Хэрвээ мөөгөнцөр тархинд нөлөөлдөг бол яах вэ?
Мөөгөнцрийн талаар ямар нэг зүйл бий. Магадгүй, мөөгөнцөр ургамал, амьтан гэх мэт амьдралын илүү танил хэлбэрүүдээс ялгаатай байдаг. Эсвэл энэ нь мөөгөнцөр, нас барсан эсвэл үхсэн зүйлүүдийн хоорондын холбоо юм. Халдвар илрээгүй ч мөөгөнцрийн халдваруудын талаар ямар нэг зүйл муухай юм шиг санагддаг. Энэ нь мөөгөнцөр нь бидний тархи шиг үнэ цэнэтэй, хувийн шинжтэй байдаг.
Төв мэдрэлийн тогтолцооны мөөгөнцрийн халдварын өвөрмөц биш байдаг боловч ийм халдварын үед үр дүн нь ихээхэн хохирол учруулж болно. Дараахь зүйл бол мэдрэл судлалын мөөгөнцрийн халдварыг мэддэг Хуурамч галерейн галерей юм. Гэвч харамсалтай нь, бүх халдлагад өртөгсдийн бүрэн жагсаалт урт удаан байх болно.
Aspergillus
Aspergillus зүйл нь байгальд их тохиолддог. Хэдийгээр олон удаа илэрдэг хэдий ч Aspergillus-тэй хүний халдварын тархалт харьцангуй ховор бөгөөд дархлааны системийг дарангуйлаагүй бол. Дархлааны системийн дархлааны тогтолцооны эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь чихрийн шижин, стероид эмчилгээ , эрхтэн шилжүүлэн суулгах , хорт хавдар, гэмтэл, хоол тэжээлийн дутагдал, ДОХ-ын халдвар гэх мэт.
Организм уушгинд амьсгалсаны дараа биеийн цусны урсгалд ордог. Цусанд нэг удаа Aspergillus тархи орно. Aspergillus нь тархи руу довтолсноор өвчин намдаах, сулрах зэрэг согог, төв мэдрэлийн системд сөргөөр нөлөөлдөг.
Энэ нь мөн менингит үүсгэдэг. Мэнингитий шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, халуурах, хатуу хүзүү юм.
MRI дээр Aspergillus-ийн халдвар нь тархин дахь бөөм бөмбөг шиг харагдаж байна. Эмчилгээ нь ворикардол буюу амфотерикин зэрэг antifungal бодис агуулсан байдаг. Эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн энэхүү халдвар нь нас баралт харьцангуй өндөр байна.
Candida Albicans
Бараг бүх хүн биедээ candida хадгалж байна. Энэ нь ходоод гэдэсний болон шээс бэлгийн замын хэвийн ургамал юм. Заримдаа үйл явдлыг тохиолдоход candida нь ердийн хил хязгаарыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдэд мөөгөнцрийн халдвар үүсгэдэг. Candida нь бас ам, хоолойны цайралтаас шалтгаалсан байдаг.
Immuno-compromised patients нь Candida-ийн төрөл нь цусанд орж, бие махбодийн янз бүрийн хэсэгт тархдаг. Candida нь менингит үүсгэдэг, ихэвчлэн дутуу нярайн нянгууд, эсвэл мэс заслын хүндрэлээс шалтгаалж болдог. Оношлогоо нь их хэмжээний тархи нугасны шингэн (CSF) -ийг лабораторийн өсгөвөр дээр өсгөх замаар хийдэг.
Coccidioides Immitis
Coccidioides нь АНУ, Төв болон Өмнөд Америкийн баруун өмнөд хэсэгт байдаг. Карцидиот халдвараар халдварладаг нь ихэвчлэн хоргүй хавдрын өвчнөөс эхлээд үхэлд хүргэдэг менингит хүртэл олон тооны асуудал үүсгэдэг.
Хэрэв эмчлэхгүй бол coccidial meningitis-тай өвчтөнүүдийн 95% нь Эрүүл мэндийн Үндэсний хүрээлэнгийн мэдээлснээр 2 жилийн дотор нас бардаг бол Коксидиоидтой ойролцоогоор 150,000 өвчний тохиолдол жил бүр тохиолддог бол 100-аас цөөн нь менингит үүсдэг. Энэ нь менингитт анхны халдвараас эхлээд хэдэн сарын дараа илэрч болно.
Шинж тэмдэг илэрвэл толгой өвдөх, өвчин эмгэг хүртэл хожимдохгүй бусад шинж тэмдэг илэрнэ.
Коксидиа мэнэнитийг оношлох нь CSF-ийн үзлэгээр бөөрөнцөр цооролтоор илрэх замаар хамгийн сайн хийгддэг. Организмын эсрэг эсрэгбиемүүдийг тухайн CSF-ийг ашиглаж болно. Ховор тохиолдолд, тархины (менингит) орчмын эдийг биоплопоор нарийн оношлоход хэрэгтэй байж болно.
Кальцидозын халдварыг эмчлэх нь амны хөндийн плуцоназол юм. Зарим эмч амфотерикиныг нэмнэ. Хэрэв гидросефали байгаа бол зайлуулах шаардлагатай байж болно. Ямар нэг тодорхой сайжруулалт хийгдсэнээс хойш хэдхэн долоо хоног болно.
Cryptococcus Neoformans
Мөөгөнцрийн спорын үед амьсгалсаны дараа криптококкийг уушгинд дамжуулдаг. Тэндээс мөөгөнцөр нь цусны урсгал руу орж, ялангуяа тархи руу биенд дамждаг. Энэ нь ялангуяа дархлааны системийг дарангуйлдаг хүмүүст тохиолддог боловч заримдаа эрүүл хүмүүс Cryptococcus-ийн халдвар авсан байдаг.
Криптококк нь ихэвчлэн толгой өвдөх, халуурах, ихэвчлэн хатуу хүзүү , бөөлжих зэрэг аспирик meningoencephalitis (тархи болон хүрээлэн буйн үрэвслийн үрэвсэл) үүсгэдэг. Этефралитын бүрэлдэхүүн нь санах ойн өөрчлөлт болон бусад танин мэдэхүйн алдагдалтай холбоотой байдаг.
Криптококкийн мэнэнти нь бүсэлхийн цоорхойгоор цугларсан тархи нугасны шингэний зохих шинжилгээг хийх замаар оношлогдож болно. Хэрвээ CSF-ийн даралтыг хэмждэг бол эдгээр халдваруудад маш өндөр байж болно. MRI нь байнга өөрчлөгддөггүй, заримдаа масс байж болно. Энэ оношийг гаргахад хэрэгтэй байж болох криптококкийн эсрэгтөрөгчтэй өвчтөнд цусны шинжилгээ хийж болно.
Гистоплазмоз
Гистоплазмоз нь хэвийн, эрүүл хүмүүсээс олддог мөөгөнцөр юм. Гэхдээ энэ нь заримдаа ноцтой өвчин үүсгэдэг. АНУ-д энэ нь ихэвчлэн Ойрхи Дорнодын мужууд дахь Огайо, Миссисипи голын хөндийд олддог.
Ихэнх тохиолдолд, мөөгөнцөр нь ДОХ-ын эсвэл зарим эмийн нөхцлөөр дархлалын тогтолцоо алдагдалд орсон хүмүүст бэрхшээл учруулдаг. Гистоплазм нь халуурах, турах , ядрах шалтгаан болдог.
Гистоплазмоз нь бие махбодь, ялангуяа уушгинд мэдрэлийн системийг үүсгэдэг ч уушги нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд халддаг бол тархи нугасны шингэнд антигенийг хайж олдог . Организм нь лабораторид амархан өсөхгүй мэт санагддаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд CSF-ийн өсгөвөр нь халдвартай байсан ч гэсэн амьд организмыг ургадаггүй. Заримдаа тархи эсвэл тархины биопси нь онош тавих цорын ганц арга зам юм.
Төв мэдрэлийн системд орсон гистоплазмоз нь эмчлэхэд маш хэцүү байдаг. Эмчилгээний 60-80 хувь нь анх удаагаа эмчилгээнд хариу өгөхөд хүргэж байна гэж Эрүүл мэндийн үндэсний институтын мэдээнд дурджээ. Дахилт болох тохиолдолд зарим өвчтөнд удаан хугацаагаар эсвэл бүр удаан хугацааны мөөгөнцөр эмчилгээ хийхийг шаарддаг.
Amphotericin B нь өвчтөнг эмнэлэгт хэвтүүлэх хангалттай өвчтэй хүмүүст зөвлөж байна. Хүнд хэлбэрийн өвчтэй хүмүүс тамокаразол хэрэглэж болно.
Муцormикоз
Mucormicosis нь хамгийн ихээр мэдрэгдсэн мэдрэлийн халдварын нэг юм. Энэ мөөгөнцрийг тархины эргэн тойрон тархи эсвэл чухал судас руу тарих үед нас баралтын түвшин маш өндөр байдаг. Эдгээр нөхцөлд цөөн өвчтөн эдгэрсэн байна.
Эдгээр халдваруудыг үүсгэдэг мөөгнүүд нь үнэндээ түгээмэл байдаг бөгөөд бүх хүмүүс байнга илэрдэг. Мөөгөнцрийн олон халдвартай адилаар өвчтөн дархлаагүйд тооцогддог тул халдварын бараг бүх хүмүүс тохиолддог.
Тархины мүстикозын халдвар нь ихэвчлэн хамрын синусуудаас эхэлдэг бөгөөд өвчин нь толгой өвдөх , бөглөрөх, халуурах зэрэг синуситийг өөрчилдөг. Мөөгөнцрийг түргэн хугацаанд халдаж, нүдийг нь тархи руу шууд тарааж болно. Мөөгөнцөр нь судсаар тарих цусны урсгал руу тариулсны дараа бусад чиглэлд тархи руу хүрч чаддаг.
Муштикозын оношлогоо хийсний дараа бүх үхсэн эдийг таслахын тулд мэс засалч шаардагдана. Энэ мэс засал нь хамрын мөгөөрс, нүдний тойрог замыг тахийлгах, тагнай бүхнийг арилгаж болно. Ампотерикин зэрэг мөөгөнцрийн эсрэг хүчтэй бодисыг эрт эхлүүлэх нь бас чухал юм. Хэдийгээр түрэмгий эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн ийм инвазив тархины мүзрикозын эмгэг нь ховор байдаг.
Таны мэдрэлийн мөөгөнцрийн халдвар ихэнх тохиолдолд дархлааны тогтолцоо зөв ажиллахгүй байгаа хүмүүст тохиолддог болохыг та анзаарсан. Мөөгөнцөр нь эрүүл хүмүүстэй довтолж байх үед ийм халдвар харьцангуй ховор байдаг. Эдгээр халдварууд нь маш ноцтой, бүр үхлийн аюултай байж болох тул аль болох түргэн танигдах, эмчлэх шаардлагатай болдог.
Эх сурвалж:
- Herbrecht R, Denning DW, Паттерсон TF, нар. Вориконазол ба ампотерикин Б халдварын аспилилозын анхан шатны эмчилгээнд хэрэглэнэ. N Engl J Med 2002; 347: 408.
- Ibrahim Ibrahim, Spellberg B, Walsh TJ, Консерианиан АН Мушormикозын эмгэг жам Эмнэлзүйн халдвар 2012 он; 54 Suppl 1: managementS16.
- Igel HJ, Bolande RP. Криптококкозын үед тэсвэрлэх механизм: Cryptococcus neoformans-ийн өсөлтөд нөлөөлж буй хүний ийлдэс, шүлс, тархи нугасны шингэн дэх бодис. J 1966 он; 116: 75
- Johnson RH, Einstein HE. Coccidioidal meningitis. Эмнэлзүйн халдвар 2006 онд; 42: 103
- Segal BH. Aspergillosis. N Engl J Med 2009; 360: 1870.
- Улаан буудай LJ, Баттигер, Sathapatayavongs B. Histoplasma капулулатины төв мэдрэлийн тогтолцооны халдварууд. Эмнэлзүйн хяналт. Анагаах ухаан (Балтимор) 1990; 69: 244.
- Улаан буудай LJ, Musial CE, Jenny-Avital E. Diagnosis Төв мэдрэлийн тогтолцооны гистоплазмозын менежмент. Эмнэлзүйн халдвар 2005 онд; 40: 844.