Ретровирусийн эсрэг эмчилгээнд хамгийн тохиромжтой хариу арга хэмжээ авах боломжгүй өвчтөнүүдийн анхны илрэлүүдийн нэг нь "эмчээр явагч" гэж нэрлэгддэг хүн юмуу эсвэл олон эмч, эмч нарыг очиж үзсэн жил, сар, тэр ч байтугай долоо хоног.
Өвчтөн яагаад үүнийг сонгохыг хүсч байгаа хэд хэдэн шалтгаан байж болно.
Зарим тохиолдолд өвчтөнд тодорхой эмч эсвэл эмнэлэгт дургүй байдаг, эсвэл С гепатит С (HCV) , мансууруулах бодис, сэтгэцийн эрүүл мэнд зэрэг эмчилгээнд шаардагдах эмчилгээ шаардлагатай болдог.
Гэхдээ, ихэнх тохиолдолд өвчтөнд ХДХВ-ийн оношлогоо , эмчилгээ , эмчилгээнд хамаатай зарим асуудлыг хүлээн зөвшөөрөх эсвэл авахыг хүсэхгүй байгаа нь энгийн зүйл юм. Жишээ нь:
- Ёс суртахуунгүй байдал, ил тод байдал, гутаан доромжлолоос айдаг .
- Өвчний эмчилгээнд хамрагдаагүй эмчилгээний алдаа дутагдалтай өвчтөнүүд болон эмч нарыг дагаж мөрдөхгүй байхын эсрэг (эсвэл тулгарах) хандахаас өөр эмч рүү шилжихийг хүсдэг.
- Өвчтөнд зөвлөсөн оношийг хүлээж авахгүй, чадахгүй байхыг хүсдэггүй өвчтөнүүд, дараа нь эмчээс эмчээс өөр өөр үр дүнд хүрэхийг хүсч очдог.
- Өдөр бүр мансууруулах бодисын бэлгийн чиг баримжаа эсвэл аюулгүй байдлыг хангасан аюулгүй байдлын шаардлагыг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй.
Доктор Хамтрагчдын тархалт ба профайл
Пенсилванийн Их Сургуулийн Персманын Анагаах ухааны сургуулийн 2013 оны судалгаагаар 2008-2010 онуудад хоёр жилийн туршид эмч нарын дадлагажуулалтын өргөн хүрээ, үр дүнг судлав.
Судлаачид судалгаанд хамрагдсан 26 Райан Цагаан-ын санхүүжилттэй олон нийтийн клиникийн эмнэлэгт 13,000 өвчтөнд клиник ирц, ART түүх, ХДХВ-ийн вирусны ачааллыг судалсан байна. Энэ популяциас 1000 орчим нь олон тооны клиникт зочилсон гэж тодорхойлсон байна.
Судалгаанаас үзэхэд эдгээр олон клиник өвчтөнүүд ганцхан клиниктэй харьцуулахад вирусын эсрэг дарангуйлалд хүрэх магадлал бага (68% -аас 78%), шаардлагатай үед РЭЭ-г авах магадлал бага (69% -аас 83%) .
Цаашлаад эмчлэгчдийн ихэнх нь эмчилгээний эхний жилд эмчлэгдэж байхад 20% нь бүх хугацаанд үргэлжлүүлэн явагдсан.
Энэ судалгаанд эмч нарыг залуучууд, Африк гаралтай Америк, эмэгтэйчїїд, нийгмийн даатгалгїйгээр тодорхойлсон байна.
Эмийн дипломын үр дагавар
Эдгээр өвчтөнүүдийн олонх нь өмнөх түүхээ шинэ эмчтэйгээ танилцуулахаа больсны улмаас эмч өвчтөний үр дагавар нь ихэвчлэн чухал ач холбогдолтой байдаг. Энэ нь алдаа, мансууруулах бодисын харилцан үл нийцэх харилцан үйлчлэлийг илрүүлэх, хүнийг гаж нөлөө, эсвэл ХДХВ-ийн эмийн даслын дутуу хөгжилд хүргэх боломжтой.
Үүнээс гадна, нэг өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлүүлж, өвчтөнийг эмчлэх харилцан үйлчлэлийн чанар, давтамж, тогтвортой байдал нь эмнэлзүйн үр дүнг сайжруулахад чиглэгддэг. Вандербилтын Их сургуулийн Анагаахын Сургуулиас хийсэн судалгаагаар эмчилгээний эхний жилд эрт үеийн эмчилгээ нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд нас барах эрсдэлээс 2 дахин их, 100 өвчтөнд ногдох нас баралт 2.3 нас баралтаас 100 хүн тутамд 1.0 нас барж, байнгын, ганцаарчилсан тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг хүмүүст оношлогддог.
Нийгмийн эрүүл мэндийн байдлаас үзвэл эмчийн үзлэг нь адил тэгш байж, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний нийт зардлыг өсгөх үйлчилгээ нь хэрэгцээгүй давхардал, нөөцийг бий болгодог.
Үүний үндсэн шалтгааныг тодорхойлох нь АНУ-ын нийгмийн эрүүл мэндийн албан тушаалтнууд ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдлийг бууруулж, туршилт , эмчилгээний удирдамжийг мөрдлөг болгохын тулд дараагийн чухал алхам болно.
Одоогийн зөвлөмжүүд нь:
- ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээ, уялдаа холбоо, эмчилгээ, эмчилгээг нэгдсэн эмнэлгүүдэд нэгтгэх, "TLC-Plus" гэж алдаршсан стратегийг нэгтгэх замаар өвчтөний хэрэглээг тогтмолжуулах.
- Эрх бүхий эрүүл мэндийн байгууллагуудын хооронд цахим эмнэлгийн бүртгэлийг хуваалцахын тулд эмчийн үзлэг, эсвэл эмнэлгийн тусламжийн түүхтэй өвчтөнг илүү сайн тодорхойлох.
- ХДХВ-ийн өвөрмөц тусламж, ялангуяа эмзэг бүлгийн хүмүүст илүү хүртээмжтэй болгох. Боломжит тусламжийн хуулийн дагуу Medicaid болон хувийн эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах боломжийг нэмэгдүүлэх нь өртсөн популяцийн эрүүл мэндийн ялгааг арилгахад туслах болно.
Эх сурвалж:
Yehia, B .; Schranz, А .; Momplaisir, F .; et al. ДОХ ба зан үйл. "ХДХВ-халдвартай хүмүүсийн үр дүн Олон тооны клиникүүдэд тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг." 2013 оны 9-р сарын 28; хэвлэхээс өмнө e-ний нийтлэгдсэн; PMID: 2407731.
Gardner, E .; McLees, M .; Steiner, J .; et al. "ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой эмчилгээнд оролцож буй байдал, ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх стратеги, шинжилгээний ач холбогдол". Клиникийн халдварт өвчин 2011 оны 3-р сар; 52 (6): 793-800.
Herwehe, J .; Вилбрайт, В .; Абрамс, А .; et al. "ХДХВ / ДОХ-ын шинэлэг, нэгдсэн цахим эрүүл мэндийн бүртгэл (ЭМЦБ) болон нийгмийн эрүүл мэндийн мэдээллийн солилцоог хэрэгжүүлэх." American Medical Information Association сэтгүүл. 2012 оны 5-6 сар; 19 (3): 448-452.
Mugavero, M .; Лин, H .; Willig, J .; et al. "ХДХВ-ийн эсрэг амбулаториор эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн дунд зочлон ирэхэд нас барсан." Клиникийн халдварт өвчин 2009 оны 1-р сарын 15; 48 (2): 248-256.