Rituxan-ийн нөлөөний давтамж, урьдчилан сэргийлэлт ба шинж тэмдэг
Rituxan хэмээх Rituxan хэмээх харшлын урвал нь лимфома болон бусад өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийн гаж нөлөө юм. Харшлын урвалын шинж тэмдгүүд нь юу вэ?
Ерөнхий тойм
Риттоксан нь моноклональ эсрэгбиемийн эм юм. Энэ нь тодорхой нэг молекул (CD-20) өвөрмөц молекул (лимфома) эх үүсвэр болдог зарим нэг дархлааны эсүүд дээр цагаан мөгөөрсөн эсүүд байдаг боловч энэ нь ревматоид үе мөчний үрэвсэл.
Rituximab нь Hodgkin-ийн лимфомын бус (NHL) бус үр дүнтэй эмчилгээнд үр дүнтэй эмчилгээ хийдэг бөгөөд NHL-ийн олон төрлийн B-эсийн лимфоми болон уушгины лимфомын өргөн тархалттай байдаг.
Rituximab нь хулганы эдээс бага хэмжээний уураг агуулдаг. Энэ шалтгааны улмаас rituximab нь "chimeric antibody" гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь хоёр төрлийн зүйлээс гаралтай хэсгүүдээс бүрддэг гэсэн үг юм. Мансууруулах бодисын хувьд энэ нь нэн чухал боловч бидний бие махбодид гадаад тэмдгүүд болон боломжит дайралтыг хүлээн зөвшөөрч, тэдний эсрэг дархлааны хариу урвалыг эхлүүлнэ. Rituximab-ийн харшлын урвал нь ерөнхийдөө мансууруулах бодис дахь хулганы уургийн хариу урвал юм.
Rituximab-ийг хэрэглэхээс өмнө харшлын урвал гарах магадлалыг бууруулдаг эмээр эмчилнэ. Үүнд Тиленол (ацетаминофен) ба Бенадрыл (дифенхидрамин), заримдаа стероидын эмүүд орно.
Diphenhydramine таныг нойрмог болгож чаддаг тул таны дусалд орсны дараа хэн нэгэн таныг гэр рүүгээ явахыг зөвлөдөг.
Шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд
Rituximab харшлын нийтлэг шинжүүд нь:
- Халуурах, жихүүдэслэх - энэ нь хамгийн нийтлэг урвал бөгөөд ихэнх хувь хүмүүст тохиолддог
- Уучлаарай
- Загатнах
- Раш
- Тархинд цохиулах эсвэл хамартай нь услах
- Гар, хөл, нүүрний хаван
- Цусны даралт буурах, толгой эргэх
- Хоолойн спазм, астматай төстэй
- Толгой өвдөх
Эдгээр харшлын урвал ихэвчлэн 30 минутын дотор эмийн бэлдмэлийг эхлэхээс 2 цагийн дараа гарч ирдэг бөгөөд хамгийн эхний дуслаар ( өвчтөний 80 орчим хувь нь хариу үйлдэл үзүүлдэг ), дараалсан мөчлөгтэй ойр ойрхон болдог.
Ховор тохиолдолд дараах хүндрэлүүд үүсдэг. Үүнд:
- Амьсгалын хүнд өвчин
- Зүрхний шигдээс
- Цусны даралт, цочрол ноцтой уналт.
Эмчилгээ
Хэрэв танд өгсөн эмчилгээ хийсний дараа хариу урвал үзүүлдэг бол сувилагч, эмчийн хийх хамгийн эхний арга нь удаашруулж эсвэл дуслыг зогсооно. Зарим зөөлөн хариу үйлдэл хийхэд шаардагдах бүх зүйл шаардлагатай. Урвалыг зогсоох буюу зогсоохын тулд хэд хэдэн эмийг хэрэглэж болно. Үүнд цусны даралт, стероидыг нэмэгдүүлэхийн тулд ацетаминофен, эсрэгбиеер, давсны уусмал эсвэл эм зэрэг орно. Бараг бүх өвчтөнд эдгээр урвалыг эдгээр арга хэмжээгээр хурдан хянана. Хүнд урвалын үед эрчимт эмчилгээний тасаг нь цусны даралт, амьсгалыг хянах, хянах аргад илүү тохиромжтой байж болно. Хэдийгээр үхэлд халдварын хариу урвал илэрдэг боловч маш ховор байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх
Хэдэн арга хэмжээ нь rituximab-тай харшлын урвалыг бууруулах буюу багасгах боломжтой:
- Урьдчилан сэргийлэх. Дээр дурдсанчлан та дусаахын өмнө antihistamine эм , стероидуудыг хэрэглэж магадгүй.
- Нэвчилтийг удаанаар эхлэнэ. Энэ урвал нь хамгийн түгээмэл тохиолдолд эхний дуслаар маш чухал юм. Урсалт нь удаанаар эхэлдэг бөгөөд урвал ямар ч үр дүн гарахгүй байхад дуслын хэмжээ нэмэгддэг.
- Инфляцийн өмнө цусны даралтыг эмчил. Цусны даралт буурах тохиолдол гардаг тул эмч нар өвчтөнд цусны даралтыг бууруулахын өмнө цусны даралтыг эмчилгээг зогсоохыг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч та эмчээсээ тодорхой заавраар үүнийг хийх хэрэгтэй.
Риомимабабтай зөөлөн, дунд зэргийн хариу урвал эмийг удаанаар өгч, дараагийн эмчилгээнд хэрэглэх бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай байдаг. Хүнд урвал бүхий хүмүүс ихэвчлэн эмийг хэрэглэдэггүй.
Эх сурвалж:
LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M., J. Meyerhardt нар. Хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийн моноклональ эсрэгбиемүүдэд тарилга хийх урвал. UpToDate. 01/08/16 шинэчлэгдсэн. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-comapy