Ибутсали, Брентутимаб, Блинатумомаб, Ислелалисиб
Америкийн Хэм судлалын Нийгэмлэг (ASH) нь цусны эмгэгүүдийн шалтгаан ба эмчилгээнд хамаатай дэлхийн хамгийн том мэргэжлийн нийгэм юм. Жил бүр дэлхийн өнцөг булан бүрээс хамгийн сайн, хамгийн тод гэрэлтдэг үзэсгэлэнт газрууд ирдэг.
Энэ жил FDA-ийн зөвшөөрөгдсөн шинэ эмчилгээний талаархи хурлын үеэр гематологийн нөхцөл байдлын талаар ярилцав. Эмч нар саяхан FDA-ийн зөвшөөрлүүдийн талаар илүү их мэдээлэл авахыг хүссэн тул зохион байгуулагдсан.
Илрутинб (Imbruvica), idelalisib (Zydelig) зэрэг шинэ эмийн талаархи олон төрлийн мэдээллийг шүүмжлэгчид танилцуулсан.
Олон хүний хувьд 12 сарын уулзалт нь Гематологи, хавдрын талаар хийгдсэн бүх ахиц дэвшлийг харуулж байна. Хүмүүсийн ярьж байгаа зүйлсийн цөөн хэдэн зүйл энд байна.
Ибучиги (Imbruvica)
Янз бүрийн уургууд эсвэл ферментүүд гэх мэт цогцолборууд эсийн дохиоллын үүргийг гүйцэтгэдэг. Энэ нь эсүүд сонсож, химийн дохионуудад хариу үйлдэл үзүүлэх процесс юм. B-эсийн хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг ферментийг Bruton's Tyrosine Kinase (BTK) гэдэг нь эсийн дохиоллыг зохицуулдаг ферментүүдийн нэг жишээ юм. Этюстюби нь ферментийн BTK-г блоклох жижиг молекул юм.
Энэ ферментийг хориглосноор ibrutinib нь хорт хавдрын эсүүд дээр тулгуурласан дохиоллын замд саад болдог. Үр дүнд нь тулгуурлан FDA нь ibrutinib-ийг дараахь хорт хавдрыг эмчлэх үүргийг гүйцэтгэдэг:
- Архаг лимфоцитик лейкеми (CLL) өвчтөнд хамгийн багадаа нэг эмчилгээ хийлгэсэн
- Архаг лимфоцитийн лейкеми (CLL) 17p-ийн устгалт бүхий өвчтөнүүд
- Мэс заслын өмнөх лимфома (MCL) өвчтөнд хамгийн багадаа нэг эмчилгээ хийлгэсэн
Эттьюстаб нь өдөрт нэг удаа авдаг эм юм. Агентыг хэрэглэх нь өөр өөр эмнүүдтэй хослуулан бусад хорт хавдрыг эмчлэхэд мөн судалж байна.
Idelalisib (Zydelig)
Idelalisib бол архаг лимфоцитик лейкеми (CLL) , уушигны B-эсийн бус уушгины бус лимфома (FL) -ийг дахин сэргээж, жижиг лимфоцитик лимфом (SLL, Hodgkin бус лимфомын өөр хэлбэрийг) дахин хэрэглэхийг зөвшөөрсөн.
Хүлээн зөвшөөрсөн CLL бүхий 220 өвчтөнд туршилтын шинжилгээний үр дүнг үндэслэн батлагдсан бөгөөд уламжлалт хими эмчилгээ хийгдээгүй байсан. Энэ горим нь idelalisib + rituximab эсвэл placebo + rituximab юм. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнд хавдрын хагалгааны эрсдэлийг 82% бууруулсан нь плацебо + rituximab өвчтөнүүдэд idelalisib-ыг бүгдийг нь мэдэж, шинэ эмийг санал болгодог. Шүүхийн rituximab + плацебо бүлгийн бүх өвчтөнүүдэд idelalisib-г хүлээн авсан байна.
Brentuximab vedotin (Adcetris)
Энэ агент нь судсаар дусаахад тариа тарих юм. Brentuximab vedotin нь үйл ажиллагааны сонирхолтой механизмтай байдаг. Энэ нь инженерчлэгдсэн эсрэгбием юм. Энэ нь хорт хавдрын эсийг устгахад тусалдаг төлөөлөгчтэй хослуулсан. Энэ нь сонгодог Hodgkin лимфома (HL), системийн анапластик том эсийн лимфом (SALCL) -д байдаг CD30 хэмээх уургийг агуулдаг.
ҮНБ-ийн судалгаагаар лимфомын эхнийх нь шилжүүлэн суулгах эмийн нэмэлт эмчилгээ нь өвчтөний үр дүнг эрс сайжруулж байгааг харуулж байна.
AETHERA шинжилгээнд эмийн эмчилгээ хийлгэсэн өндөр эрсдэлтэй лимфома өвчтөнүүдийн 63% нь плацебо хүлээн авсан өвчтөнүүдийн 51% -ийг бодвол 24 сарын турш тогтвортой хөгжөөгүй байна.
Blinatumomab (Blincyto)
Энэ эм нь BITE эмийн (Bi-specific T Cell Engager) эмчилгээний эхнийх нь батлагдсан байна. Энэ нь ASH-ийн судлаачдын үзэж байгаагаар B-cell цочмог лимфоцитик лейкеми (ALL) өвчтөнд хамгийн бага үлдэгдэлтэй өвчний үед хамгийн их идэвхжиж байгааг харуулж байна. Blinatumomab нь 112 эмчилсэн өвчтөнүүдийн 78% нь хорт хавдрын эсийг цэвэрлэв.
Үндэсний хорт хавдрын хүрээлэнгийн хэлснээр, blinatumomab нь дархлааны системийг идэвхжүүлж, хорт хавдрын эсрэг үйл ажиллагаа бүхий хорт хавдрын дараагаар хийгдэх инженерчилсэн эсрэгбием юм.
FDA нь филармогын хромсомд-эерэг процессор B-эсийн цууны цочмог лимфобластын лейкеми (B-cell ALL) өвчтөнүүдийг бүх хүмүүст эмчлэхэд ашиглахыг зөвшөөрсөн blinatumomab-ыг зөвшөөрсөн.
Niccola Gokbuget, MD, blinatumomab хэрхэн ажилладаг талаар тайлбарлана.
Бүхий л хор хөнөөл рүү тэргүүлэх CARS
Урт хугацааны өгөгдлүүд нь chimeric antigen receptor (CAR) T эсийг ашиглан эдгээр репрограммчлагдсан эсүүд нэлээд удаан хугацаагаар үргэлжилж, ажил хийдэг, урт удаан хугацааны давтамжийг үүсгэдэг болохыг харуулсан. Шинжлэх ухааны олон хүмүүс энэ төрлийн эмчилгээний талаар янз бүрийн хорт хавдрын талаар өөдрөг бодолтой байдаг.
Side Effects тухай тэмдэглэл
Тэмдэглэлээс харахад эдгээр бүх агентууд гаж нөлөөтэй бөгөөд зарим нь ноцтой байж болох бөгөөд зарим нь одоогоор тодорхойгүй байна. Бүх эмийн адилаар эмчлэх шийдвэр нь эмчилгээний үр нөлөө, эмчилгээний үр нөлөө, өвчтөний хүчин зүйлийн талаар мэддэгээс хамаардаг.
Эх сурвалжууд
National Cancer Institute. Blinatumomab өвчтөний мэдээлэл. http://www.cancer.gov/drugdictionary?cdrid=487684. 2014 оны 12-р сард нэвтэрсэн.
MedPageToday. http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ASHHematology/48998. 2014 оны 12-р сард нэвтэрсэн.