Энэхүү нууцлаг эмх замбараагүй байдал нь түр зуур саатсан санах ой
Глобал гярхай (TGA) нь нууцлаг синдром бөгөөд шинэ дурсамжийг бүрдүүлэхэд харьцангуй богино хугацаанд нөлөөлдөг. Энэ нь ихэвчлэн дунд насны буюу өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Энэ эмгэг нь 50-аас дээш насныхан жилд 100,000 хүн тутамд 23.5-аас 32 болж байна.
ТГГ-тэй хүмүүс ижил асуултыг давтаж давтана. Учир нь тэд нэг удаад хэдэн минутаас илүүг санахгүй байж болно.
Асуудлын гол нь нэгээс арван цаг үргэлжилнэ. Шинэ дурсамж (anterograde amnesia ) үүсгэх чадваргүйгээс гадна урьд нь тохиолдож байсан зүйлсийг санах чадваргүй болгож, хэдэн цагаар, ховорхон, хэдэн жилээр эргэж ирэхийг санах боломжгүй байдаг.
ТГГ-тэй хүмүүс өөрсдийгөө хэн болохыг ярьж, жолоодох, хоол хийх гэх мэт нарийн төвөгтэй ажлуудыг яаж гүйцэтгэхээ мэддэг. Амнайн өвчин бол хамгийн тод томруун боловч зарим өвчтөн TGA-ийн үеэр толгой өвдөх, дотор муухайрах, толгой эргэх, бусад шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог.
Заримдаа дэлхий даяар өвчний улмаас сэтгэлийн хөдөлгөөн үүсч болзошгүй. Postural өөрчлөгдөх, өндөрлөгт өндөр, хүнд дасгал хийх, эсвэл доошлох зэрэг нь бас нэг тохиолдол юм.
TGA нь зөвхөн 15 орчим хувийг давтаж байгаа бөгөөд энэ нь илүү ноцтой асуудлыг заавал илэрхийлэх шаардлагагүй юм. Иймэрхүү санах ойн алдагдлыг хураах , цус харвахаас үр дүнтэй болгох нь чухал юм.
TGA-ийн шалтгаан
TGA-ийн шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байгаа боловч шинж тэмдгүүд нь орчин үеийн түрүү булчирхайд, Hippocampus агуулсан тархины хэсэг болон шинэ дурсамж үүсгэхэд маш чухал байдаг. Зарим судалгаагаар TGA-ийн зовиуртай хүмүүст энэ хэсэгт гэмтэл гарсан боловч эдгээр гэмтэл нь ихэнхдээ алга болох тул цус харвалттай холбоотой байдагтай адилхан юм шиг харагддаггүй.
Эдгээр онолууд нь эдгээр бүс нутгуудад цусны урсгалыг түр зуур өөрчлөх, эсвэл эрчим хүчний үйл ажиллагаанд удаан өөрчлөлт орсон нүүдлийн үзэгдэл юм. Энэ нь хам шинжийн нэгээс илүү шалтгаантай байж болзошгүй юм.
Цусны урсгалын түр зуурын бууралт (түр зуурын ишемийн довтолгоо буюу "ТИА") нь Hippocampus руу TGA-г дуурайж болох ч TGA нь ердийн түр зуурын ишемийн дайралтаас удаан үргэлжилдэг. Цус харвалтын эрсдэлт хүчин зүйл болон TGA-ийн хоорондын холбоо тодорхойгүй байна.
Зарим судалгаагаар мигрень нь TGA-тай холбоотой байдаг. Толгой өвдөх нь толгойн өвчин үүсгэх шалтгаан болж байгааг мэддэг боловч мигрень үзэгдэл нь тархинд цахилгааны үйл ажиллагаа удааширч буй долгионоос үүдэлтэй мэдрэлийн хямралын өргөн хүрээг хамардаг. Мигрени нь TRI тохиолдлын үед MRI өөрчлөлтийг харуулж болох ба шилжих хөдөлгөөний довтолгоон ба TGA-ийн тохиолдол ижил байдаг. Migrenes нь олон насны хүмүүст нэн ялангуяа залуухан хүмүүст нөлөөлдөг бол TGA нь дунд насны хүмүүс дунд нөлөөг үзүүлдэг.
Зарим эмч нар TGA нь сэтгэл мэдрэлийн эмгэг байж болзошгүй тархины асуудал биш харин өвчтнүүдэд өөр сэтгэцийн бусад шинж тэмдэг илрээгүй, иймэрхүү янз бүрийн хүмүүст ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэггүй.
TGA менежмент
TGA өөрөө 24 цагийн дотор дамждаг тул эмчилгээг шаарддаггүй.
ТГГ-ын хувьд хэн нэгнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх нь ховор тохиолддог боловч илүү ноцтой асуудал нь шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэггүйг бататгахын тулд юм. Жишээлбэл, тодорхой эмчилгээ хийгээгүй байхад өвчтөн өвчтөнд Верникегийн энцефалопатийг хасахын тулд thiamine авах ёстой бөгөөд энэ нь витамины талбайн хангалтгүй түвшингээс болж санах ойн алдагдал юм.
Дифференциал оношилгоо нь түр зуурын лугшилтаас үүссэн хурцлалыг агуулдаг. Ийм учраас EEG нь сайн санаа юм. Гэхдээ хэвийн EEG нь хугарлын электродоор илрэх хэт нарийн шүүрлийн үйл ажиллагааг үгүйсгэхгүй.
Хэрвээ хурааж авах асуудалд ихээхэн санаа зовдог бол удаан хугацаагаар түрж болно гэж зөвлөж байна.
Түр зуурын ишемийн довтолгоо эсвэл цус харвалт нь TGA-г дуурайж болох боловч энэ нь ховор, сул дорой байдал гэх мэт бусад шинж тэмдэг илэрдэггүй. Ялангуяа, чихрийн шижин , цусан дахь холестерин , цусны даралт ихсэх , тамхи татах зэргээр ноцтой судасны эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол энэ боломжийг хасах зорилгоор MRI хэрэглэж болно.
Psychogenic amnesia нь хөрвөлтийн эмгэгийн хэлбэр бөгөөд сэтгэцийн өвчний гомдол нь илүү бие махбодийн алдагдалд хүргэдэг гэсэн үг юм. TGA-аас ялгаатай нь сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнгүүд өөрсдийн нэр эсвэл бусад намтар түүхийн мэдээллийг мартдаг. TGA-тай холбоотой бусад ноцтой асуудал нь цусан дахь сахарын хэмжээ , архи, мансууруулах бодис хэрэглэж, таталт, энцефалит , дэмийрэл зэргийг багтаадаг. Гэхдээ эдгээр тохиолдлууд нь санах ойн алдагдал гэхээсээ илүү өвөрмөц ойлголттой байдаг.
Таамаглал
ТГГ-тэй хүмүүс цус харвалт эсвэл бусад хүнд хэлбэрийн судасны өвчинд өртөх эрсдэлд ордоггүй. Зарим судалгаанаас харахад ой санамжийн дутагдлын дутагдал нь тухайн үйл явдлын дараа үлдсэн байж магадгүй, гэхдээ бусад нь тийм холбоо байгаагүй.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдгийг дахин давтах магадлал өндөр байдаг. Иймэрхүү давтамж нь ховор, гэхдээ боломжгүй зүйл биш бөгөөд бусад боломжит тайлбаруудад цаашид үнэлгээ өгөхийг шаардана.
Эх сурвалж:
Боррони, А Agosti C, Brambilla C, бусад. Глобал өвчний үед түр зуурын шинж тэмдгийн мэдрэлийн согог буурах эрсдэлт хүчин зүйл байдаг уу? J Neurol 2004; 251: 1125
Enzinger C, Thimary F, Kapeller P, et al. Глобал гүвдрүү үүсэх: тархалтын оношлогоо, эмчилгээ, тархины судасны эмгэг. 2008 оны цус харвалт; 39: 2219.
Koski KJ, Марттила РЖ. Дэлхий нийтээр өвчилсөн байдал: хот суурин газрын хүн амд тохиолдох өвчлөл. Acta Neurol Scand 1990; 81: 358.
Lauria G, Gentile M, Fassetta G, et al. Итали улсын Белуужу мужийн нутаг дэвсгэрт түр зуурын гамшиг тохиолдсон явдал: 1985-1995 он. Нутгийн иргэдэд тулгуурласан судалгааны үр дүн. Acta Neurol Scand 1997; 95: 303.
Lee HY, Kim JH, Weon YC, нар. Дэлхийн цаг уурын гажилтын үед тархсан жигнэмэгийн зураглал нь Hippocampus CA1 бүсийг илтгэнэ. Neuroradiology 2007; 49: 481.
Melo TP, Ferro JM, Ferro H. Transient global amnesia. Кейс хянах судалгаа. Тархи 1992; 115 Пит 1: 261.
Миллер Ж.В., Питерсен Р.Р., Metter EJ, нар. Дэлхий нийтээр өвчлөхгүй байх: эмнэлзүйн шинж чанар, тавилан. Мэдрэл судлал 1987; 37: 733.
Schmidtke K, Ehmsen L. Дэлхий нийтээр өвдөх, нойр булчирхай Кейс хянах судалгаа. Евро Neurol 1998; 40: 9