Капсулын шилжилт болон плацебо нь мөрийг тогтворжуулдаг
Мөрний тогтворгүй байдал нь мор үе мөчний мултрах буюу задрахад хүргэдэг нөхцөл юм. Энэ нь мөрөнд хэт их хөдөлгөөнтэй байх бөгөөд бөмбөг нь үүрнээс гарах боломжтой болдог.
Ерөнхийдөө хоёр түвшний морфийн тогтворгүй байдал байдаг:
- Гэмтлийн мөрөнд тэсвэртэй байдал
Гэмтлийн мор тогтворгүй байдал нь спорт эсвэл бэртлийн үед ихэвчлэн тохиолддог. Жишээ нь та унах эсвэл машины осолд орох гэх мэт. Мөр нь үе мөчөөс хүчтэйгээр хөдлөх үед шөрмөсний буюу шөрмөс нь урагдаж болно; Мөрний гар аргын дараа хамгийн нийтлэг гэмтэл нь Bankart нулимс гэгддэг. Гэмтсэн мөрний тогтворгүй байдал нь хэвийн мөрөнд хавсарч хэвтэх, мөрөнд гарах үед эвдрэл үүсгэдэг.
- Олон чиглэлтэй тогтворгүй байдал (MDI)
Мөрний үе нь хэтэрхий сул, хэвийн үйл ажиллагаатай холбоотой шинж тэмдгүүд үүсгэдэг учир олон чиглэлд тогтворгүй байдал өөр байдаг. Таны мор мөрөөдөл, гэмтлээс бусад энгийн хөдөлгөөнүүдтэй хамт (эсвэл хэсэгчилсэн байдлаар) сална. Ийм нөхцөлд тогтворгүй байдал нь гэмтэл, гэмтэл биш гол асуудал юм.
Хэрэв та мөрөнд олон чиглэлтэй тогтворгүй шинж тэмдэг оношлогдвол ихэнхдээ эхлээд эмчилгээ хийдэггүй. Ихэнх тохиолдолд эдгээр эмчилгээ нь морины эргэн тойронд булчинг бэхжүүлэн холбоосыг тогтворжуулах замаар тогтворгүй байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд туслах болно. Гэхдээ эмчилгээнд удаан хугацаагаар хүч чармайлт үр дүнгүй хэвээр үлдэж болно. Эдгээр өвчтөнүүдэд мор мэс засал хийхийг зөвлөж байна.
Shoulder капсул мэс засал
Мор капсул нь мөрөнд хүрээлэгдсэн дугтуй юм. Энэ нь хэд хэдэн тодорхой өтгөрүүлсэн эд, эсвэл шөрмөсийг агуулдаг бөгөөд энэ нь мөрийг тогтворжуулдаг.
Ерөнхийдөө олон чиглэлтэй тогтворгүй өвчтөнүүд нь шөрмөсийг сулруулж, капсулыг сулруулдаг. Эдгээр өвчтөнүүдэд мор капсулыг пакеттай гэж тодорхойлсон байдаг.
Олон чиглэлтэй тогтворгүй байдлыг засах мэс засал нь шөрмөсийг чангатгаж, мор капсулыг ерөнхий хэмжээгээр бууруулах зорилготой юм.
Ерөнхийдөө мэс заслын хоёр арга байдаг. Уламжлалт мэс засал нь мөрний урд зүсэлт хийснээр капсулын шилжилтийг хийдэг. Хамгийн сүүлийн үеийн артерроскопоор жижигхэн зүсэлтийг хамтарсан камерт оруулсан тусламжтайгаар хийдэг.
Нээлттэй капсулыг шилжүүлэх
Нээлттэй капсулын шилжилт нь мор үеийг чангалахын тулд хийдэг уламжлалт мэс засал юм. Энэ процедурын дагуу хамтарсан урд талын зүсэлтийг хийдэг ба мөрний урд булчинг (subscapularis буюу rotator ханцуйвчийн хэсэг ) гэж нэрлэдэг бөгөөд таны мэс засалчид хамтарсан дотор харахыг зөвшөөрдөг. Дараа нь мор капсулыг тодорхойлж, хуваана. Моодны капсулын доод хэсэг нь сугалж, дараа нь мөрөн дээрээс доошоо татагдахын тулд дээрээс доошоо татна.
Энэ аргын давуу тал нь энэ нь оролдсон, үнэн юм. Мэс заслын мэс засалчид хамтарсан байдлыг чангатгаж, мор капсулыг их хэмжээгээр багасгаж чаддаг. Сул тал нь эргэлтийг хэмжигч хэсгийн салангид хэсгээс шалтгаалан эдгэрэлт удаан байдаг.
Капсулжуулалт хийх
Капулуляц хийх нь мэс заслын артероскопоор хийгдсэн мэс засал юм.
Мэс заслын мэс засалч нь мөрөн дээрээ камер байрлуулсан бөгөөд бусад жижиг зүслэгүүд нь морины капсулыг "шүүрэн" авахын тулд оёдол ашиглана. Дараа нь капсулыг чангална. Зарим мэс засалчид өөрсдийнхөө ажлын үр дүнг камераар дамжуулан харах боломжтой гэж үздэг бөгөөд морийг чангаруулахад хэрэглэдэг оёдолуудыг илүү нарийвчлалтайгаар байрлуулж болно.
Шилдэг мөрөн мэс заслын аль нь вэ?
Эдгээр аргуудын нэг нь нөгөөгөөсөө илүү дээр байгаа нь тодорхой биш байна; Сонголт нь магадгүй таны мэс засалчийн давуу талаас шалтгаална. Ихэнх эмч нар эдгээр журмуудын аль нэгийг илүү найдвартай гүйцэтгэх боломжтой гэж үзэж болно.
Энэ нь түүний давуу тал нь илүү сайн гэсэн үг биш юм. Энэ нь таны мэс засалчийн хувьд хамгийн ая тухтай тоглох гэсэн үг юм.
Дулааны капсулыг агуулах буюу дулааны капсульорфази гэж нэрлэгддэг нэг процедурыг гүйцэтгэх ёсгүй гэдгийг бид мэднэ. 1990-ээд оноос хойш 2000-аад оны үед энэхүү процедурыг ашиглана. Энэ мэс заслаас үүссэн хэд хэдэн муу үр дагаварууд бий болсон тул дулааны капсулыг багасгахыг зөвлөдөггүй.
Эх сурвалж:
Gaskill TR, et al. "Биеийн олон талт чиглэлгүй байдлын менежмент" J Am Acad Orthop Surg 2011 оны 12-р сар; 19: 758-767.