Онцгой байдлын өрөөнд нойр булчирхайн эмчилгээний эм
Заримдаа нулиммагийн халдварын өвдөлт маш их байдаг тул яаралтай тусламжийн өрөө шаардлагатай байдаг. Эсвэл, бусад тохиолдолд монхорины дэгдэлттэй хавдах , дотор муухайрах, бөөлжих нь эм уухыг хязгаарладаг. Яаралтай тусламжийн төв буюу яаралтай тусламжийн төвд цочмог мигрень халдварын эмчилгээг ихэвчлэн судсаар эмчилдэг. Гэхдээ аль нь хамгийн шилдэг вэ?
Мэдрэлийн мэс заслын нэг судалгаагаар 1г натрийн главатат, 10мг Ранлан (метоклопрамид), эсвэл 30мг Торадол (ketorolac) авахын тулд цочмог migraine дайрлагатай санамсаргүй 330 өвчтөнг санамсаргүй байдлаар судалсан.
Натрийн валпрат нь зүрх судасны өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор аман хэлбэрээр хэрэглэдэг эм юм. АНУ-ын Шүрэнгийн эмчилгээний академи нь глþкозын бүтээгдэхүүн, хуваагдалтын натри, натрийн кальцат зэрэг нь мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй (А зэрэглэлийн эм) үр дүнтэй гэж дүгнэсэн байна. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйд валпиратыг эсрэг заалттай байгааг анхаарах нь чухал юм.
Reglan (Metoclopramide) нь сэтгэл гутрал эсвэл эсрэг муухай эм юм. Энэ нь тархи дахь dopamine рецепторыг блоклодог ба голчлон ходоодны эдийг сулруулдаг. Энэ нь ихэвчлэн яаралтай өрөөнд migrain-ыг эмчлэх ганцхан агент хэрэглэдэг. Энэ нь амгалан тайван байдлыг мэдрэх болно.
Торадол (Ketorolac) нь NSAID нь хурдан эхлэх үйлдэл юм. Reglan-тай адил энэ нь ихэвчлэн яаралтай өрөөнд migraines эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Үрэвслийн эсрэг хэд хэдэн сөрөг нөлөөнд өртөж болзошгүйг санаарай. Зарим хүмүүс, ялангуяа ходоодны цус алдалт, бөөрний өвчин, зүрх судасны өвчний түүхтэй хүмүүсээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Энэ нүүдлийн судалгаагаар юу хийдэг байсан бэ?
Судалгаанд бүх өвчтөн 7 ба түүнээс дээш оноотой өвчтөнүүдийн өвдөлтийн оноог 0-ээс 10 оноогоор хэмжиж, дийлэнх нь урьдчилан сэргийлэх мигрень эмчилгээг хийдэггүй байна.
Дээр дурьдсан гурван эмийн нэгийг нь авч нэг цагийн дараа натрийн хлоратыг хүлээн авсан хүмүүс дундаж оноо 2.8 байхад сайжирсан Reglan, Toradol нар дунджаар 4.7 ба 3.9 оноо тус тус сайжирсан байна.
Судалгааны үр дүнгээс харахад натрийн веграватын хүлээн авагч нь метоклопрамид (33 хувь) ба кеторолак (52 хувь) авсан өвчтөнүүдийнхтэй харьцуулахад илүү их аврах эм хэрэглэдэг (69 хувь). Аврах эмийн эмчилгээ
Эцэст нь, Реглана нь энэ хоёр эмийг ирээдүйн яаралтай тусламжийн өрөөнд бусад хоёр бүлэгтэй харьцуулбал илүү ихийг хүлээн авдаг.
Анхны эмийн эмчилгээний дараа 24 цагийн дараа толгой өвдөх эмчилгээ нь натрийн валфатат (4 хувь), Реглан (11 хувь), Торадол (16 хувь) зэрэг дүгнэлтээс доогуур байна.
Энэ бүгд юу гэсэн үг вэ?
- Реглани, Торадол нар натрийн гиппратыг шүлтлэгийн халдварын үед судсаар тарьж хэрэглэдэг.
- Реглан нь ЭЭ-д шилжсэн өвчтөнүүдийн хувьд хамгийн тохиромжтой эм юм. Энэ нь хатуу, хурдан дүрэм биш юм.
- Энд илэрсэн сул тал нь субъектуудын дийлэнх нь толгой өвдөхөд нь дэмжлэг үзүүлэхгүй байх явдал юм. Энэ нь цочмог, ноцтой халдварын үед мигреньчуудад өвдөлт намдаах эмчилгээ хийхэд илүү сайн эмчилгээ хэрэгтэй гэсэн үг юм.
Судалгаанд хамрагдагсдын дийлэнх нь мигреньтэй урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийлгээгүй байгаа нь анхаарал хандуулах ёстой асуудал юм.
Энэ нь үр дүнг илүү хүнд, архаг мигреньтай (урьдчилан сэргийлэх эм авах магадлалтай хүмүүс) -ийг ерөнхийд нь тодорхойлоход төвөгтэй болгодог.
Нэмэлт өөр нэг асуудал бол эдгээр гурван судсан эм нь яаралтай тусламжийн өрөөнд хүнд явцтай, ноцтой дайрлагад өртсөн цорын ганц эмүүд биш юм.
ЭЭ дахь мигрень эмчилгээний өөр нэг арга бол арьсан доорх сумритан (тарилгын эдэд тарихад өгсөн triptan ) юм. Compazine (prochlorperazine) мэтийн бусад төрлийн хорт хавдар нь ихэвчлэн нойргүйдэл, дистони зэрэг антэметикийн гаж нөлөөнөөс сэргийлэхийн тулд ихэвчлэн Benadryl (diphenhydramine) өгч болно.
Яаралтай тусламжийн өрөөнд Dihydroergotamine ( DHE ) өгч болох ба хамрын шүрших, судсаар, эсвэл булчинд тарих боломжтой. DHE нь дотор муухайралд хүргэдэг тул урьдчилан сэргийлэхэд ерөнхийдөө урьдчилан өгдөг.
Эцэст нь, зарим ЭЭ эмч нар декаметазоныг дээр дурдсан мигрень эмчилгээний хамт сттерид өгдөг. Энэ нь хүний толгойн өвчин эрт эргэж ирэх магадлалыг бууруулахад тустай онол юм. IV шингэнийг шингэнээр угаан хийх нь онцгой тохиолдолд яаралтай тусламжийн өрөөнд нэн яаралтай эмчлэх эмчилгээний томоохон хэсэг болдог.
Үг нь
Хэрэв та ЭЭ-д хүрвэл цочмог булчингийн довтолгоонд хүрэх тохиолдолд та судсаар эм авах боломжтой (эсвэл таны эмч танд sumatriptan өгдөг бол тариа) өгч болно. Эцэст нь, эмч танд юу өгч байгаа нь эрүүл мэндийн өвөрмөц түүхэн дээр үндэслэсэн шийдвэр юм.
Эх сурвалж:
> Bajwa Z, Smith JH. (2017 оны хоёрдугаар сар). Насанд хүрэгсдэд өвдөлт намдаах эмчилгээ хийх In: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Gilmore B, Michael M. > Migraine Толгой өвдөх эмчилгээ. > Алдрын эмч. 2011 оны 2-р сарын 1; 83 (3): 271-280.
> Friedman BW нар. IV valproate-ийн метоклопрамид ба цочмог мигренены катололакийг санамсаргүй тест хийх. Мэдрэл судлал. 2014 оны тавдугаар сарын 18; 82 (11): 976-83.
> Kostic MA, Gutierrez FJ, TSeg, TS Moore, Gendron RT. Урьдчилан, судсаар prochlorperazine судасны эмгэг болон архаг шүүдэсжилтийн үед яаралтай эмчилгээнд яаралтай шинжилгээ хийдэг. Анн яаралтай эм . 2010 оны 7-р сар, 56 (1): 1-6.
> Silberstein SD et al. Нотолгоонд тулгуурласан шинэчлэлт: Насанд хүрэгсдэд өвдөлт намдаах эмийн эмчилгээ хийлгэх эмчилгээ: Америкийн Мэдрэлийн Академи болон Америкийн Толгойн Нийгэмлэгийн Чанарын Статистикийн салбар хорооны тайлан. Мэдрэл судлал 2012; 78: 1337.