдэх загварууд байдаг. Онлайнаар нэвтэрч болох цөөн хэдэн хэрэгслүүд байна:
- Америкийн Клиникийн хавдрын нийгэмлэг Хавдар судлалын гэр бүлийн түүхийн асуулт
- Барууны нөөцийн их сургуулийн генетик эрсдлийн хялбар үнэлгээний хэрэгсэл (их)
Улаан тугийг босгох Гэр бүлийн түүхийн хэв маяг
Гэр бүлийн түүхэнд тань хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй хэд хэдэн загвар байдаг. Генетикийн зөвлөх нь ихэвчлэн эрсдлийг үүсгэдэг нарийн буюу нарийн хослолуудыг олоход хэрэгтэй байдаг боловч цөөхөн улаан тугнууд нь:
- 50 наснаас өмнө ямар ч төрлийн хорт хавдар
- Ижил төрлийн хорт хавдартай харьцуулахад нэгээс илүү харьцаатай
- Нэгээс илүү төрлийн хорт хавдартай нэг гэр бүлийн гишүүн
- Хөхний хорт хавдартай гэр бүлийн гишүүн нь хүйсийн хувьд жендэрийн хувьд ерөнхийдөө байдаггүй
- Хавдрын хорт хавдар, умайн хорт хавдар, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, түрүү булчирхайн хорт хавдар, нойр булчирхайн хорт хавдар, меланома зэрэг хөхний хавдрын хослолууд
- Жишээлбэл, нэг эрхтэний хавдар, хоёр хөхний хавдар
Хорт хавдартай хавдар ба Хавдар судлалын гэр бүлийн түүх
Хорт хавдрын генетикийн эрсдэлийн тухай ярихдаа нэг ялгавартай байх нь маш чухал бөгөөд ялгаатай статистик мэдээг ойлгоход тань тус болохуйц ялгаатай байх болно.
Одоогийн байдлаар хорт хавдрын 5-10 хувь нь генийн мутацитай шууд холбоотой байдаг боловч генетик нь хорт хавдарын өөр нэг хувийг гүйцэтгэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хорт хавдар эсвэл удамшлын хорт хавдрын удамшлын талаархи статистик мэдээллийг сонсоод та өөрийгөө эргэлзэж магадгүй юм. Жишээ нь үүнийг тайлбарлах хамгийн сайн арга юм.
Меланомын зөвхөн нэг хувь нь генетикийн мутацид шууд холбогддог (бидний олж мэдсэн, шалгаж үздэг) меланомын 55 орчим хувь нь генетикийн хүчин зүйлсийн үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.
Өөрөөр хэлбэл, BRCA1 эсвэл BRCA2 генийн мутаци байхгүй бол (таныг Анжелина Жолитэй хамт түгээмэл мэддэг болсон) ч гэсэн хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нэмэгдэж магадгүй юм.
Генетик ба Хөхний хавдрын эрсдэл
Гэр бүлийн түүхийн болон хөхний хорт хавдрын эрсдэлийн талаар бид юу мэддэг вэ?
- Хөхний хорт хавдартай нэгдүгээр зэрэгтэй эмэгтэйтэй харьцуулахад хөхний хорт хавдраар өвчлөх магадлал 30 хувьтай байдаг (нэгдүгээр зэрэглэлийн хамаатан садан нь эцэг эх, ах, эгч, хүүхэд гэх мэт).
- Хөхний хорт хавдартай 2-р зэрэгтэй эмэгтэй нь хөхний хорт хавдраар өвчлөх магадлал 22 хувьтай байдаг. Хоёрдахь зэрэгтэй хамаатан садан нь эмээ өвөө, эгч, авга ах, хамаатан садан, хамаатан садан гэх мэт.
- Хөхний хорт хавдартай холбоотой гуравдахь зэрэгтэй эмэгтэй нь хөхний хорт хавдраар өвчлөх магадлал 16 хувь орчим байдаг (гуравдугаар зэргийн хамаатан садан, элэнц эмээ, үеэл, авга эгч, авга ах гэх мэт).
- Насны төрөл төрөгсөд (жирэмсэн, 50-иос доош насны) хөхний хорт хавдар нь ахимаг насны хамаатнуудаас илүү эрсдэлтэй байдаг.
- Эрэгтэй хамаатан садны хавдар нь хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг (энэ нь эрчүүдийг залуу байхад илүү их ач холбогдолтой байдаг.) Хөхний хорт хавдрын түрүү булчирхайн хорт хавдарын холбоосыг судлаарай.
Өөр нэг чухал зүйл бол хорт хавдарын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг ихэнх хүмүүс цэвэр ангилалд багтахгүй байх явдал юм. Жишээлбэл, танай гэр бүлд хөхний хорт хавдартай байсан хоёр хүн байгаа бол аавынхаа талд, нэг нь ээжийнхээ талд байна уу? Тиймээс генетикийн зөвлөгчтэй ярих нь маш чухал юм.
Гэрийнхээ түүхийг өөрийн ханган нийлүүлэгчтэйгээ хэлэлцэх
Олон хүмүүс өрхийн анагаах ухааны түүхээ анхан шатны тусламж үзүүлэгч эмчид очиж үздэг бөгөөд энэ нь сайн санаа юм, гэхдээ анхааруулга байдаг. Хэрэв та гэр бүлийн түүхийнхээ улаан тугуудыг харвал хамгийн сайн бооцоо нь генетикийн зөвлөхтэй ярилцах явдал юм. Генетикийн зөвлөхүүд удам судраас (гэр бүлийн түүхийн танилцуулга) дэлгэрэнгүй зааж, анхан шатны эмчээс илүүтэйгээр эрсдэлийн талаар илүү сайн үнэлгээ өгч чадна.
Генетикийн зөвлөхийг олох, генетикийн сорилыг авч үзэх
Генетикийн зөвлөхийг яаж олох вэ? Таны эмч таныг сайн генетикийн зөвлөх рүү чиглүүлж чадна, гэхдээ та өөрийгөө онлайнаар харж чадна. Үндэсний хорт хавдрын хүрээлэн нь үйлчилгээ үзүүлэгч сантай бөгөөд бүс нутгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн жагсаалтыг гаргадаг.
Хэн генетикийн шинжилгээ хийлгэх вэ? Энэ асуултын хариулт нь генетикийн сорилыг судлан үзэж буй хүн генетикийн зөвлөхтэй ярилцаж, хэд хэдэн шалтгааны улмаас ярилцах хэрэгтэй.
- Генетикийн туршилт нь эхэн үед хэвээр байна. Бидэнд хорт хавдрын генетикийн хэд хэдэн туршилт байдаг боловч нэмж илрүүлэхийг хүлээж байна.
- Гэр бүлийн түүхийн хуудсыг анхааралтай уншина гэдэг нь генетикийн шинжилгээнд орохгүй эрсдлийн тухай мэдээллийг өгдөг.
- Генетикийн сорилтыг тойрсон сэтгэл хөдлөлийн олон хүчин зүйлүүд болон бусад асуудлууд байдаг. Генетикийн зөвлөх нь эдгээр асуудлуудыг шийдвэрлэхэд танд туслах болно.
Генетикийн сорил нь илүү хямдхан боловч зарим санаа бодол, асрамжгүйгээр хийх ёсгүй.
Эмэгтэйчүүдийн төлөөх сонголтууд (ба эрэгтэйчүүд) Хөхний хавдрын гэр бүлийн түүхтэй
Хэрэв та хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бол олон сонголт байдаг. Зөвхөн хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнийг үзээд, шинж тэмдгүүд нь сайн эхлэлийг мэддэг эсэхийг мэдэхэд тусална.
Өмнө нь эсвэл илүү нарийвчилсан шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Жишээ нь, Канадын гэр бүлийн эмч сэтгүүлд хэвлэгдсэн илтгэлд эрүүл мэндийн түүхээс харахад хөхний хорт хавдраар нас барах 20-25 хувь нь хөхний MRI болон хөхтөнд шинжилгээ хийлгэхээс гадна маммограммаар илрэх боломжтой байдаг.
Хэрвээ танд эрсдэл нэмэгдвэл, эдгээр саарал усны урсгалыг жолоодоход туслах эмчийг олох нь чухал юм.
Төлөвлөгөөг биелүүлэхэд хэн тусалж чадах вэ?
Хэрэв та хорт хавдартай болох эрсдэлтэй бололтой байгаа бол таны генетикийн зөвлөх хэн болох ёстой талаар зөвлөмж гаргаж болох боловч хэрвээ тийм биш бол бид хэдэн зөвлөмж өгөх болно.
Хэрэв удирдамж байгаа бол анхан шатны эмч нар хэнийг шалгаж байх, хэн хэзээ илрүүлэхийг мэддэг байсан бол сайхан байх болно. Харамсалтай нь, таны эрсдэлийг судалж үзэхэд олон эмчээс илүү ихийг мэдэж болно. Анагаах ухаан нь маш нарийн төвөгтэй болж, эмч хүн бүхнийг мэдэж чадахгүй. Хөхний хорт хавдартай мэргэжилтэн ч эмчилгээнд хамгийн сүүлийн үеийн эмнэлзүйн туршилтыг илүү сайн мэддэг байж магадгүй юм. Тэгэхээр та хэн нэгэнд туслахаар яаж олох вэ?
Хөхний хорт хавдрын байгууллагуудын нэг нь маш сайн эх сурвалж болдог. Эдгээр байгууллагууд нь хагарлаас улбаатай олон эмэгтэйчүүдэд дэмжлэг үзүүлдэг. Эдгээр байгууллагуудын ихэнх нь өвчинтэй холбоотой асар олон асуултанд хариулах маш сайн ажил хийдэг.
Сонирхолтой, гэхдээ хамгийн сүүлийн үеийн мэдээ сурч мэдэх хамгийн амжилттай газар бол хорт хавдартай холбоотой нийгмийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэлд оролцох явдал юм. Хөхний хорт хавдрын генетикийг сонирхож буй эмч, судлаачид твиттерт өвчтөн, асран хамгаалагч, өмгөөлөгчийн түвшинд тоглодог. Хэрэв танд Twitter данс байхгүй бол энэ нь зөвхөн нэг минутын дараа бүртгүүлэх болно. Зарим зөвлөмжүүд нь цахим зайд алдагдахгүй байх ёстой. Hashtags ашиглах. # БХХ-ийн hashtag нь "хөхний хорт хавдрын нийгмийн мэдээллийн хэрэгсэл" бөгөөд хамгийн идэвхтэй онлайн хүмүүс, эмч нарыг олоход тань туслах болно.
Та бусад hashtags гэх мэт #breastcancer болон #cancergenetics зэрэг бусад хэрэглээг ашиглахыг хүсэж болох юм. Орон нутгийн мэдрэмжийг мэдрэх, асууж буй асуултынхаа хариултыг судалж байгаа хүмүүсийг дагаж, асуулт асууж ярилцах, жишээ нь, "Хөхний хорт хавдрын генетик эсвэл гэр бүлийн түүхийн талаар хэн мэдэх вэ? хорт хавдар уу? "
Хэрэв танай гэр бүл хүсэхгүй бол энэ ярилцлага?
Хэдийгээр хорт хавдрын талаархи гэр бүлийн түүхийн талаар судлах нь гэр бүл бүрт энэ ярилцлагыг хүлээн авахгүй байх нь чухал юм. Олон өрх энэ замыг хэд хэдэн шалтгаанаар явахыг хүсэхгүй бөгөөд эдгээр гэр бүлийн гишүүдийг хүндэтгэх нь чухал юм. Таны хүсэлтийг авч хэлэлцсэнд баярлалаа. Хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг бууруулж болох олон арга замууд байсаар байна.
Оройн хоолны дараа: Хэлцэл тараах
Ээж бүр юу хүсдэг вэ? Хүүхдүүддээ эрүүл, аз жаргалтай байх. Хүүхдүүд эхчүүдэд юу хүсдэг вэ? Түүний эрүүл мэнд, аз жаргал. Хорт хавдартай холбоотой гэр бүлийн түүхийн тухай яриа бол бие биедээ бэлэг өгөх бэлэг юм.
Эцсийн тэмдэглэлд, бид Эхийн өдөр, хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдтэй ярилцсан ч эрэгтэйчүүд хөхний хорт хавдартай болохыг зааж өгөх ёстой. Мөн нас бие гүйцсэн хугацаанд хорт хавдар үүсэх гурван эмэгтэйнхээс ялгаатай нь энэ нь хоёр хүний нэг байх болно. Хүснэгтээс гарахаасаа өмнө Эцгийнхээ өдөр гэр бүлийн яриа хэлэлцээ төлөвлөж эхлэх хэрэгтэй болов уу.
Эх сурвалж:
> Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. Хавдар судлалын гэр бүлийн хам шинж. 03/15/17 шинэчлэгдсэн. https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/genetics/family-cancer-syndromes.html
> Америкийн Клиникийн хавдрын нийгэмлэг. Cancer.net. Гэр бүлийн түүхээ цуглуулах. 02/16 шинэчлэгдсэн. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/cancer-basics/genetics/collecting-your-cancer-family-history
> Heald, B., > Marguard >, J., and P. Funchain нар. Хавдар судлалын синдромын шинжилгээний клиникийг хэрэгжүүлэх стратеги. Онкологийн сэдэвт семинар . 2016. 43 (5): 609-614>.
> Хайр, Сюзан М., Элизабет Хайр, Карен Линдсей нар. Доктор Сюзан Хайрийн хөхний ном. Boston, MA: Да Капо Lifelong, 2015. Хэвлэх.
> Shekar, S., Duffy, D., Youl, P. et al. Австралийн Меланомтай хослуулсан Канадын Хүн амд суурилсан судалгаа нь хариуцлагаас хамааралтай генетик хувь нэмэр оруулдаг. Мөрдөн шинжилгээний дээж судлалын сэтгүүл . 2009. 129 (9): 2211-9.