Колонийн хавдар судлалын удирдамж

Дундаж ба өссөн эрсдэлд хүмүүсийг илрүүлэх, илрүүлэх

Хэдэн жил тутам бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын илрүүлэх удирдамжийг шинжлэх ухааны нотолгоо, шинэ сорилтын сонголт, хүртээмж, эдийн засгийн үндэслэл дээр үндэслэн шинэчилдэг. АНУ-ын Гастроэнтерологийн коллежийн шинэ удирдамжинд хорт хавдраас сэргийлэх, хорт хавдрыг илрүүлэх шинжилгээний аргуудыг хоёр ангилдаг.

Хавдар судлалын урьдчилан сэргийлэх туршилтууд

Хорт хавдрын хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх тест нь колони ургахгүй байхын өмнө бүдүүн гэдэсний шинж тэмдэг илрэхийг зорьдог.

Дундаж хүний ​​хувьд, жижиг полип буюу аденомоос мутаци хийхэд 10-20 жил хэрэглэх нь колонийн хавдар хамгийн түгээмэл хэлбэр болох аденокарцинома болдог.

Хорт хавдрын эрт илрүүлэх тест болон хорт хавдрын бус хүмүүсийг устгах нь амны хөндийн хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг 80 хувиар бууруулдаг гэж American Cancer Society Шүдний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх оношлогооны шалгалтанд дараах зүйлс орно:

• Биеийн колоноскопи
• Computed tomography colonoscopy (виртуаль кольпоскопи)
• Оптимососкопи уян хатан байна
• Давхар тодосгогч барийн бургуй (DCBE)

Эрсдлийн дундаж эрсдэл

Ихэнх хүмүүс колони хорт хавдраас сэргийлэх оношилгооны дундаж эрсдэлийн ангилалд орж, 50 наснаас (эсвэл Африк гаралтай америк хүн бол 45 наснаасаа шинжилгээ авах) эхлэхийг зөвлөж байна. Та бүдүүн гэдэсний хорт хавдраар өвчлөх дундаж эрсдэлтэй гэж тэмдэглэсэн:

• Хэрэв танд колонийн хавдрын эхний зэрэглэл байхгүй бол (хэрвээ та 60 нас хүрэхээс өмнө колонийн хавдартай гэж оношлогдох ёстой эсвэл эрсдэл өндөртэй категорт).

• Хэрэв та тамхи татдаггүй , ууж чадахгүй бол.
• Хэрэв танд хавдрын хувийн түүх байхгүй бол хавдрын хорт хавдар, эсвэл полипс.
• Хэрэв танд хорт хавдар үүсгэх генетикийн нөхцлүүд байхгүй бол (Peutz-Jeghers, familial adenomatous polyposis, удамшлын бус хэлбэрийн хавдарын хамшинж).
• Хэрэв та шархлаат колит байхгүй бол Crohn-ийн өвчин, үрэвсэлт гэдэсний ямар ч үрэвсэл байхгүй.

Эцэст нь, таныг колонийн хорт хавдрыг эрт илрүүлэх насыг чулуун дээр тавьдаггүй. Таны эмч эдгээр удирдамжийг жишиг хүрээгээр ашигладаг бөгөөд танд урьд нь шинжилж байсан уруулын хавдар , эсвэл бусад ходоод гэдэсний эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг .

Дундаж эрсдэл бүхий хувь хүний ​​хувьд шалгалтын явцыг шалгаж үзэх нь энэ хуваарийг дагаж мөрдөнө.

• Коронуляр 10 жил тутам
• Computed tomography colonoscopy (виртуаль колоноскопи) - Эскососкопиотик шинжилгээгээр 5 жил болдог
• Оношлолын уян хатан чанар - 5 жил тутамд колоноскопи хийх өөр нэг хувилбар байж болно
• Бари бургуй бургуй (DCBE) -ээс ялгаатай нь 5 жил

Хэрэв колоноскопоос өөр ямар нэг тест илрүүлээгүй тохиолдолд шинжилгээний үр дүнг баталгаажуулах колоноскопи хэрэгтэй (хэрэв шаардлагатай бол полип эсвэл жижиг өсөлтийг арилгах боломжтой болно).

Нэмэгдсэн буюу өндөр эрсдэлтэй шинжилгээ

Хэрэв та колонийн хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл өндөртэй эсвэл өндөр эрсдэлтэй бол таны шинжилгээний сорил илэрдэг. Зарим компаниуд таны өндөр эрсдлийн үнэлгээ (генетикийн шинжилгээний үр дүн гэх мэт) нотолгоог шаарддаг тул таны даатгал нь шинжилгээг хамардаг эсэхийг эмчтэйгээ ярилцаарай.

Хэдийгээр энэ нь таны эмчийн тохиолдол бүрт тодорхойлогдсон боловч та өндөр эсвэл эрсдэл өндөртэй байж болно:

• Хэрвээ та эхний зэргийн харьцаатай (эсвэл хоёр дахь зэрэгтэй хамаатан садан) 60 нас хүрэхээс өмнө оношлогдсон гэдэсний хорт хавдартай бол.
• Хэрэв та хорт хавдрын түүхтэй бол
• Хэрвээ та полипын түүхтэй бол.
• Хэрэв та эсвэл нэгдүгээр зэрэглэлтэй бол Peutz-Jeghers, familial adenomatous polyposis, удамшлын бус спирт, генетикийн бусад төрлийн хорт хавдар хамшинж хамардаг.
• Хэрэв та шархлаат колит, Crohn-ийн өвчин, бусад үрэвсэлт гэдэсний өвчинтэй бол.

Өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийг илрүүлэх удирдамж нь колонийн хавдар, полип, өнгөц хавдрын генетик хам шинжийн хувийн түүх, эсвэл гэр бүлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлэх зэргээс шалтгаалан өөр өөр байдаг.

• Судсаар хорт хавдар үүсгэдэг гэр бүлийн түүхийн хувьд , шинжилгээний сорил нь таны гэр бүлийнхэнд хамгийн бага оношлогдсон хорт хавдраас өмнө буюу 10 наснаас эхэлнэ. Жишээлбэл, хэрэв эх нь 45-д хорт хавдартай гэж оношлогдвол та 35 наснаас эхлэн оношлогдох хэрэгтэй. Таны эмч танай гэр бүлийн эрсдэлийн хүчин зүйлийн давуу талаас шалтгаалан 5 жил тутамд колоноскопийг өдөөж болно.
• Хэрвээ танд урьд өмнө үзлэг хийхэд хавдрын полипыг хувийн түүхтэй (гэхдээ хорт хавдар биш) бол таны илрүүлэх давтамж нь олж илрүүлсэн полипын тоо, төрлөөс хамаарна. Жишээлбэл, хэрэв та нэг, хоёр жижиг гуурсан хоолойн adenomas байсан бол 5-10 жил тутамд колоноскопи хийх шаардлагатай болдог. Гэсэн хэдий ч хэрэв та 10 ба түүнээс дээш полипс хэрэглэсэн бол гурван жил тутамд кольпоноскопи хийх шаардлагатай болж, эмч тань генетикийн шинжилгээний хавдрын синдромын генетикийн шинжилгээ хийлгэж болно.
• Хэрэв танд колонийн хорт хавдрын хувийн түүхтэй бол таны шинжилгээний давтамж нь хавдрын үе шат, зэрэглэлээс хамаарна ( мэс засал ба кольпоскопи). Таны үзлэг шалгалт нь эдгээр хүчин зүйлс, эрүүл мэнд, эмчийн саналаас хамааран 6 сар тутам эсвэл 3 жил тутам адил байдаг.
• Өтгөн гэдэсний үрэвсэл бүхий хүмүүс колоний үзлэгийг илүү олон удаа хийх шаардлагатай байдаг. Таны эмч таны гэдэсний өвчний явцыг үндэслэн танд зориулан тодорхой зөвлөмж өгөх болно.
• Хэрэв та ямар нэгэн генетикийн кольпоскопийн хорт хавдрын хам шинжийн талаар (эсвэл гэр бүлийн түүхтэй) байгаа бол таны шинжилгээнд 12 наснаасаа эхэлж болно. Ойролцоогоор уян хатан сигмососкопи нь 12 настайгаас эхлэн гэр бүлийн мэдэгдэж буй аценирусны полипозын хам шинжийн хүмүүсийг эхэлдэг. Хэрэв танд удамшлын бус хэлбэрийн хорт хавдрын синдром (HNPCC эсвэл Lynch Syndrome) байгаа бол 20-оос дээш насны эрт илрүүлэх шинжилгээнүүд нь нэгээс хоёр жил тутамд тогтмол кольпоскопоор эхэлдэг.

Одоогоор тарган, утаа, архи уудаг хүмүүсийн албан ёсны зөвлөмж байдаггүй. Гэсэн хэдий ч тэд 45 наснаас эхлэн дундаж эрсдэлтэй хүмүүсээс арай эрт эхлэн эрт илрүүлэх шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Хавдар илрүүлэх шинжилгээнүүд

Өтгөн тест нь урьдчилан хорт хавдарыг илрүүлэх, хорт хавдарыг илрүүлэх, эрт илрүүлэх зорилготой юм. Өтгөний хоёр төрлийн сорил байдаг - өтгөний цусны ул мөрийн хэмжээг шалгах, өтгөний хорт хавдрын эсүүдийг шалгах (ДНХ-ийн сорил) -ыг шалгадаг.

Эдгээр туршилтууд нь гэртээ хэд хэдэн өдрөөр цуглуулах хэрэгсэл ашиглан гэртээ хийгддэг. Эмч танд шалгалт тус бүрийг урьдчилан тодорхой зааж өгнө. Үүнд дээжийг цуглуулах, буцаах заавар орно.

Дунджаар өндөр эрсдэлтэй хүмүүст зориулж 50 нас хүрсний дараа сандлын шалгалтыг жил бүр хийж дуусгах ёстой.

• Мөөгөнцрийн цусны сорил (FOBT) - жил бүр
• Fecal immunochemical test (FIT) - жил бүр
• ДНК-ийг гурван жил тутам өсгөнө

_{Эх сурвалж:}

_{Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. АНУ-ын Хавдар судлалын нийгэмлэг Хавдар судлалын бүрэн удирдамж . Clifton Fields, NE: АНУ-ын Хавдар судлалын нийгэмлэг.}

_{Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. (nd). Өнгөний хорт хавдрын эрт илрүүлэлт.}

_{Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. (nd). Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг Анатолийн хорт хавдрын эрт илрүүлэлт хийх зөвлөмж.}

_{Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC, бусад. (2009 оны 2-р сар). Антарктиктын хавдар судлалын Америкийн Хортон судлалын удирдамж. 2008 он.}