Шинж тэмдгийн шинжилгээ, эмчилгээ, цохиурын үед бага хэмжээний цус багадалтаас сэргийлэх
Химийн эмчилгээний гаж нөлөө болох тромбоцитопени (цус багадалттай цус багадалт) нь өнгөрсөн үеийнхтэй харьцуулахад бэрхшээлтэй асуудал биш боловч ноцтой асуудал хэвээр байна. Цус багадалтын түвшингийн шинж тэмдгүүдийн талаар та юу мэдэх хэрэгтэй вэ? Хими эмчилгээний энэ хүндрэлээс таны эрсдэлийг бууруулахын тулд юу хийж чадах вэ?
Ерөнхий тойм
Тромбоцитопени нь цусан дахь ялимгүй ялгадасаар тодорхойлогддог.
Цус багадалтын тоо нь эргээд цус алдах, эсвэл хими эмчилгээ хийхэд саад болдог. Тромбоцитопени нь ихэвчлэн килограмм миллиметрт нэг цилиндрээс 150,000 ялимгүй ялгадсаар тодорхойлогддог боловч их хэмжээний цус алдалт 20000, 10,000 хүртэл буурдаг. Энэ нь тромбелийн түвшин болон цус алдах хандлага хоорондын холбоогүй гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Хэрэв та цус алдах, хөхөрсөн зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ мэдэгдэх хэрэгтэй.
Оношлогоо
Таны эмч цус багадалтын түвшинд байгаа эсэхийг харахын өмнө болон дараа химийн эмчилгээ хийлгэхийн өмнө ба дараа цусыг (CBC) бүрэн захиалах болно. Цилиндрийн хэвийн тоо (тромбоцит тоо) нь ихэвчлэн куб миллиметрт цус тутамд 150,000-аас 400,000 ялтас байдаг. 150,000-аас доош түвшинд хэвийн бус буюу тромбоцитопени гэж тооцогддог.
Ихэнх тохиолдолд 50,000-аас дээш ялтастай ялтас нь ямар нэгэн хүндрэлтэй холбоотой байдаггүй.
10,000-аас 20,000-ийн түвшин нь цус алдах шалтгаан болдог ч ихэвчлэн цус алдалт үүсгэхээсээ өмнө 10,000 эсвэл түүнээс доош буурч болно.
Ерөнхийдөө 10 000-аас бага түвшинд эмчилгээг ихэвчлэн эмчилдэг (ихэвчлэн цус сэлбэх цус сэлбэлттэй), гэхдээ 20000-аас бага түвшинд, ялангуяа халуурахтай холбоотой эмчилгээг бас авч үзэж болно.
Хими эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүст 50-аас 100,000 хүртэлх түвшин нь химийн эмчилгээ хийлгэхийг хойшлуулдаг. Хүн бүр өөр өөр байдгийг тэмдэглэх нь чухал бөгөөд хоёр өөр хүнтэй адил тоо нь нэгийг бодолцож, нөгөө талаараа бага зэрэг санаа зовдог байж болох юм.
Цусны урсгал дахь цусан толбонууд ойролцоогоор 8-10 хоног амьдардаг бөгөөд хурдацтай дүүрэн байдаг.
Хавдар эмчилгээний үед үүсэх шалтгаанууд
Хорт хавдартай хүмүүст тромбоцитопени үүсгэдэг хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хими эмчилгээтэй холбоотой ясны чөмөгний даруулга юм. (Доорх бусад шалтгааныг харна уу.) Хими эмчилгээ нь ясны чөмөг дэх ялзрах чадвартай эсүүдээс ялгарч буй ялгадсыг устгадаг. Тромбоцитопениас гадна хими эмчилгээний бэлдмэлээс ясны чөмөг дарах нь цусны улаан эсийн тоо бага ( хими эмчилгээ хийлгэсэн цус багадалт ), бактерийн халдвараас хамгаалах нейропил ( химийн эмчилгээ хийдэг нейтропени ) гэж нэрлэдэг цагаан эсийн доод түвшинг үүсгэдэг. .
Хими эмчилгээний олон эмүүд нь эмчилгээнд шаардагдах хэмжээний хувьд ялимгүй түвшинд хүртэл нөлөөлдөггүй, гэхдээ зарим эмүүд нь тооллого багасгахын тулд бусад эмээс илүү их байдаг. Тромбоцитопенитэй холбоотой нийтлэг эмүүд нь:
- Платинуман агуулсан Параплатин (carboplatin) болон Платинол (цисплатин)
- Gemzar (gemcitabine)
- Татвар (paclitaxel)
Тамхинаас хамааралтай тромбоцитопени нь богино хугацааны асуудал юм. Плеелелений түвшин нь химийн эмчилгээ хийсний дараа нэг долоо хоногийн дараа буурч эхэлдэг. Түвшин 28 ба 35 хоногийн дараа хэвийн түвшинд эргэн ирдэг боловч эмчилгээг урьдчилан эмчилгээнд хүргэхийн тулд 60 хүртэл хоног зарцуулдаг.
Хавдартай хүмүүсийн тромбоцитопени бусад шалтгаанууд / Өөр өөр оношлогоо
Хорт хавдартай хүмүүст ялтасын тоо цөөрөх магадлалтай хэд хэдэн шалтгаан бий. Дээр дурдсанчлан ясны чөмөг дарахаас гадна дараахь зүйлс орно:
- Дархлаа тромбоцитопени (ITP) - Дархлааны тромбоцитопени нь таны биеэс эсрэг биеийг ялгадастай байдаг. Энэ нь Ходжкины өвчин, архаг лимфоцитын лейкеми зэрэг хавдартай холбоотой байдаг
- Халдвар, ялангуяа вируст халдварууд
- Антибиотик ванкомицин, вирусын эсрэг эм зэрэг бага ялтас үүсгэдэг бусад эмүүд
- Тамор ясны чөмөгт (ихэнхдээ лимфом, хөхний хорт хавдар, уушгины хавдар)
- Тромботик микрокагапати (зарим тохиолдолд цусны судас доторх эсийн доторлогдсон гэмтэл нь зарим тохиолдолд Митомицин С, эрдэсбитин зэрэг химийн эмийг хэрэглэдэг.)
Шинж тэмдгүүд
Тромбоцитопенитэй өвчний шинж тэмдэг илэрч болно:
- Хялбар хөхөрсөн
- Цус алдалт - Таны хамар, амаараа (ялангуяа шоргоолжны хамт), шулуун гэдэс (хар эсвэл цуст гэдэсний хөдөлгөөн), эсвэл ходоод (цус, кофе ууж байгаа материалыг бөөлжих)
- Petechiae - Таны хуруунууд дээр хуруугаараа дарж байх үедээ арьсан дээрээ улаан толбо (доод хөлний хамгийн түгээмэл)
- Ecchymosis - Арьсан дээр том хөх улбар шар (хөхөрсөн) хөхөрсөн
- Эмэгтэйчүүдийн хувьд хэвийн хэмжээнээс илүү хүнд үе байдаг
- Хамтарсан болон булчингийн өвдөлт
- Сул тал
- Толгой өвдөх
Эмчилгээ / урьдчилан сэргийлэх
Тромбоцитопенигийн шалтгааныг тодорхойлж өгөх нь чухал юм. Учир нь өөр өөр аргаар эмчилдэг ялгадас ялгаатай өөр өөр шалтгаан байж болно. Жишээлбэл, химийн эмийн эмчилгээнд хамаатай бол эмчилгээг химийн эмчилгээг удаашруулж болох боловч дархлааны шалтгаантай холбоотой бол стероидууд нь зөвлөж буй эмчилгээний хэсэг байж болно.
Таны ялтасын түвшингээс хамаарч, ямар нэгэн шинж тэмдэгтэй эсэхээс үл хамааран эмч таны эмчилгээний талаар зөвлөж магадгүй. Сонголтууд нь:
- Platelet transfusions - Тромбелений хувирал нь тромбоцитопени, ялангуяа химийн эмийн эмчилгээнд богино хугацааны тромбоцитопени эмчлэхэд хамгийн түгээмэл арга юм. Трансфизацийг эмчилгээнд хэрэглэх боломжтой (идэвхтэй цус алддаг хүмүүст ялтасыг нэмэгдүүлэх) эсвэл урьдчилан сэргийлэх (бага эсвэл хүлээгдэж буй цус багатай тосонд цус алддаггүй хүмүүст) хэрэглэх боломжтой. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь түр зуурын халууралт юм. Ховордлын гаж нөлөөнд гепатит зэрэг халдварт өвчин, халдварын тархалт зэрэг багтана.
- Химийн эмчилгээ хийлгэхийг хойшлуулах - Хими эмчилгээг хойшлуулах эсвэл тунг тохируулах нь заримдаа шаардлагатай байдаг.
- Гипотензи үүсэхийг идэвхжүүлдэг эмүүд Заримдаа эмийг заримдаа ясны чөмөгийг өдөөдөг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь шингэнийг хадгалах (хавдар) юм.
- Клиникийн туршилтууд - Клиникийн туршилт үргэлжилж байгаа бөгөөд хими эмчилгээний үед тромбоцитопени үүсэх эрсдэлийг бууруулах бусад аргыг харуулсан.
Ололт амжилт
Хэрэв та эмчийн зөвлөсөн аливаа эмчилгээнээс гадна тромбоцитопенитэй холбоотой дараах эмгэгээр өвдөх эрсдэлтэй бол:
- Аспирин ба ибупрофен, напроксен зэрэг үрэвслийн эсрэг эмүүдээс зайлсхий. Тэдгээрийн заримыг нь цус алдах нь нэмэгддэг тул эмчээсээ асуу.
- Согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх нь цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Зөөлөн сойз хэрэглэх. Олон хавдар судлаачид шүдний еерчлелтийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй гэж зөвлөж байна. Гэхдээ энэ нь хараахан нотлогдоогүй байна.
- Таслахаас зайлсхийхийн тулд цахилгаан тонгорог ашиглана уу.
- Хамаг хамхуулыг зөөлөн болго.
- Өтгөн хатах гэж бүү хичээ. Зарим өвдөлт, хоолны дэглэмийн өөрчлөлт нь өтгөн хатах, эмч таны хими эмчилгээний үед өтгөн зөөлрүүлэгч эсвэл бусад эмийг санал болгодог.
- Өөрийгөө гэмтээх эсвэл өөртөө хохирол учруулах нөхцөл байдлаас зайлсхий. Хайч, хоол хийх, багаж хэрэгслийг ашиглахад илүү анхаарал тавих хэрэгтэй. Холбоо барих спортоос зайлсхий.
Эмчийг хэзээ дуудах вэ?
Та тромбоцитопениягийн шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчдээ мэдэгдээрэй. Хэрэв та цус алдаж зогссонгүй, толгой өвдөх, бүдэг хараа эсвэл сул талыг мэдэрч байвал тэр даруй дуудаж аваарай.
Эх сурвалж:
> Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M., M. Murphy нар. Myelosuppressive хими эмчилгээ эсвэл ишний эсийн шилжүүлэн суулгалт хийсний дараа гематологийн эмгэг бүхий хүмүүст цус алдахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор цагаан толбонуудын ялгавартай тооны ялгаврыг ялгах Системчилсэн үнэлгээний Cochrane мэдээллийн сан . 2015. 18 (11): CD010983.
> Kuter, D. Хавдартай холбоотой тромбоцитопенитай холбоотой хими эмчилгээ. Oncology (Williston Park) . 2015. 29 (4): 282-94.
> Любман, Хавдар судлалын өвчтөнүүдэд H. Thrombocytopenia. Thombosis судалгаа . 2014. 133 Suppl 2: S63-9.