Кортикостероидын хорт хавдрын хэрэглээ ба сөрөг нөлөө
Стероидыг хорт хавдартай хүмүүст олон шалтгаанаар хэрэглэдэг. Кортикостероид гэж юу вэ? Хорт хавдрын эмчилгээнд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ? Ямар нэг нийтлэг богино хугацааны болон урт хугацааны гаж нөлөө юу вэ? Энэ нь таны сэтгэлийн хөдөлгөөнд хэрхэн нөлөөлж болох вэ?
Стероидууд (Кортикостероид) гэж юу вэ?
Стероид нь бидний биед ордог химийн бодисууд нь дотоод шүүрлийн булчирхай бөгөөд биеийн үйл ажиллагааг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Эдгээрийн зарим нь:
- Биеийн усны ба давсны агууламж
- Биеийн температур зохицуулалт
- Цусны даралт зохицуулалт
- Өөх, нүүрс ус, уургийн бодисын солилцоо
- Бие махбодийн "стрессийн хариу" -г зохицуулна
- Үрэвслийн зохицуулалт
- Халдварын талаар
- Stress response (доороос үзнэ үү)
Хавдарыг ямар сттерид хэрэглэдэг вэ?
Стероидууд хэрэглэдэг хүний тухай бодоход булчингийн тамирчид эсвэл жин өргөгчдийн талаар байнга боддог. Дээр дурьдсан амралт чөлөөт стероидууд нь анаболик стероид гэж нэрлэгддэг бөгөөд хорт хавдрын эмчилгээнд ашиглагддаггүй.
Ихэнх тохиолдолд хорт хавдартай хүмүүст стероидыг кортикостероид гэж нэрлэдэг. Кортикостероид нь бөөрний дээд хэсэгт байрлах adrenal булчирхай, жижиг дотоод шүүрлийн булчирхайгаар үүсдэг химийн бодисууд юм. Эдгээр төрлийн стероидуудын жишээ:
- Cortef (гидроксорист)
- Дельтасон (проместон)
- Prelone (prednisolone)
- Decadron (dexamethasone)
- Medrol (метилпреднизолон)
Хорт хавдар хэрэглэхэд эдгээр эмийг амаар өгч, судсаар тарих (бусад нөхцөлд тэд сэдэвчилсэн бэлдмэлийн хэсэг болох, үе үе тариулж, хамрын эсвэл гуурсан хоолойгоор дамжин амьсгалах боломжтой).
(Кортикостероидын хөрвүүлэгчийг эдгээр эмүүдийн нэгийг нөгөөд нь харьцуулахын тулд ашиглаж болно.)
Хорт хавдрын эмчилгээнд стероидыг хэрэглэх шалтгаанууд
Стероид (кортикостероидууд) нь хорт хавдрын эмчилгээнд янз бүрийн шалтгаан болдог. Энэ нь төөрөгдөлд оруулж болох бөгөөд таны эмчийн зааж өгсөн эмийн тодорхой зорилгын талаар аскологичоос асуух нь чухал юм.
Кортикостероидууд хорт хавдартай байж болох эсэх:
- Цусны ийлдэс , эмэнд харшлын эсрэг хариу урвал үзүүлэхээс сэргийлэхийн тулд - Steroids нь харшлын урвалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд (антигистамин болон бусад эм) хамт хэрэглэдэг. Жишээ нь Taxol (paclitaxel) зэрэг химийн эмийн зарим эм нь харшлын урвал үүсгэдэг. Rituximab-д харшлын урвалууд , цустай холбоотой хорт хавдартай холбоотой зорилтот эмчилгээний хэлбэр маш түгээмэл байдаг. Стероидууд эдгээр эмүүдийг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон өгсөн байдаг.
- Хими эмчилгээ-үүдэлтэй дотор муухайралт ба бөөлжилтийг хянахад туслахын тулд харшлын урвалын адил стероидыг бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэхэд дотор муухайралтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд хэрэглэдэг.
- Хоолны дуршилыг нэмэгдүүлэхийн тулд - Манай жинд ухамсартай нийгэмд жингийн алдагдлыг ихэвчлэн нэмдэг. Гэсэн хэдий ч хорт хавдрын дутагдал, булчингийн тураалт зэрэг шинж тэмдгүүдийн нэгдэл нь хорт хавдрын үхлийн 20 орчим хувийг эзэлдэг бөгөөд хорт хавдартай хүмүүст хоолны дуршил алдагдах гэх мэт асуудлыг шийдвэрлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
- Таны химийн эмчилгээний дэглэмийн нэг хэсэг юм.
- Үрэвсэлийг бууруулах.
- Өвдөлтийг эмчлэх
- Арьсны урвалыг эмчлэх.
- Нарийн хорт хавдартай амьсгалыг богино хугацаанд эмчлэх.
- Хорт хавдар тархинд тархины хавдрыг ( тархины үсэрхийллээр ) тараагдах үед багасгах.
- Нугасны судасны шахалтын хавдарыг бууруулахын тулд нугасны судасны шахалт нь миелома , яс руу (ясны метастазууд) тархсан бусад хорт хавдартай хамт тохиолддог хүндрэл юм.
- Венийн вирусийн бөглөрөл (хавдрын хүндрэл) -ийг эмчлэх.
- Гэдэсний түгжрэлийг (хавдрын хүндрэл) арилгахад туслах.
- Үе мөчний шилжүүлэн суулгах мэс заслаар өвдөх (GVHD) -ийг эмчлэх
Кортисол ба Стресс хариуг ойлгох
Стероидууд хорт хавдартай хүмүүст хэрхэн ашиглагдаж болохыг ойлгохын тулд "байгалийн" стероидууд бие махбодид хэрхэн үйлчилдэг, эдгээр эмийг зөвхөн чиглэсэн байдлаар хэрэглэх нь чухал гэдгийг бодоход тустай.
Бидний бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтанд орсон үед тархи нь тархины булчирхайн жижиг дотоод шүүрлийн булчирхай руу илгээдэг. Салст булчирхай нь adrenocorticotropic даавар (ACTH) гормоныг явуулдаг. ACTH нь бөөрний булчирхай (бөөрний дээд хэсэгт суулгах жижиг булчирхайн булчирхайг ) кортизолыг "байгалийн стероид" -ыг сулруулдаг.
Кортизол нь стрессийг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үрэвсэл, халдварын эсрэг хариу үйлдэл хийх, бусад олон үүрэг гүйцэтгэдэг. цусан дахь сахарын хэмжээг хянах цусны даралтын хяналтаас эхлэнэ.
Эмийн бэлдмэл синтетик стероидууд нь кортизолтой төстэй байдаг. Эдгээр хүчирхэг эмүүд нь анагаах ухаанд ихээхэн хэрэглэгддэг бөгөөд цусны хавдар, лимфома, миелома, хатуу хорт хавдар зэрэг цустай холбоотой хорт хавдрын эмчилгээний гол бүрэлдэхүүн хэсэг болдог.
Стерео хэрэглээний сөрөг нөлөө
Стероидын гаж нөлөөг өндөр тунгаар, удаан хугацааны туршид авах нь улам дорддог. Хэрэв та гаж нөлөөний талаар мэддэг бол энэ нь эмзэглэлтэй байдаг. Учир нь эдгээр эмийг хэрэглэх нь эрт дээр үеэсээ удаан хугацааны туршид хэрэглэсэн гаж нөлөөний эсрэг байдаг. Эрт дээр үед та нар стероидууд дээр эрчим хүчийг их хэмжээгээр анзаардаг байж болох боловч урт хугацаанд та сул талыг ажиглаж болно.
Бие махбодид байгалийн гормон үйлдвэрлэхэд "санал хүсэлтийн гогцоо" ойлгох нь үүнийг тайлбарлахад тус болно. "Санал хүсэлтийн гогцоо" -ыг мэдэж авах нь яагаад гэнэт эдгээр эмийг зогсоохгүй байх, эсвэл удаан хугацаагаар уусан тохиолдолд тунгаа түргэн бууруулах талаар яагаад ойлгоход тусалдаг.
Эдгээр эмийг дааврын бэлдмэл (гормон) хэрэглэхэд эрт үед та эмийг өөрийн кортикостероидын өөрийн "үйлдвэрлэлийн" нэмэлтийг "хялбаршуулах" талаар бодож болно. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам таны бие таныг бэлдмэл эсвэл судсан хэлбэрт хэрэглэхэд шаардагдах кортикостероидуудыг бүгдийг нь хүртэж байгааг таньд мэдрүүлж, таны бие кортикостероидыг бий болгохоо зогсоохын тулд зурвас илгээдэг. Хэрэв эдгээр эмүүд гэнэт зогссон бол та зөвхөн жороор олгодоггүй, гэхдээ энэ нь кортикостероидуудыг дахин хийлгэхэд хэрэгтэй гэдгийг танай байгууллагаас өмнө мэдэгдэхүйц их хугацаа шаардаж болно.
Богино хугацааны гаж нөлөө (эрт үед буюу стероидууд богино хугацаанд хэрэглэсэн тохиолдолд):
- Нойргүйдэл - Хорт хавдар нойргүйдэх олон шалтгаан байж болох ч энэ нь ялангуяа хламидын үед стероидуудтай холбоотой байдаг.
- Харшлын урвалууд - Хэдийгээр стероидууд нь харшлын урвалыг ихэвчлэн хэрэглэдэг боловч зарим хүмүүс стероидын харшлын урвал үзүүлдэг .
- Дэмийрэл - Тодруулбал, өвдөлт намдаах өвчтэй хүмүүст мансууруулах өвчинтэй хослуулах үед төөрөлдөх, дэмийрэл үүсч болно.
Стероидын урт хугацааны гаж нөлөө нь нийтлэг бөгөөд үүнд:
- Дархлаа дарангуйлал ба халдварууд - Зөвхөн стероидууд дархлааг дарангуйлахад хүргэдэг. Эвэрлэгийн буюу хими эмчилгээний үед хавдрын улмаас ясны чөмөг дарах үед нэмэгдэхэд хүндрэлтэй болдог. Энэ нь халдвар авах магадлалыг нэмэгдүүлж, халдварын үр дагавар илүү ноцтой болдог.
- Жин нэмэгдэх - Стероидуудыг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг хүмүүс ихэвчлэн нүүрний тал дээр нэмэлт өөхийг бий болгох "сар фанс" гэж нэрлэдэг.
- Сул тал (ялангуяа булчингийн сулрал).
- Сэтгэл зүйн эсвэл сэтгэлийн хөдөлгөөн (доороос үзнэ үү).
- Гэдэсний шарх, ходоодны үрэвсэл - Заримдаа стероидууд дээр хүмүүс шархны шархлаа үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд жороор олгох эм өгдөг.
- Цусны даралт ихсэх
- Унтах хямрал.
- Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх (Чихрийн шижин өвчтэй бол энэ нь чухал байдаг). Стероидын өндөр тунг хүмүүс "түр хугацаагаар" чихрийн шижинтэй болоход инсулин эмчилгээ шаардагддаг ( стеройдоор өдөөгдсөн чихрийн шижин ) хэрэглэдэг.
- Osteoporosis (хэврэг яс) - Спэрийн богино хугацааны хэрэглээ ч ясны алдагдалд ихээхэн нөлөөлдөг бөгөөд ингэснээр хугарлын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Ус, давс хадгалахтай холбоотой гар хөл
- Катаракт.
- Батга.
Зарим гаж нөлөө нь хүний эмнэл зүйн нөхцөл байдлаас хамаарч сайн, муу байж болно. Жишээ нь, хоолны дуршил нэмэгдэж, жин нэмэгдэх нь хорт хавдартай хүмүүст тураалтай хүмүүст ашигтай байж болох юм.
Хоол хүнсийг эмээр хооллох нь стероидууд нь хоол боловсруулах замд хүргэж болзошгүй зарим асуудалд тустай. Та бас шөнийн цагаар унтах нөлөөг үзүүлэхгүйн тулд эдгээр төрлийн эмүүдийг өдөрт нь эртнээс авахыг сонгож болно.
Олон эмийн гаж нөлөөний нэгэн адил таны эмч, сувилагч, эм зүйч эмч танд хянаж, багасгахад туслах стратеги өгөх болно. Ямар нэгэн шинж тэмдэг, гаж нөлөө илэрвэл эмчид мэдэгдээрэй.
Сэтгэл санааны хувьд стероидын нөлөө
Хэрэв та анаболик стероидыг хэрэглэдэг хувь хүний уур хилэн, зан төрхийг тайлбарлахад ашигладаг "roid rage" гэсэн үгсийг сонссон ч кортикостероидууд сэтгэлийн хөдөлгөөнд ноцтой нөлөөлж болохыг анхаарах нь чухал юм.
Кортикостероидын сэтгэл зүйн гаж нөлөө нь цочромтгой байдал, айдас хүйдэс, уур хилэнгээс үүдэлтэй байдаг. Эсрэгээр, эдгээр эмүүдийг тасалдуулсны дараа сэтгэлийн хямрал, доройтолд орох нь ховор байдаг.
Харамсалтай нь, таны амьдралд хорт хавдартай холбоотой бүхий л зүйлүүд эдгээр мэдрэмжүүдийн эх үүсвэрийг тодорхойлоход хэцүү байж болно. Тиймээ, та нар стероидууд дээр байдаг, гэхдээ таныг хорт хавдраар эмчилж, хэвийн амьдралтай байхыг хичээдэг. Хорт хавдартай харьцахад хамаг сэтгэл хөдлөлийг мэдрэх нь хэвийн үзэгдэл юм.
Ердийн үзэл баримтлал бол таны сэтгэлийн өөрчлөлт таны амьдралын чанар, эсвэл харилцааны эрүүл мэндэд нөлөөлж байвал тактикийн багтайгаа ярилцах хэрэгтэй. Хэрэв таны сэтгэл мэдрэмж хүчтэй байвал та тусламж эрэлхийлэх шаардлагатай байж болно.
Стероидыг яаралтай авахад чухал ач холбогдолтой
Ихэнх хорт хавдрын эмчилгээний адилаар эмчийн зааж өгсөнтэй адил стероидыг хэрэглэх нь маш чухал юм. Эндээс эхлэхийн өмнө стероидын талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг багаас асуух зарим нэг асуулт байна:
- Энэ эмийг хэр удаан хүлээх вэ?
- Хэрэв би энэ эмэнд ноцтой хариу урвал байвал хэнтэй холбоо барих вэ?
- Хэрэв би уухгүй бол яах уу? (Эмийг нэмэлт тунгаар авч болохгүй).
- Хэрэв би эм уух юм бол яах вэ?
- Та энэ эмийг богино хугацааны болон урт хугацааны хэрэглээнд аль алинд нь ямар гаж нєлєє їзїїлдэг вэ?
Стероидыг зогсоохоос зайлсхийх
Дээр дурьдсанчлан, стероидын эмийг хэрэглэх нь таны бие махбодь нь ямар хэмжээний байгалийн сттерид нөлөөлдөг вэ? Энэ шалтгаанаар, таны стероидууд таны эмчилгээний нэг хэсэг болж хэрэггүй болоход таны эмч гэнэт зогсоохын оронд тунг түрхэх болно. Хэрэв та эмчид хандвал энэ эмийг зогсоохгүй байх нь маш чухал юм. Ховор тохиолдолд, стероидууд гэнэт зогсох нь адренал хямралыг бий болгодог.
Хэрвээ та даралтын хуваарийг дагаж мөрдөж байгаа ч таны шинж тэмдгүүд эмзэг болж байгаа эсэхийг эмч тань мэдэгдээрэй. Зарим хүмүүс эдгээр эмүүдийг маш удаан хугацаанд долоо хоног, бүр хэдэн сараар устгах ёстой.
Хавдар судлалын эмчилгээний доод хэсэг
Стероидууд нь хорт хавдрын анагаах ухаанд ордоггүй баатрууд юм. Хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ, ялангуяа шинэ эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ нь хорт хавдрыг хөнөөх бүх магтаалыг авч, стероидууд үзэгдлийн ард чимээгүйхэн ажиллаж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, багасгах, бусад эмчилгээг илүү сайн хийдэг. Тиймээс тэд цустай холбоотой хорт хавдар, хатуу хавдрын эмчилгээнд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Эдгээр эмүүд нь богино ба урт хугацааны гаж нөлөө ихтэй зарим нь ноцтой байж болох юм. Энэ нь зөвхөн "ядаргаатай" байсан ч гэсэн та ямар нэг шинж тэмдгийн талаар асуулт асуух, ярих хэрэгтэй. Хорт хавдрын эмчилгээнд тань өмгөөлөгч байх .
Эх сурвалжууд
- Kasper, Dennis L .., Энтони С.Фаучи, Стефен Л. Хаусэр нар. Харрисонын дотоод анагаах ухааны зарчмууд. Нью Йорк: Мак Грав Хилл Боловсрол, 2015. Хэвлэх
- Leppert, W., ба T. Buss. Хавдар судлалын өвчтөнүүдэд кортикостероидын үүрэг гүйцэтгэдэг. Одоогийн өвдөлт ба толгойн өвдөлтийн тайлан . 2012. 16 (4): 307-13.
- Матуо, Н., Морита, Т., Мацуда, Е. нар. Хавдар судлалын ахисан түвшний өвчтөнүүдэд кортикостероидын хариу урвалын талаархи урьдчилан таамаглах зүйлс: Олон улсын төвийн ирээдүйн ажиглалтын судалгаа. Хавдрын эмчилгээ 2017. 25 (1): 41-50.
- Матуо, Н., Морита, Т., Мацуда, Е. нар. Кортикостероидын эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнд Делирийн экспрессорууд: Нарийвчилсан Хавдар судлал, олон төв, ирээдүй, ажиглалтын судалгаа. Палиатын анагаах ухааны сэтгүүл
- Мори, М., Ширадо, А., Морита, Т. et al. Урьдчилан сэргийлэх олон тооны судалгааны ирээдүйн ажиглалтын судалгаа: Хавдар судлалын ахисан шатны өвчтөнүүдэд амьсгаадалтад зориулсан кортикостероидын хариу урвалыг урьдчилан таамаглах. Хавдрын эмчилгээ 2017. 25 (4): 1169-1181.