Үргэлжилж буй хэлэхэд: Цөхрөлийн цаг үеийг чухалчлан арга хэмжээ авахыг шаарддаг бөгөөд хамгийн сүүлийн үеийн жишээ бол бага насны таргалалтын тархалт юм. Хүнд таргалалтын ангилалд багтах хүүхдүүд, өсвөр насныхны хувьд хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээг хийх нь илүү өргөн хэрэглэгддэг: Bariatric surgery.
Жин алдах мэс засал нь жинтэй холбоотой эрүүл мэндийн нөлөөнөөс болж хүнд жинтэй тарган өсвөр насныхны хувьд тохиромжтой арга бөгөөд үүнийг 6 сараас илүү хугацаанд жингээ хасах бусад аргыг туршиж үзсэн боловч амжилтанд хүрээгүй.
Мэс засал нь мэс засал нь эдгээр хүүхдүүдэд чихрийн шижин, унтах бөглөрөл, даралт ихсэх зэрэг таргалалт-хамааралт хүндрэлүүдээс зайлсхийхэд тусалдаг гэдгийг нотолсон. Саудын Арабын судалгаагаар баратрийн мэс засал хийлгэсэн нь тархины цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх, унтах шинж тэмдгүүд, чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрснээс хойшхи хоёр жилийн дараа таргалсан хүүхдүүдийн дундах жингийн 62 хувийг алдсан байна.
Гэсэн хэдий ч эдгээр үр өгөөжийг үл харгалзан өсвөр насныхны дунд bariatric мэс засал хийх нь АНУ-д 2003 оноос хойш тавигдсан бөгөөд 2013 оны судалгаагаар тогтоогдсон. "Өсвөр насны хөвгүүд, нийгэм эдийн засгийн статустай охидын амьдралд ээлтэй эмчилгээ хийхэд энэ аргыг ашиглах нь бага байдаг" гэж судлаачид үзэж байна.
Өөр өөр хүүхдүүдэд зориулсан өөр өөр арга техникүүд
Барагцрын мэс засал хийх хэд хэдэн арга байдаг бөгөөд аль эсвэл хүүхдэд хамгийн тохиромжтой нь тодорхойгүй байдаг.
Roux-en-Y ходоодны хагалгааны мэс засал хийлгэхийн тулд мэс засалч нь ходоодны дээд хэсэгт жижиг уутыг мэс засал хийж, уутыг жижиг гэдэсний дунд хэсэгт байрлуулна. Энэ уут нь ходоод гэдэснийх нь зөвхөн багахан хэсгийг агуулдаг тул бага хүнсийг хэрэглэхийг шаарддаг.
Үүнээс гадна, ходоодны дээд хэсэг, гэдэсний том хэсгийг тойрч өнгөрдөг хоол хүнснээс цөөхөн илчлэгийг хоол хүнсээр шингээдэг.
Ходоодны хавдрын мэс засал хийснээр тохируулгатай силикон хамтлаг ходоодны дээд хэсэгт эргэн тойрон жижиг уут үүсгэх боломжтой байдаг. Энэ нь хүний хэрэглэж болох хүнсний хэмжээг хязгаарлаж, бүрэн дүүрэн мэдрэмжийг илүү хурдан өдөөдөг. Энэ нь bariatric мэс засал хийх хамгийн бага хэлбэр юм. Энэ нь ходоодны судсаар мэс засал хийдэг шимт бодисын шингээлтийг саатуулдаггүй. Хүмүүс жингээ алдах хэрэгцээгээ хангахын тулд туузыг чангалж эсвэл сулруулж, шаардлагатай бол зайлуулж болно.
Доод нугасны ходоодны гастректоми нь ходоодны хэмжээг 75% -иар бууруулж, "ханцуй" буюу хоолойг нь байрлуулсан; Энэ нь тухайн хүн хэзээ нэгэн цагт идэж болох хоол хүнсээр хязгаарладаг. Учир нь энэ нь гэдэс тойрч гарахгүй тул энэ нь шим тэжээлийг шингээхэд саад болохгүй. Гэхдээ энэ нь глитрин, өлөн гэдэсний дааврын хэмжээ буурч улмаар урт хугацааны жин буурахад нөлөөлж болно. Ходоодны хомсдолын мэс засал хийлгэхтэй адил процедурыг буцаах боломжгүй байдаг.
Урьдчилсан судалгаанууд эдгээр bariatric процедур өсвөр насныхны дунд аюулгүй, үр дүнтэй байхын тулд насанд хүрэгчдийн адил богино хугацааны үр дүнтэй байна.
Германд судлаачид, залуу насанд хүрэгчдийн 345 үйл ажиллагааг судлахдаа 2014 онд хамгийн олон хүн хийдэг мэс заслын арга нь ходоодны хавдар, ходоодны бөглөрөл, дараа нь ходоод гэдэсний ходоод гэдэсний эмгэгийг илрүүлсэн байна. Нэг жилийн дараа ходоодны судсаар гадагшлуулах мэс заслын хамгийн том мэс заслын аргаар мэс засал хийсний дараа ходоодны хавдрын дараа ходоодны хавдар туссан байна.
Майамигийн Анагаах ухааны их сургуулийн 2013 оны судалгаагаар ходоодны хелдений мэс засал хийлгэсэн 10-19 насны хүүхдүүд жилд дунджаар хоёр дахин их жин хасах мэс засал хийлгэсэн байдаг.
Үүний зэрэгцээ, Вашингтон хот дахь Хүүхдийн үндэсний анагаах ухааны төвийн 2012 оны судалгаагаар хэт таргалалттай өсвөр насны хүүхдийг илүүдэл жингийн 40% -ийг нь нугалардаг ходоодны гаж нөлөөний улмаас алдсан байна.
Том зурагтай холбоотой асуудал
Хэдийгээр эдгээр амжилтыг үл харгалзан, хүүхдэд болон өсвөр насны хүүхдэд bariatric мэс засал хийхэд удаан хугацааны хяналт тавьдаггүй байна. Яг одоо хүүхдүүдийнх нь үеэр эцэг эхчүүдэд ийм журмууд байхгүй байсан учраас насан туршид мэс засал хийлгэсэн хүүхдүүдийн хувьд амьдралынхаа туршид юу болж байгааг мэдэх аргагүй юм. Туршилтын урт хугацааны амжилт, таргалалтын дахилтын хэмжээ, хэдэн жилийн дараа тохиолдож болох хүндрэлийн төрөл (эцсийн эцэст хүүхдийн бие махбодь өсөн нэмэгдэж байгаа) нь энэ журмыг хэрэглэх мэргэн ухааныг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм. санал өгөхөөс хэтэрхий залуу.
Баратрацийн мэс засал нь бага насны таргалалтанд зориулсан биш юм гэдгийг санах нь чухал юм. Насанд хүрэгсдийн нэгэн адил тарган хүүхдүүдэд жингээ алдах мэс засал нь зөвхөн шийдлийн нэг хэсэг юм. Туршилтыг хийдэг хүмүүс эрүүл хооллох зуршил, амьдралын хөдөлгөөнийг тогтмолжуулах хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл, тэд алдсан жингийн ихэнхийг нь буцаан авах магадлалтай байна.
Эх сурвалж:
Alqahtani AR, Antonisamy B, Alamri H, Elahmedi M, Zimmerman VA. 5-аас 21 насны таргалалтын Ханцуйны Гастроэктоми 108 5-аас 21 насны тарган хүүхдүүд ба өсвөр насныхан. Мэс засал, анагаах ухааны оношлогоо , 2012 оны 8-р сар; 256 (2): 266-73.
Kelleher DC, Merrill CT, Cottrell LT, Nadler EP, Burd RS. Өсвөр насныханд хэвтүүлэн эмчлэх мэс заслын аргын сүүлийн үеийн чиг хандлага: 2000-2009 он. JAMA Хүүхдийн эмч нар 2013; 167 (20: 126-132.
Kelly AS, Barlow SE, Rao G, Inge TH, Hayman LL, Steinberger J, Urbina EM, Ewing LJ, Daniels SR нар. Хүүхэд ба өсвөр насныханд хүнд таргалалт: Тодорхойлолт, холбогдох эрүүл мэндийн эрсдэл ба эмчилгээний аргууд Шинжлэх ухааны мэдэгдэл Америкийн Зүрхний нийгэмлэгийн эргэлтэд орсон, 2013 оны 9-р сар (хэвлэмэл дээрээ онлайнаар нийтэлсэн).
Өсвөр үеийнхний болон насанд хүрэгчдэд зориулсан Лоснерс BS, Wabitsch M, Lippert H, Wolff S, Knoll C, Weiner R, Manger T, Kiess W, Stroh C. Bariatric мэс засал хийдэг. Олон таргалалтын олон улсын сэтгүүл, 2014 оны 3-р сар; 38 (3): 334-40.
Мессиа SE, Lopez-Mitnik G, Winifar D, Sherif B, Arheart KL, Reichard KW, Michalsky MP, Lipshultz SE, Миллер TL, Livingstone AS, de la Cruz-Munoz N. Өсвөр үеийнхний жин, өвчлөлийн өөрчлөлтүүд bariatric мэс засал: Bariatric Outcomes Longitudinal Database-ийн 1 жилийн үр дүн. Таргалалт ба бусад холбоотой өвчний үеийн мэс засал, 2013 оны 7-8-р сар; 9 (4): 503-13.
Nadler EP, Barefoot LC, Qureshi FG. Монббидын таргалалт бүхий өсвөр үеийнхний нугаларганы шөрмөсний мэс заслын дараах эрт үр дүн Мэс заслын, 2012 оны 8-р сар; 152 (2): 212-7.