Метаплази хөхний хорт хавдар (хөхний метапластик карцином) нь хөхний хорт хавдрын маш түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь эмчлэхэд нэлээд төвөгтэй байж болох ба шалтгаан, эсвэл урт хугацааны прогнозын талаар харьцангуй бага тохиолддог.
Метапластик хөхний хорт хавдар нь хөхний хорт хавдрын хэлбэр бөгөөд энэ нь хөхний суваг үүсгэж улмаар хөхний бусад эдэд шилждэг.
Эдгээр хорт хавдар нь бусад төрлийн хөхний хорт хавдараас ялгаатай нь эдгээр хавдар нь ихэвчлэн хөхний дотор олддоггүй бусад төрлийн эдийг агуулдаг. Жишээ нь, эдгээр хавдар нь хавтгай хучуур эд (арьс) эсвэл osseous эс (ясны эсүүд) байж болно.
Metaplastic болон Metastatic
Метапластик хэмээх нэр томъёо нь ихэвчлэн хааяа ижил төстэй байдаг боловч хоёр нь өөр өөр утгатай. Метапластик нь "хэлбэрээр өөрчлөгдсөн" гэсэн грек өгүүлбэрээс гаралтай бөгөөд энэ нь биений өөр нэг хэсгээс өөрчлөгдсөн мэт харагддаг эсийг тайлбарлахад хэрэглэгддэг.Металлик нь "өөрчлөгдсөн газар" 'эх газраасаа бусад газруудад тархсан хорт хавдрыг тайлбарласан.
Метаплазийн хөхний хорт хавдар нь метаплазийн нэр томъёонд төөрөгдөлддөг. Учир нь зарим тохиолдолд биопси дээр хэвийн бус үр дүнг тодорхойлоход хэрэглэдэг. Метаплазийн нэр томъѐог өөр төрлийн эдэд хэвийн бус эсүүдээр тайлбарласан эмгэгийн тайланд ашигладаг бол энэ нь хэвийн биш боловч хорт хавдартай байгаа эсүүдийг тодорхойлоход ашиглагддаг.
Шинж тэмдгүүд
Metaplastic хөхний хорт хавдартай зарим эмэгтэйчүүд шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд байнгын шинжилгээ хийдэг. Бусад шинж тэмдгүүд нь бусад төрлийн хөхний хорт хавдрын адил байдаг. Үүнд дараахь зүйлс орно:
- Өмнө нь байгаагүй хөхний дотор бөөгнөрүүлэх эсвэл зузаарах
- Нойрмоглох, үрэлт өгөх, өөрчлөх
- Хөхний арьсны гадаад байдал өөрчлөгдөх: улайлт, өргөс, нугас, нүх
- Хөхний дэглэм, түүний дотор улайлт, хавдах, тууралт гарах
- Дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэгэнд хөхний тайлбарлагдаагүй өвдөлт
Оношлогоо
Хөхний хорт хавдрыг оношлох шинжилгээ нь ямар төрлийн хорт хавдар байгааг үл харгалзан үздэг. Ашиглагдаж болох тестүүд нь:
- Оношлогооны маммографи . Энэ нь таны байнгын шинжилгээ хийх маммограммтай төстэй. Хорт хавдрыг оношлохоос илүүтэйгээр хавдрыг оношлохоос гадна шалгаж үзэх шаардлагатай байдаг.
- Хэт авиа . Энэ нь өндөр давтамжийн дууны долгионыг ашиглан хөхний эдийг дүрслэхэд ашигладаг. Эдгээр зурагнууд нь эмч нарт хөхний хавдрыг шингэнээр дүүргэх эсвэл хатуу хавдартай эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.
- Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) . Энэ нь соронзон ороныг ашиглан биеийн доторхи зургийг гаргаж өгдөг.
- Computed tomography (CT эсвэл CAT) хайлт . Энэ нь биеийн доторх олон зүсмэлийг "зүсмэл" зургийг үүсгэдэг бөгөөд дараа нь хавдрын илрэлийг харуулж болох нарийвчилсан хөндлөн огтлолын зураглалыг нэгтгэн зурдаг.
- Positron-emission tomography (PET) хайлт . Цацраг идэвхт элсэн чихэр молекулуудыг тарсны дараа биеийн аль хэсэг нь элсэн чихрийг хамгийн хурдан шингээж байгааг PET хайлт хийнэ. Учир нь хорт хавдрын эсүүд элсэн дээр үржиж байдаг учир PET scan дээр гэрэлтдэг.
- PET-CT скан. Энэ нь PET, CT сканнерын технологийг хослуулсан бөгөөд эмч нар ямар эсүүд хорт хавдартай болох, тэдгээр нь бие махбодид байгаа эсэхийг илүү нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог.
Мамограмм дээр метапластын хөхний хавдар нь оношийг илүү төвөгтэй болгодог сувгийн карцином болон хоргүй масстай төстэй байдаг.
Хөхний биопси
Дээр дурьдсан шинжилгээнүүдийн аль нэг нь хавдрын талаар илүү ихийг мэдэхэд тустай байж болох боловч хөхний хорт хавдрын яг тодорхой төрлийг тодорхойлохын тулд хөхний биопси шаардлагатай бөгөөд хавдрын зэрэг (хавдрын түргэвчилт) ба хүлээн авагчийн статус.
Метропластик хөхний хорт хавдарыг оношлохын тулд хөхний эдийн эдийг биопсичлох хэрэгтэй бөгөөд энэ нь хөхний хэсгээс салган хэсэг хэсгээрээ (мэс засал эсвэл тусгай зүүгээр) микроскопоор шалгагдана. Биопси нь ерөнхийдөө хорт хавдартай хавдар байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд ямар нэгэн дүрслэлийг дагаж мөрддөг (хоргүй хавдар, эсвэл шингэнээр дүүрсэн цисть ).
Онцлог шинжүүд
Хөхний хорт хавдрын аль аль нь адилхан биш, хавдар нь метаплазийн хөхний хорт хавдар гэж оношилдгийг тэмдэглэх нь чухал юм. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нь таны өвөрмөц хорт хавдрын хувьд үнэн биш байж болно. Metaplastic хөхний хавдар нь түрэмгий бөгөөд түргэн өсдөг. Тэд мөн хими эмчилгээ, дааврын эмчилгээнд тэсвэртэй байх хандлагатай байдаг.
Эмчилгээ
Энэ нь маш ховор тохиолддог тул хамгийн сайн эмчилгээний арга нь мэдэгддэггүй боловч хавдар, цацраг туяа эмчилгээг зайлуулах мэс засал хамгийн их ашиг тустай гэж үздэг. Энэ төрлийн хорт хавдрын бага давтамж нь тэмдэглэлд орол- цоо үнэн гэсэн зам хялбар байдаг. Гэсэн хэдий ч, бүх хорт хавдрын адил эмчилгээг эхний үед удирддаг:
- Хавдрын хэмжээ, байрлал
- Хорт хавдар тархсан эсэх (үүнд лимфийн зангилаанд бүс нутгийн тархалт, яс, элэг, уушиг, тархи гэх мэт)
- Тухайн хүний ерөнхий эрүүл мэнд
- Оношлогдсон нас
Эдгээр асуултын дагуу эхний алхам нь харагдахуйц хавдарыг арилгах мэс засал юм. Эндээс биопсийн дараах үр дүн нь цаашдын арга хэмжээг тодорхойлоход тусална:
- Гормон хүлээн авах чадварыг шалгах. Эстроген болон прогестероны рецепторыг илрүүлэх шинжилгээ хийх нь хорт хавдрын эсүүд нь tamoxifen , эсвэл aromatase ингибиторыг туслах эм болгон хэрэглэхэд сайнаар нөлөөлдөг эсэхийг тодорхойлно. Tamoxifen нь эсийн даавар болон хавдартай хөхний эсүүд дээр эстрогений рецепторыг саатуулдаг. Эстроген нь эдгээр эсүүдтэй эстроген рецептор-эерэг хавдрын өсөлтийг үүсгэдэг. Aromatase саатуулагч нь эрэгтэй гормоны (дааrogen) хувиргалтыг эстроген болгон хувиргаж, зарим хөхний хавдрын өсөлтийг бууруулах хүчин зүйл болдог.
- HER-2 уургийн шинжилгээ хийх. HER2 уураг нь хөхний хорт хавдарын дөрөвний нэгд нь хэтэрсэн байдаг. Хэрэв энэ уураг нь биопсийн хавдар олдвол Herceptin (trastuzumab) эмчилгээг сонгох боломжтой. FDA нь 1998 онд батлагдсан ба Herceptin нь HER-2 уураг хорт хавдрын эсүүдэд холбодог тул бие махбодийн өсөлтийн хүчин зүйлүүд нь хавдар үүсгэх шалтгаан болдоггүй. Herceptin батлагдсанаас хойш HER2 эерэг хавдрын нэмэлт эмүүд байдаг.
Шилдэг эмчилгээний сонголтууд (хэрэв хавдар нь эстрогений рецептор эсвэл HER2 эерэг байвал хавдрын эсвэл зорилтот эмчилгээээс гадна:
- Мэс засал: Лаптектоми буюу маурактоми нь хамгийн тодорхой эмчилгээ юм. Метропластик хөхний хавдар нь бусад төрлийн хөхний хорт хавдраас илүү оношлогддог тул мөөгөнцрийн мэс заслаас биш багтраа нь шаардлагатай байдаг.
- Хими эмчилгээ: Эдгээр хорт хавдарын ихэнх нь оношлогоонд хөхний хорт хавдрын дундажаас илүү өндөр шатанд байдаг тул хими эмчилгээ нь ихэвчлэн зөвлөдөг. Энэ нь хими эмчилгээ нь метаплазийн хөхний хорт хавдраар үр дүнтэй байдаггүй гэжээ.
- Цацраг эмчилгээ: Өнөөдрийг хүртэл хийгдсэн томоохон судалгаануудын нэг нь 2017 оны судалгаагаар эмчилгээний сонголтыг судалж үзэхэд хөхний метаплазийн хөхний хорт хавдраар орон нутгийн болон бүс нутгийн давтамжаас сэргийлэхэд туслах эмчилгээний эмчилгээ чухал болохыг тогтоожээ.
Ололт амжилт
Ийм ховор хэлбэрийн хөхний хорт хавдартай байх нь таныг тусгаарлагдмал, сэтгэл түгшээсэн мэдрэмж төрүүлдэг. Таны санаа зовоосон асуудлуудыг хөнгөвчлөх зарим арга замууд энд байна:
- Туслах бүлэг олох . Танай эмнэлэг, хорт хавдрын эмчилгээний төв нь хөхний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн дэмжих бүлгүүдийг зохион байгуулж болно. Энэ онцгой оношлогдсон бүлгийн цорын ганц хүн байсан ч та адил эмчилгээ хийлгэж байгаа эмэгтэйчүүдтэй уулзаж, тантай адил асуултад хариулах болно.
- Онлайнаар авах. Метропластик хөхний хорт хавдартай хүмүүст холбогдохын тулд өвчтөнүүд өөрсдийн туршлагыг хуваалцаж буй онлайн нийгэмлэгүүдэд нэгдэж болно. Америкийн Хавдар Нийгэмлэг таныг эхлэхэд онлайн дэмжлэгийн бүлгүүдийн жагсаалтыг агуулдаг.
- Эмнэлзүйн туршилтыг авч үзье. Таны эмч таны нөхцөл байдлын талаар илүү ихийг мэдэхийг хүссэн эмнэлзүйн туршилтыг мэдэж болно. Эдгээр туршилтууд дээр гарын үсэг зурах нь таныг үйл явцад илүү ойртож байгааг мэдэхэд туслах сайн арга бөгөөд магадгүй эмчилгээний шинэ хувилбаруудыг олж илрүүлэхэд гараа өгөх болно. Клиникийн туршилт, үр дүнгийн талаархи илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл Клиникийн туршилтын вэбсайтаас Үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэнгүүдээс лавлана уу.
Эх сурвалж:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. et al. Метаплазийн хөхний хавдрын үр дүнгийн урьдчилан таамаглах хүчин зүйлс. Хөхний хавдрын судалгаа, эмчилгээ . 2017 оны 7-р сарын 8. (хэвлэгдэхээс өмнөх Epub).
> McKinnon, E., болон P. Xiao. Хөхний метапластик карцином. Патологи ба лабораторийн архив . 2015. 139 (6): 819-22.
> Tzanninis, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P., and G. Fotopoulos. Метапластик хөхний хорт хавдрын менежмент ба үр дүн. Клиникийн хөхний хорт хавдар . 2016. 16 (6): 437-443.