Зүрхний дутагдал нь эдгэрэхгүй байж болох ноцтой өвчин юм. Зүрхний дутагдал бүхий амьдралын эсэн мэнд амьдрах чанарыг эмчилгээ, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, заримдаа мэс заслын төрөлжсөн горимоор сайжруулж болно. Бета хориглогч, ACE ингибитор, шээс хөөх эм зэрэг жороор олгох эм нь зүрхний дутагдлын эмчилгээний хамгийн түгээмэл арга юм.
Эдгээр эм нь зүрхийг илүү үр дүнтэй шахаж, илүүдэл шингэнийг бие махбодиос дээшлүүлэхээс сэргийлж, цусны даралтыг бууруулдаг. Зарим өвчтөнүүдэд хавхлаг солих, зүрхний аппарат, бусад эмчилгээ хийх ажиллагааг анхаарч үзээрэй.
Дүрслэл
Зүрхний дутагдлын менежментийн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ нь эмийн жор юм. Таны өвчин үргэлжилсээр байгаа тул эдгээр эмүүдийг тогтмол засч залруулах шаардлагатай байдаг. Заримдаа, таны эмч зүрхний дутагдалын шинж тэмдгүүдтэй янз бүрийн аргаар тэмцэхийн тулд зүрхний дутагдлын менежментийн эмийг эмчилж болно. Сонголтууд нь:
Бета хориглогч : Бета хориглогч- Зебета (bisoprolol), Coreg (карведилол), Топрол (метопролол) зэрэг нь зүрхний цохилтыг удаашруулдаг тул зүрхний дутагдалд хэрэглэдэг. Энэ нь зүрхний биеийг шахахаас өмнө бүрэн дүүргэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь зүрхний цохилт бүрт илүү их цусны эргэлт өгдөг.
Энэ нь зүрхний дутагдлаас үүдэлтэй зарим ядаргааг арилгаж өгдөг.
Шээс хөөх эм : Диуретикс нь бөөрөнд үйлчлэх замаар биеийн усыг устгалд хүргэдэг эм юм. Энэ нь хаван болон зүрхний дутагдлын амьсгаагүй байдлыг багасгадаг. Эдгээр шинж тэмдэг нь хоёулаа биеийн шингэний даралтыг үүсгэдэг.
Түгээмэл хэрэглэгддэг шээс хөөх эм нь Lasix (furosemide), Bumex (bumetanide), болон Esidrix (гидрохлортиазид) орно. Калий зэрэг нь шээс хөөх эм хэрэглэхэд бага байдаг тул эрдэс бодисын нэмэлт шаардлагатай байж болно.
Angiotensin-converting enzyme (ACE) дарангуйлагчид : Эдгээр эмүүд нь биений цусны судсаар шууд ажилладаг тул таны зүрхний шахах шахалтыг бууруулдаг. Зүрхний дутагдалд хэрэглэдэг ACE ингибиторууд хамгийн их түгээмэл тохиолддог. Үүнд Prinivil, Zestril ( lisinopril ), Лотенсин (benazepril), Capoten (captopril), Васотек (enalapril), Моноприл (fosinopril) ордог.
Angiotensin II рецептор хориглогч (ARBs) : ARBs нь цусны даралтыг бууруулж, зүрхний цохилтыг бууруулдаг. ARB-ийн жишээнд Losartan (Cozaar) болон Benicar (olmesartan) багтана.
Aldosterone антагонистууд: Aldosterone антагонистууд, тухайлбал альдактоз (спиронолактон), альдостерон дааврын эсрэг ажилладаг ба биеийн шингэнийг устгана. Тэд "калийн хомсдолтой" гэж нэрлэдэг ба энэ нь калийн түвшинг хэт бага байлгахаас сэргийлдэг.
Гидралазинтай нитратуудтай: Энэ хослол нь артерийн хэмжээг өргөж, цусны даралтыг бууруулдаг. Энэ нь зүрхний дутагдал муудахаас сэргийлж, зүрхний цохилт нь олон жилийн турш өндөр даралтын эсрэг шахдаг.
Неприлинин дарангуйлагчид : Entresto нь валсартан, ARB-ийн дарангуйлагч, шинэ бодис, сашубитрилийн хослол юм. Sacubitril нь ферментийн нэн цэнгэгийг дарангуйлдаг учир цусны даралтыг зохицуулах, давс, шингэний түвшинг зохицуулахад туслах natriuretic пептидийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Зүрхний дутагдлын харьцангуй шинэ эмчилгээ одоо ч хэвээр хадгалагдаагүй бөгөөд эмэнд тэсвэртэй эмүүдтэй харьцуулахад түүний урт хугацааны гаж нөлөө ч бүрэн ойлгогдоогүй байна.
Допамин: Зүрхний цохилтыг илүү хүчтэйгээр хийснээр допамин нь хүчилтөрөгчийн баялаг цусыг илүү үр ашигтайгаар тараадаг. Допамин нь бие махбодийн үйлдвэрлэсэн шээсний хэмжээг ихэсгэх бөгөөд энэ нь уушиг, гар, хөлөнд илүү шингэн үүсэхээс сэргийлдэг.
Сонирхолтой нь цусны даралтыг бууруулдаг зүрхний дутагдалд хэрэглэдэг бусад эмүүдээс ялгаатай нь dopamine цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг . Зарим тохиолдолд зүрхний дутагдлын үед цусны даралтыг багасгана .
Допамин нь зүрхний дутагдлын эхний эмчилгээ биш боловч дутуу төрсөн нялх хүүхэд, зүрхний бусад хүндрэлтэй асуудалд онцгой ач холбогдолтой байдаг. Энэ нь нярай хүүхдийн зүрхний цохилт, цусны даралтыг нэмэгдүүлж, тэдний амьд үлдэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Допаминыг допаминий хэвийн нөлөөг бэхжүүлж бэхжүүлж бета блокаторуудтай хамт авч болохгүй.
Гэрийн эмчилгээ ба амьдралын хэв маяг
Хэрэв та зүрхний дутагдалтай бол гэрийн эмчилгээ, амьдралын хэв маягаа зохицуулах нь таны нөхцөл байдлыг удирдах зайлшгүй шаардлагатай тал юм. Эдгээр алхмууд нь зүрхний дутагдлыг засч чадахгүй ч эдгээр амьдралын хэв маягийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байгаа нь зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг улам бүр дордуулж, өвчний явцыг улам сайжруулахад хүргэдэг.
Давс хязгаарлалт: Давсны хэрэглээ нь биед агуулагдах шингэний өсөлттэй холбоотой. Энэ нь эрүүл хүний хувьд асуудал биш бөгөөд илүүдэл шингэн, давсыг тэнцвэржүүлж, тэнцвэржүүлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч хэрэв та зүрхний дутагдал, бөөрний эмгэгтэй бол энэ нь шингэний хуримтлагдах магадлалыг ихэсгэх хэрэгтэй. Зүрхний дутагдал бүхий олон хүмүүс хаван болон амьсгал давхцах шинж тэмдэг илэрсэн нь давсны хэрэглээ нэмэгдэхэд улам дорддог. Өдөр бүр хэрэглэж болох давсны хэмжээгээр та хоолны дэглэм, эмчээс зөвлөгөө авах боломжтой.
Диет : Эрүүл хооллолт, холестерол, өөх тос (ялангуяа транс өөх) -ийг тогтмол идэх нь титмийн артерийн өвчин (CAD), зүрхний дутагдлаас сэргийлж чаддаг.
Жингээ харж : Эрүүл жинтэй байлгах нь цусны эргэлтэнд дарамт учруулж буй хүнд дарамтаас хамгаалахад тусалдаг. Зүрхний дутагдал нь зүрхний дутагдлын үед хүндрэл учруулдаг. Байнгын жингээ амжилттай болгохын тулд хоолны дэглэмээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр та нүүрс ус, өөх тос, эсвэл илчлэгийг багасгах уу гэдгээ мэдэх боломжтой.
Физик идэвхжилт: Идэвхтэй байх нь таны зүрхний булчинг хүчтэй болгодог. Хэрэв та зүрхний дутагдал байвал зүрх сэтгэлдээ аюултай байж болох тул дасгал хөдөлгөөн хийлгэх, ухаалгаар ажиллах нь чухал юм. Зорилтот түвшингийн зүрхний цохилтыг дасгалын үед эмчтэй ярилцаарай.
Мэргэшсэн удирдамжууд
Мэс засал болон бусад мэс засал нь зүрхний дутагдлыг өөрөө эмчилдэггүй. Гэсэн хэдий ч зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулах, зүрхний тогтмол бус хэмнэлийг зохицуулах, зүрхний хавхлагын хэвийн бус байдлыг засч залруулах боломжтой бөгөөд энэ нь бүхий л хүмүүст энэ нь тохиромжгүй байж болох юм.
Дефибриллятор суулгац: Нэвчилсэн дефибриллятор нь зүрхний шигдээстэй төстэй төхөөрөмж бөгөөд энэ үйл явдалд өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийн гэнэтийн үхлээс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг төхөөрөмж юм. Хэрэв үхлийн хэм алдагдал гарвал импроцессорыг импромбриллятор нь рентгенийг хэвийн байдалд нь буцааж өгөхөд зүрх сэтгэлийн шоконд оруулдаг.
Зүрхний дахин синхрончлолын эмчилгээ (CRT): CRT төхөөрөмж нь зүрхний цохилтын үр ашгийг дээшлүүлэхийн тулд зүрхний баруун болон зүүн ховдолын шахах үйл ажиллагааг зохицуулж чадах тусгай зүрхний аппарат юм. CRT нь зарим өвчтөний зүрхний дутагдлын улмаас сонгосон хүмүүст ашигтай байдаг.
Дээрх хоёр журмыг мэс заслын өрөө эсвэл эмнэлэгт тусгайлсан зүрхний цуглуулгад хийж болно. Тэдгээрийг ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар хийдэг бөгөөд ихэвчлэн сайн тэсвэртэй байдаг. Ихэнх хүмүүс ойролцоогоор 24 цагийн турш ажиглалт хийлгэдэг.
Зүүн ховдлын туслах төхөөрөмж (LVAD) суулгац: LVAD нь зүрхэнд шахах зүрхэнд туслах зайнд ажилладаг шахуурга юм. Тэд анхандаа зүрхний шилжүүлэн суулгахыг хүлээж байсан хүмүүсийн зүрхний үйл ажиллагааг дэмжих арга зам гэж үздэг байсан ч тэдгээр нь үр дүнтэй бөгөөд урт хугацааны төлөвлөгөө болгон ашиглаж болох юм.
Эдгээр төхөөрөмжийн байрлалыг ерөнхий мэдээ алдуулалт, нөхөн сэргээх хугацааг хэд хоногийн дотор шаарддаг. Мөн та эмнэлгийн багийн гишүүд процедурын дараа удахгүй төхөөрөмжийн үр ашгийг турших, мөн хугацааны туршид тогтмол хугацаанд туршиж үзэх ёстой.
Зүрх шилжүүлэн суулгах: Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал нь таны зүрхийг мэс заслаар зайлуулж, донорын зүрхийг бүрэн орлуулах процедур юм. Энэ мэс заслын гол арга нь ерөнхий мэдээ алдуулалт, мэс заслын үед эрчимтэй хяналт тавих шаардлагатай мэс заслын процедур юм. Мэс засал хийсний дараахь мониторинг, хэдэн долоо хоногийн нөхөн сэргээх, зүрхний шилжүүлэн суулгах мэс заслаас хойшхи хугацаанд танд хяналт тавих шаардлагатай болно.
Катетер ёроол: Катетер ангижруулагч нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг үүсгэдэг үйл явцыг саатуулдаг процесс юм. Хэрэв та зүрхний тогтмол бус хэмнэл байвал энэ аргыг хэрэглэж болно.
Та мэс заслын өрөө эсвэл эмнэлгийн зүрхний тасралтгүй үйл ажиллагааны журамтай байж болно. Хэрэв таны процедур амаргүй бол харьцангуй хурдан сэргээх боломжтой гэж бодож болно.
Valve replacement: Зүрхний хавхлага солих нь хэвийн бус хавхлагийн бүтцээс шалтгаалан цусны урсгалын хязгаарлалтыг зохицуулдаг. Энэ нь ердийн процедур байж болно, эсвэл хавхлагын хүндрэл, хэдэн хавхлага нөлөөлж байгаагаас шалтгаалан өргөн хүрээтэй байж болно.
Зүрхний хавхлага солих нь хиймэл хавхлаг эсвэл хүний эсвэл гахайн эдээс бүрддэг. Зүрхний хавхлаг солих ямар төрлийн зүрхний хавхлага нь таны анатомийн зүрхний хавхлагын асуудал, таны хувийн сонголтоос хамаарна.
Нэмэлт анагаах ухаан (CAM)
Зүрхний дутагдлын менежментэд ашиг тусаа өгөх эмчилгээний өөр хувилбарууд байдаг. Эдгээр аргууд нь нөхцөл байдлыг сайжруулж, засч залруулахгүй бөгөөд амьдралыг уртасгахад батлагдаагүй болно. Гэсэн хэдий ч тэд зүрхний дутагдлаас сэргийлэхийн тулд шинж тэмдгүүдийг сайжруулж, туслах болно.
- Оюун санааны биеийн оролцоо: йог, Тайай-Чи гэх мэт техник. зүү, био хаягдал болон рефлексологи нь ерөнхийдөө бэлтгэгдсэн шинжээчийн удирдамж, удирдамжаар хийгддэг. Эдгээр үйл ажиллагаа нь зүрхний дутагдалтай хүмүүст бага болон дунд хэмжээний үр өгөөжийг өгөх боломжтой болохыг судалгаанууд харуулж байна.
- Стресс бууруулах : Бясалгал, зөвлөгөө өгөх, сэтгэл санааны болон амьдралын хэв маягийг зохицуулах зэрэг аргаар даралт бууруулах арга хэмжээ нь зүрхний дутагдлын үед дунд зэргийн ашигтай байдаг. Ерөнхийдөө стресс менежментийн янз бүрийн аргууд байдаг бөгөөд хувийн зан чанарыг хамгийн сайн тохирох арга барилыг сонгох нь чухал юм.
- Куркюмин: Турк, куркинумаас гаралтай байгалийн амтлагч амьтдад зүрхний дутагдлын урьдчилсан амлалт өгсөн байдаг. Хүний зүрхний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх үр дүн нь тодорхойгүй байдаг.
Илүүдэл жингийн эмчилгээ
Эмийн эсрэг эм нь зүрхний дутагдлын үед үр дүнтэй байдаггүй. Үнэндээ тэдгээрийн зарим нь зүрхний дутагдал үүсгэж болно. Зарим нь жороор олгодог зүрхний дутагдлын эмэнд саад учруулж, тэднийг зохих ёсоор ажиллуулахаас сэргийлж чадна. Хэрэв та зүрхний дутагдалтай бол эмийн сан, эм зүйчтэйгээ эхлээд шалгагдаагүй эрүүл мэндийн байнгын асуудалтай байгаа эмийг хэрэглэхгүй байх нь дээр.
Хэрэв та зүрхний дутагдал байвал дараах зүйлсээс зайлсхийх хэрэгтэй.
- Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs): Аспирин, Адил, Мотрин (ibuprofen), Aleve эсвэл Naprosyn (naproxen) зэрэг эмүүд таны цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.
- Псевреопедрин (Sudafed, Actifed, Contrex, Nyquil) зэрэг ханиадны эмүүд таны цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.
Зүрхний дутагдал байвал зүрхний дутагдалтай эмийг дараах тохиолдолд хэрэглэнэ:
- Chlortrimeton эсвэл Aller-Chlor (хлорфенирамин)
- Robitussin DM (dextromethorphan нь guaifenesin)
- Кларитин (лоратадин)
Дахин хэлэхэд зүрхний дутагдал байвал шинэ эм хэрэглэхээс өмнө эмчтэйгээ ярилцах нь хамгийн зөв арга юм.
Эх сурвалж:
> Цао Q, Жан Ж, Гао Л, Жан Ю, Дай М, Бао М нар. Диккопф-3 протокол нь зүрхний архаг дутагдал дээр к curcumin-ийн зүрхний нөлөөг зуучилж өгдөг. Мол Мед Муж 2018 оны 3-р сарын 20. Дуу: 10.3892 / mmr.2018.8783. Хэвлэх өмнөх Epub]
> Gok Metin Z, Ejem D, Dionne-Odom JN, бусад Зүрхний дутагдал бүхий хувь хүмүүст зориулсан оюун санааны үйл ажиллагаа: Санамсаргүй тестийн системчилсэн тойм. J карт амжилтгүй болсон. 2018 он; 24 (3): 186-201. doi: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 Sep 20.
> Ichijo S, Miyazaki S, Kusa S. et al. Зүрхний дутагдалтай өвчтөнд удаан хугацааны эмнэлзүйн үр дүнд тосгуурын фибрилляци үүсэх нь катетер дарах нөлөө. J Cardiol. 2018 Mar 30. pii: S0914-5087 (18) 30063-7. doi: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. Хэвлэх өмнөх Epub]
> O'Bryant CL, Ченг D, Dow TJ, бусад Зүрхний дутагдлын шалтгааныг дордуулж эсвэл хүндрүүлж болох эмүүд: Америкийн Зүрхний Холбооноос шинжлэх ухааны мэдэгдэл. Дугуй. 2016 оны 9-р сарын 9, 134 (6): e32-69. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000426. Epub 2016 Jul 11.
> Verbrugge FH, Martens P, Ameloot Ket al. Спиронолактон нь зүрхний дутагдлын үед natriuresis -ийг зүрх судасны синдромтой хавсран хэрэглэх явдал юм. Acta Cardiol. 2018 оны 3-р сарын 27: 1-8. doi: 10.1080 / 00015385.2018.1455947. Хэвлэх өмнөх Epub]
> Ван ММ, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Campbell NR, Webster J. Давс шинжлэх ухаан: Давс ба эрүүл мэндийн үр дүнгийн байнгын шинэчилсэн тойм (2015 оны 12-р сар-2016 оны 3-р сар). J Clin Hypertens (Greenwi ch). 2017 оны 3-р сар, 19 (3): 322-332. doi: 10.1111 / jch.12970.