Та даатгалын нэхэмжлэлийн төлөө шуудангаар татгалзсан хариу ирээгүй минутын талаар төсөөлөөд, үйлчилгээ нь хамрагдаагүй эсвэл энэ журмыг урьдчилан зөвшөөрөл авна гэж заасан. Чи удахгүй бодож байна ... яагаад энэ тухай урьд өмнө нь мэдэхгүй байсан юм .
Мэдээжийн хэрэг танай оффис таны ийм төрлийн татгалзлыг хүлээн аваагүй гэдгээ батлах системтэй байгаа эсэхийг хэн нэгэн мэдэж байсан байх. Ихэнх даатгалаас татгалзах нь үйлчилгээ үзүүлж эхлэхээс өмнө даатгалын тэтгэмжийн мэдээллийг баталгаажуулахгүй байх явдал юм. Хамгийн нийтлэг хандлагууд нь:
1. Өмнөх зөвшөөрөл авах шаардлагатай
Зарим эмнэлгийн үйлчилгээ эсвэл үйлчилгээ нь үзүүлэгч үйлчилгээг гүйцэтгэхээс өмнө зөвшөөрөл авахыг шаардаж болно. Зөвшөөрөлгүй өвчтөний журам, үйлчилгээтэй холбоотой нэхэмжлэлийг үгүйсгэх нь орлогын гол алдагдлыг бага зэрэг авч болохгүй. Хэдийгээр ихэнх эмнэлгүүд өвчтөний үйлчилгээнд 100% нягтлан бодох бүртгэлд ойртож байгаа ч данс бүрт даатгалын компанийн нэхэмжлэлийг төлсөн газраар дамжуулж батлах баталгаа байхгүй болно.
Эмнэлгийн албаны зүгээс урьдчилан зөвшөөрөл авалгүйгээр орлогын алдагдлаас зайлсхийх шаардлагатай алхмуудыг баталгаатай болгохын тулд зөвхөн бага хүчин чармайлт шаардагдана.
2. Хамрагдах хугацаа нь дуусгавар болсон буюу үйлчилгээ үзүүлж буй энэ өдөрт багтаагүй гишүүн
Тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид өвчтөний даатгалын хамрагдах эрхийг цаг тухайд нь үйлчилгээ үзүүлдэг байх нь чухал юм. Даатгалын мэдээлэл нь тогтмол өвчтөнд хүртэл өөрчлөгдөж болно. Үйлчилгээ үзүүлж эхлэхээс өмнө даатгалын тэтгэмжийг баталгаажуулах нь өвчтөний даатгалын хамралт идэвхтэй эсвэл дуусгавар болсон тохиолдолд эмнэлгийн албанд мэдэж болно. Ингэснээр та сүүлийн үеийн даатгалын мэдээллийг авах эсвэл өвчтөнийг өөрийгөө төлөх гэж тодорхойлох боломжтой болно.
3. Гүйцэтгэсэн үйлчилгээ нь хамрагдаагүй байна
Даатгалын компаниуд болон хувь хүний эрүүл мэндийн үйлчилгээ нь өөр өөр байдаг. Энэ нь өвчтөнийг мэддэг байхын тулд үйлчлүүлэгчийнхээ мэддэг үйлчилгээ юм. Иймэрхүү арга замаар өвчтөн таны шийдвэрийг асар их хэмжээний төлбөрийн чадваргүй болохоос өмнө урьдчилан шийдэж чадна.
Хүлээн авахгүй буюу хамрагдаагүй үйлчилгээ нь өвчтөний эрүүл мэндийн даатгалд хамруулахгүй эрүүл мэндийн оффисын үйлчилгээтэй холбоотой. Өвчтөн эдгээр үйлчилгээнд 100% -ийн төлбөр төлөх ёстой. Энэ нь өвчтөний даатгалтай холбоо тогтоох үйлчилгээ үзүүлэхээс өмнө чухал ач холбогдолтой юм. Энэ нь үйлчлүүлэхээс өмнө төлбөрийг хариуцлага хүлээх чадвартай гэдгээ мэдэгдэхгүйгээр өвчтөн төлбөрөө төлөөгүй төлбөрийг төлөх үйлчилгээ юм.
4. Энэ үйлчилгээнд хамгийн их ашиг тусаа өгсөн
Энэхүү дэмийрлийг физик эмчилгээ, зан үйлийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ эсвэл хөөх эмчилгээний үйлчилгээг дахин давтан алба эсвэл эмнэлэгт үзүүлдэг. Ихэнх даатгал нь тодорхой хугацааны дотор хэр олон удаа очдогийг харуулдаг. Хэрэв та өвчтөний хамгийн их ашиг тусыг олж мэдсэн бол өөр өөр төлбөрийн сонголтыг санал болгож чадна.
Зарим хүмүүсийн хувьд өвчтэй өвчтөнөөс мөнгө авах хүсэлгүй мэт санагддаг боловч эрүүл мэндийн зардлыг мөнгө гэж ойлгох хэрэгтэй. Хэдийгээр энэ нь мэдрэмтгий сэдэв байж болох боловч өвчтөнөөс урьдчилан төлбөр хураах нь зайлшгүй шаардлагатай асуудлыг авч үзэх хэрэгтэй.
Зөвшөөрөл авах 6 алхам
- Эмнэлэгт эмчлүүлэхээр төлөвлөсөн даруйд даатгалын шалгалт хийх ажиллагаа эхлэх ёстой.
- Хэрэв даатгалын компани энэ журмыг батлах шаардлагатай бол эмч нартай холбоо барина уу.
- Эмнэлгийн байгууллагын зөвшөөрөл авсан бол тэдний зөвшөөрлийн дугаарыг авна. Хэрэв тэдэнд байхгүй бол даатгалын компанид холбогдох зөвшөөрлийг авна. Мөн таны бүртгэлд байгаа мэдээлэл нь таны бүртгэлтэй тохирч байгаа эсэхийг шалгах нь зүйтэй юм.
- Хэрэв эмчийн оффис зөвшөөрөл аваагүй бол өвчтөн өвчнийхөө мэс засал хийлгэхээс өмнө үүнийг авах ёстойг эелдгээр хэл. Ихэвчлэн эмч энэ хүсэлтийг биелүүлэхэд маш их нийцдэг. Тэд євчтєнєєс хамгийн сайн халамжтай байхыг хїсдэг. Гїйцэтгэх їйл явцтай болох боломжгїй болохоос єєр аргагїй болно.
- Даатгалын компанитай үргэлж холбоотой бай. Хэрэв боломжтой бол таны бүртгэлд батлагдсан зөвшөөрлийн факсаар хүсэлт гаргаж болно. Үүнийг дараа нь танд хэрэгтэй байж болно.
- Хэрэв журмыг өөрчлөх эсвэл сүүлчийн минутад ямар нэг зүйл нэмэгдсэн бол даатгалын компанитай холбоо барьж зөвшөөрөл аваарай. Зарим даатгалын компаниуд єєрчлєлт хийх зєвшєєрєл авахад 24 цагийн турш мэдэгдэл хийдэг.