Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг (амьсгал давчдах, хавдах) нь бусад эрүүл мэндийн асуудалтай адил юм. Ийм эмчилгээг эмчийн анхааралд хүргэх нь чухал. Гэхдээ зүрхний дутагдал нь шалтгааныг батлахын тулд илүү ихийг ашиглах болно. Зүрхний дутагдлын уламжлалт оношлогооны арга нь зүрхний функциональ тестээс тогтдог бөгөөд энэ нь үндсэндээ электрокардиограм (ЭКГ) болон цочокардигограмм (echo) байдаг.
Тархины natriuretic peptide (BNP) хэмжилт нь цусны шинжилгээгээр хийж гүйцэтгэх боломжтой тул анхаарал төвлөрүүлдэг. BNP нь зүрхний дутагдлын оношлогоонд цуурай болон EKG шиг найдвартай бус байдаг.
Өөртөө шалгалт хийх
Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг таньж мэдэхэд таны нөхцөл байдал улам муудаж эхлэхээс өмнө өвчний явцад эрт дээр нь эмнэлгийн тусламж авахын тулд шинжилгээнд хамрагдах боломжтой болно. Эдгээр нь эхлээд нарийн байж болох бөгөөд удаан явцтай байж болох тул тэдгээрийг үл тоомсорлож эсвэл зүгээр л хөгшрөлтөнд шохойдох нь амархан байдаг. Үүнийг мэдэхийн тулд эдгээр асуудлуудыг эмчийн анхааралдаа авч яваарай.
- Амьсгал дутагдал: Энэ нь алхах, хэвтэх, нурах, унтах үед хөнгөн, дунд зэргийн хүчин чармайлт гардаг. Та бясалгал хийхгүй байхдаа дахин дахин амьсгаадаж болно.
- Ядрах : Та ядрах ёстой зүйлийг хийж амжаагүй байсан ч амархан ядрах болно.
- Эбола : Та хөл, гараа хавагнах эсвэл хавагнах шинж илэрч болно. Ихэвчлэн өвдөлтгүй эсвэл эвгүй байдалд ордоггүй. Хэрвээ та талбайд даралтыг шаарддаг бөгөөд энэ нь хэдхэн секунд, минутын туршид үлдэх юм бол энэ нь зүрхний дутагдлын үр дүн юм.
Лаборатори ба Тест
Хэрэв та зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрвэл эмч таныг сэжиглэвэл оношийг баталгаажуулахын тулд зарим шинжилгээ өгч болно.
Зүрх ба уушигны аюcultation: Таны эмч ямар ч тогтмол эмчийн үзлэгээр таны зүрх, уушигыг чагнуураар сонсох болно. Ихэнх тохиолдолд зүрхний цохилт бүрт зүрхний хоёр дуу авиа хэв маягтай байх ёстой. Зүрхний дутагдал нь ихэвчлэн зүрхний гурав дахь дууг үүсгэдэг. Хэрэв та зүрхний дутагдал байвал уушгины сорил дээр уушигны бөглөрөл ууж болно.
EKG: Зүрхний функцийг үнэлэхэд хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл тест бол ЭКГ-т инвазив бус сорил бөгөөд цээжний гадаргуу дээр электродуудыг байрлуулах зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг хэмждэг. Хэрэв та зүрхний өвчний шинж тэмдэг илэрвэл эмч таны ЭКГ-т захиалах өндөр магадлалтай байдаг. Тухайн үйлдлийн харааны төлөөлөл (эсвэл хиймэл дагуул) нь цаасан дээр эсвэл компьютер дээр байрладаг. ЭКГ-т хэвийн бус хэв шинжүүд, тухайлбал Q долгион, зүүн багцын блок, ST хотгор, зүүн ховдлын гипертрофи, зүрхний дутагдалд ордог. Гэсэн хэдий ч зүрхний дутагдал нь ихэнхдээ эдгээрийн нэг буюу хэд хэдэн хэв гажилттай холбоотой байдаг ч эдгээр хэв маяг зүрхний дутагдлын хувьд тодорхойгүй бөгөөд зүрхний бусад нөхцөлд бас байдаг.
B-хэлбэрийн natriuretic пептид (BNP) тест: Энэ нь зүрхний дутагдалд хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл цусны сорил юм. Цусны эргэлтийг цусны эргэлтэнд зүрхний булчингийн эсүүд цусны эргэлтэнд оруулдаг BNP нь цусны эргэлтийг ихэсгэдэг. БЖИ нь бөөрийг давс, уснаас гаргаж, цусны даралтыг бууруулдаг.
Эрүүл хүмүүст BNP-ийн түвшин ихэвчлэн 100 пг / мл-ээс бага, 400-аас дээш түвшинд зүрхний дутагдалтай холбоотой байдаг. 100 мг / мл ба 400 мг / мл-ийн хоорондох BNP-ийн түвшинг тайлбарлахад төвөгтэй байдаг тул энэ шинжилгээ нь зүрхний дутагдлын оношлогоонд тооцогдохгүй тул үүнийг дэмждэг.
Энэ нь маш найдвартай биш учраас таны эмч таны нөхцөл байдлыг үнэлэхэд ашигтай гэж үзэж болохгүй.
Зураглал
Зүрхний дутагдал болон зүрхний дутагдалаас бусад зүрх, зүрхний дутагдал, зүрхний дутагдал, зүрхний дутагдал, зүрхний дутагдал, зүрхний дутагдал, зүрхний дутагдал, зүрхний дутагдал, зүрхний дутагдлын өөрчлөлт зэргийг дүрслэхэд дүрслэлийг оношлох боломжтой. Хэд хэдэн сонголтыг авч үзэж болно.
Рентген зураг: Цээжний рентген зураг нь харьцангуй хурдан дүрслэлийг зүрхний өвчнийг оношлоход ихээхэн тустай байдаг. Хэрэв та зүрхний дутагдал байвал зүрхний рентген зураг таны зүрх томорч, уушигны бөглөрлийн шинж тэмдэг илэрч болохыг харуулж болно. Хэрэв таны эмч уушги эсвэл зүрхний асуудалтай холбоотой гэж үзвэл цээжний рентгентэй байх магадлалтай.
Echocardiogram: Экокардоограмм нь ихэвчлэн цуурай гэж нэрлэдэг ба энэ нь үйлдэл хийх явцад зүрхийг дүрслэн харуулдаг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлдэг. Зүрхний цорго, танхимуудын үйл ажиллагааг барьж авахын тулд техникч тань руу шилжих цээжин дээр жижиг датчик хийдэг. Таны цуурай нь таны зүрхний үйл ажиллагааны талаар маш их мэдээлэл өгч чадна. Зүрхний дутагдал ялангуяа зүрхний булчингийн зузаан, танхим бүрийн бөглөрөл, хоослолт, зүрхний хэмнэл хэвийн биш байх болно. Хэрэв та зүрхний хэмнэлийн хэвийн бус байдал эсвэл зүрхний булчингийн эмгэг өөрчлөлттэй бол эмч таны зүрх судасны эмгэгийг захиалж болно.
Цөмийн дүрслэл: Эдгээр эпидронын цацрагийн туршилт (PET) болон фотонын ялгарлын компьютержсан томографи (SPECT) -ийг хийдэг цацраг идэвхит бодисыг тарилга хийдэг. Энэ нь бодисын солилцоо, хөдөлгөөн, булчингийн хөдөлгөөний өөрчлөлтөөс хамаарч өөрчлөгддөг. Эдгээр өнгөний өөрчлөлтүүд нь таны зүрхний зарим булчин шахуургыг хэвийн нөхцөлд шахаж чадахгүй бол эмчид тань тусалж чадна. PET, SPECT зэрэг нь зүрхний нөхцлийг оношлоход ашигладаг бөгөөд үүнд CAD болон зүрхний дутагдал ордог.
Стресс тест: Стресс тест нь дасгал хөдөлгөөн хийх замаар зүрх сэтгэлийн хүндрэлийг илрүүлэх зорилгоор хяналттай дасгалыг ашигладаг. Энэ нь титэм артерийн өвчний шалтгаанаас шалтгаалсан angina (цээжний өвдөлт) -ийг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Хэрэв та эмчид үзүүлэх хичээлээс дордох шинж тэмдгүүд илэрвэл дарамтыг шалгаж үзээрэй. Ихэнх тохиолдолд зүрхний шигдээсийн дутагдалтай хүмүүс стресс тестийг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг ч зүрхний дутагдал эрт илрүүлж болно.
Ялгаварлах оношлогоо
Хэрэв та зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл таны эмнэлгийн баг амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэрэг бусад нөхцлийг анхаарч үзээрэй. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нөхцөл байдал, зүрхний дутагдлын хооронд ялгаж оношлох оношлогоо байдаг. Гэсэн хэдий ч зүрхний дутагдал болон өөр эмчилгээний нөхцөлд оношийг илүү төвөгтэй болгодог.
Уушигны архаг уушигны архаг өвчин (COPD) : Энэ байдал нь амьсгал давчдах шалтгаан болдог. COPD нь салсжилт, ханиалгах шалтгаан болдог. Зарим шинж тэмдэг нь зүрхний дутагдалтай өвчтөнтэй төстэй боловч COPD нь зүрхний дутагдалаас уушигны функциональ эмгэгийн хэвийн бус гаж нөлөөнөөс ялгагдах боломжтой байдаг. COPD нь ерөнхийдөө тамхи татдаг тул сүүлчийн шатанд хүчилтөрөгчөөр эмчлэх шаардлагатай болдог.
Уушигны embolus (PE) : Уушгины цусны судасны аль нэгэнд цусны нуралт үүсэх нь амьсгал давчдах, цээжний өвдөлтийг үүсгэдэг. Амьсгаадалт ба цээж өвдөх шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн PE болон зүрхний дутагдлын хооронд ялгаатай байдаг бөгөөд шинж тэмдгүүдийн шалтгаан болох шинж тэмдгүүдээр хангадаг. Гэсэн хэдий ч оношийг оношлоход оношлогооны сорил хийх шаардлагатай байдаг.
Бөөрний дутагдал: Бөөрний дутагдал, зүрхний дутагдал зэрэг нь хөгжихөд цаг хугацаа шаарддаг тул шинж тэмдгүүд улам дордох болно. Бөөрний үйл ажиллагаа зогсох үед зүрхний дутагдал шиг хөл, ядрах, хавагнах зэрэг хавдар үүсдэг. Ерөнхийдөө бөөрний дутагдал нь цусан дахь электролитийн түвшинг өөрчилдөг. Энэ нь зүрхний дутагдалд ордоггүй.
Далд судасны тромбоз (DVT): DVT нь хаван үүсгэдэг цусархаг хэсэг бөгөөд эцэст нь PE үүсгэдэг. DVT-ийн хаван болон зүрхний дутагдал хоорондын ялгаа нь DVT-ийн хувьд хаван нь ихэвчлэн нэг хөлтэй байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хийдэггүй. DVT нь нөлөөлөлд өртсөн мөчний сул импульсийг үүсгэж болох ба хөлний хэт авиан оношлогдож, цусны нимгэн аргаар эмчлэх шаардлагатай.
Эх сурвалж:
Фу S, Ping P, Wang F, Luo L. Зүрхний дутагдалд орсон натриурет пептидийг синтезлэх, шүүрэл, функц, бодисын солилцоо, хэрэглээ. J Biol Eng. 2018 оны 12-р сарын 12, 12: 2. doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. e. 2018.
> Хантер BR, Мартиндэйл Ж, Абдел-Хафаз О, Pang PS. Онцгой байдлын хэлтэс дэх зүрхний дутагдлын цочмог хандлагын арга барил. Prog Cardiovasc. 2017 оны есдүгээр сар; 60 (2): 178-186. doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. Epub 2017 сарын 1.
> Lishmanov Y, Minin S, Efimova I, нар. Зүрхний дутагдалтай өвчтөнд зүрхний дахин синхронжуулалтын эмчилгээний үр дүнг үнэлэх цөмийн дүрслэлийг гүйцэтгэх боломжтой. Анн Nucl Med. 2013 оны 5-р сар, 27 (4): 378-85. doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6. Epub 2013 оны 3-р сарын 1.
> Minami Y, Калимото К, Сато Н. Зүрхний цочмог дутагдал бүхий өвчтөнд эмнэлэгт хэвтсэн зүрхний гурав дахь дуу. Институтын клиник эмчилгээ. 2015 оны 8-р сар; 69 (8): 820-8. doi: 10.1111 / ijcp.12603. Epub 2014 оны 12-р сарын 18.