Зүрх судасны даралт ихсэх нь бөөрний цусны эргэлтэнд хэвийн бус өөрчлөлтөөс үүдэлтэй хоёрдогч даралтат гипертензи юм. Бөөрний артерийн даралт ихсэлт нь бөөрний үйл ажиллагаа эрхэлдэг өвчтөнд тэр даруй илрэх боловч ажиглалт, сорилын дараа илэрдэг. Бөөрний үйл ажиллагааны улмаас бөөрний гипертензи нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд улам дорддог.
Шалтгаан
Дунд зэргийн артериуд нь бөөрний артери гэж нэрлэгддэг бөөрийг байнгын цусны урсгалаар шүүнэ. Энэ нь шүүнэ. Бөөрний үйл ажиллагаа нь цусны даралтын хүчээр голчлон ажилладаг тул бөөр нь цусны даралтын өөрчлөлтийг мэдэрдэг. Хэрэв бөөр нь цусны даралт ихсэх нь цусны даралт ихсэх нь мэдэгдэхгүй байвал цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг дааврын ялгаралтыг бууруулдаг.
Хэрэв бөөрний артериар дамжих цусны урсгал ямар нэг шалтгаанаар буурвал бөөрийг цусны даралт хэт бага гэж үзэж болно. Жишээлбэл, бөөрний артерийн нарийсалт гэж нэрлэгддэг өвчин бөөрний артерийг нарийн болгоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь бөөрөнд урсан орж буй цусны хэмжээг бууруулдаг. Бөөр нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж, цусны урсгалыг сэргээх оролдлого хийснээр бөөрний дутагдлыг илрүүлж, даавар рениныг суллажээ .
Бөөрний артерийн стенозын үед цусны урсгал буурах нь цусны даралтыг багасгана. Эдгээр тохиолдолд бөөр нь бөөрний артерийн нарийн артериар цус ихэсгэхийн тулд цусны даралтыг өндөр түвшинд хүртэл өсгөнө.
Оношлогоо
Цусны судас эсвэл бөөрний эмгэгтэй өвчтөнүүдэд цусны даралт ихсэх нь гэнэт цусан дахь даралт ихсэх гипертензи нь буруутгах магадлал өндөртэй дохио юм.
Гэсэн хэдий ч оношийг нарийн шинжилж, хэд хэдэн туршилт хийх шаардлагатай байдаг. Цусны даралт ихсэх гипертензийн талаархи зарим шинж тэмдэг нь:
- 30-аас доош насны хүмүүст цусны даралт их байдаг
- 55-аас дээш настай хүмүүсийн цусны даралт ихсэх
- Мансууруулах эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгаа цусны даралт
- Цусны даралт нь өмнөх үр дүнтэй эмчилгээнд хариу өгөхгүй зогсдог
Цусны шинжилгээг голдуу бөөрний гипертензийн сэжигтэй тохиолдлуудад хийдэг боловч энэ асуудлыг оношлох цорын ганц арга бол бөөрний артерийн нарийсалыг харах юм. Энэ нь ихэвчлэн MRI буюу CT scan гэх мэт халдварын бус аргаар хийгддэг боловч зарим тохиолдолд илүү их инвазив арга хэмжээ шаардлагатай байдаг. Эдгээр тохиолдолд жижиг катетер нь бөөрний дундуур бөөрний хөндийн урсгалд дамждаг бөгөөд бага хэмжээний будаг нь катетерын үзүүрээс гардаг. Зурган дээр зургийг харуулсан зураг авдаг. Энэ нь артерийн нарийхан толбо илрэх болно.
Эмчилгээ
Цусны даралт ихсэх эмчилгээг эмчлэх нь уламжлалт цусны даралт ихсэхтэй адил биш юм. Өвчин эмгэгийн нэг онцлог нь эмийн уламжлалт эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэггүй учир эмчилгээний ердийн аргууд үр дүнгүй байдаг. Цусан дахь даралт ихсэх цусны даралт ихсэлт нь їндсэн євчний шинж тэмдэг юм. Бєєрний артерийн нарийсал нь эцсийн эцэст эмчлэх ёстой.
Эмчилгээний сонголтууд бөөрний артерийг үүсгэж буй зүйлээс хамаарч ялгаатай байдаг ч тохиолдол бүрт артерийн хэмжээг ихэсгэж, цусны эргэлтийг бөөр рүү эргүүлэхэд чиглэгдэнэ. Үүнийг хийх бодит арга зам нь артерийг анх удаа нарийсгахад хүргэдэг зүйлээс хамаардаг. Ахмад хүмүүс нарийн гэдэс нь ихэвчлэн зүрхний шигдээс үүсгэдэг өөхний ордны үр дүн юм. Эмчилгээний эхний алхам нь ихэвчлэн эдгээр ордуудыг уусгэдэг эмийг турших явдал юм. Хэрэв энэ нь амжилтгүй болбол илүү их инвазив хувилбарууд шаардагдана. Үүнд хөлөг онгоц хэвийн хэмжээгээр нь хэвтүүлэн өргөж буй мэс заслын төрөл хэлбэрээр өргөтгөж болно.
Зарим тохиолдолд нарийсгах арга нь менежмент хийхэд илүү төвөгтэй нөхцөл байдалтай холбоотой. Тодорхой өвчин нь цусны судасны ханыг зузаатлахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хөлөг онгоцыг нарийн болгоход хүргэдэг. Энэ нь анагаах ухаанаар эмчилж болохгүй, иймээс мэс засал хийлгэх, эсвэл бүр илүү олон төрлийн мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Эдгээр тохиолдлын эмчилгээний сонголтууд нь өвчтөнд өвчтөнөөс өвчтөнөөс ялгаатай байж болох олон хүчин зүйлээс хамаардаг тул эцсийн шийдлийн төлөвлөгөө нь ихэвчлэн өвөрмөц онцлогтой байдаг.
Цусны даралт ихсэлтийг эмчлэх нь артерийн даралтыг ихэсгэдэг "хэвийн" төрлийн бусад эмчилгээнээс илүү хүндрэлтэй байдаг ба амжилтын түвшин өндөр боловч илүү их эрсдэл, хүндрэл бэрхшээлийг бий болгодог. Тохиромжтой эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулахын тулд эмчтэй хамтарч ажиллах нь энэ өвчинтэй тэмцэх чухал алхам юм.
Эх сурвалж:
> Derkx, FH, Schalekamp, MA. Бөөрний артерийн нарийсал, даралт ихсэх Lancet 1994; 344: 237.
> Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. ACC / AHA 2005 Захиргааны артерийн өвчний улмаас өвчтөний менежментийн удирдамж (доод хямрал, бөөр, элэг, хэвлийн аортын): Америкийн судасны мэс заслын холбоо / судасны мэс заслын нийгэмлэг, Зүрх судасны ангиографийн нийгэмлэг, арга хэмжээ , Судасны анагаах ухаан, биологийн судлалын нийгэмлэг, уламжлалт радиологийн нийгэмлэг, ACC / AHA-ийн ажлын хэсгийн удирдамж (Захиргааны артерийн өвчинтэй өвчтөнүүдийн менежментийн удирдамжийг боловсруулах хороо): Америкийн Зүрх судасны ба уушигны нөхөн сэргээлтийн нийгэмлэг ; Үндэсний Зүрх, Уушиг, Цусны Институт; Судасны сувиллын нийгэмлэг; Транс Атлантын далайн бүсийн хоорондын зөвшилцөл; болон судасны өвчин. 2006 оны Circulation; 113: e463.
> Манн, SJ, Pickering, TG. Судасны цусан даралт их илрэх. Урлагийн нэр: 1992. Ann Intern Intern Med 1992; 117: 845.
> Сафиан, RD, Textor, SC. Бөөрний артерийн нарийсал. N Engl J Med 2001; 344: 431.
> Vasbinder, GB, Nelemans, PJ, Kessels, AG, et al. Бөөрний артерийн даралт ихэссэн өвчтөнүүдэд бөөрний артерийн стенозыг оношлох шинжилгээнд хийх нь: Мета анализ. 135: 401.