Нефротын хам шинж нь чихрийн шижин, мансууруулах бодис, бөөрний өвчний улмаас бөөрний эмгэгийг дагалддаг
Нефротик синдром нь бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдэд харагдах эмнэлзүйн илрэлүүдийн хослол юм. Тиймээс клиник оношлогоо нь өвчин биш юм. Үүнийг хүргэх янз бүрийн нөхцөлд харж болно. Нормротик хамшинж дор байрлах эмгэгийн хослолууд нь:
- Хүнд хэлбэрийн протеинури буюу шээс нь хэвийн бус өндөр уураг алддаг
- Цусан дахь уургийн түвшин бага
- Биед хаван / хавдар
- Цусан дахь холестерины өндөр түвшин
- Цус үүсгэгч үүсгэх боломжийн хандлага
Энэ нь хэрхэн хөгжиж байна
Бөөрний шүүлтүүр дэхь өөрчлөлт ( glomerulus ) нь бөөрний хам шинжийг үүсгэдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь өөрсдийн тайлбаргүйгээр илэрхий гарч болох боловч дор дурьдсан бусад өвчнөөс бөөрний шүүрлийн гэмтлээс болж ихэвчлэн тохиолддог. Шалтгаанаас үл хамааран бөөрний шүүлтүүрийн бүтэц дэх өөрчлөлт нь түүний үйл ажиллагааны хэвийн бус байдалд хүргэдэг.
Ерөнхийдөө бөөрний шүүлтүүр нь цуснаас шээс руу зарим нэг бодис / токсиныг өгөх боломжийг бүрдүүлдэг. Энэ нь цуснаас олдсон уургийн хэсгүүд шиг том молекулууд дээр байрладаг (тэдгээрийн аль нэг нь альбумин). Нефротик синдромд шүүлтүүр нь түүний дамжин өнгөрдөг бодисуудын хооронд ялгаварлах чадваргүй болдог ба уураг зэрэг том молекулууд шээс руу нэвчиж эхэлдэг.
Энэ нь нефротын хамшинжт хүргэдэг үйл явдлуудын нэг юм. Ингэснээр сайн зүйл муутай шээс руу орох бөгөөд бие нь "халуун устай хүүхдийг устгана".
Бөөрний шалтгаант нефротик синдромд нөлөөлж буй өвчин
Нефротын хам шинж нь янз бүрийн нөхцөл байдалд тохиолддог.
Гэсэн хэдий ч, заримдаа ямар ч шалтгаан байж болохгүй. Нефротик синдром үүсгэдэг өөрчлөлтүүд үүсгэдэг түгээмэл мэдэгдэж байгаа зарим өвчнүүд гэвэл:
- Чихрийн шижин
- Бисфосфонатууд (ясны сийрэгжилтийг эмчлэхэд хэрэглэдэг), NSAID өвдөлт намдаах эмүүд ба бусад
- Lupus зэрэг автозам өвчин
- Энэ нь зарим хорт хавдартай зэрэгцэн тохиолдож болно
- Архаг халдварын шууд бус дархлааны механизмууд нь заримдаа нефротын хам шинжийг үүсгэдэг. ХДХВ нь нийтлэг жишээ юм.
- Тодорхой байгаль орчны хор
Оношлогоо
Дээр дурдсанчлан nefrotic syndrome-ийн оношлогоо нь нефротын хам шинжийг үүсгэдэг үр дүнг үнэлэхэд оршино. Ихэвчлэн өвчтөнд сэжиглэж байгаа тохиолдолд нүдний болон шагайнд хавдар үүсэх өөр шалтгаан байхгүй. Үүнийг судлах нь шээсний шинжилгээтэй холбоотой байдаг. Ингэснээр шээсний уураг их хэмжээгээр алдах болно. Заримдаа шээсний хэт их уураг алддаг өвчтөнүүд шээс хөөсөнцөр эсвэл хөөсөрдөгийг гомдоллох болно. Цус, цусан дахь холестерины хэмжээ багатай уургийн түвшин зэрэг бусад эмгэгийг лабораторийн шинжилгээнд тэмдэглэж болно.
Дээрх бүх туршилтууд нь нефротын хам шинжийн шалтгааныг тодорхойлох шаардлагагүй болно. Хэрэв шалтгаан нь клиникийн түүхэнд тодорхойгүй бол бөөрний биопси нь нефротын хам шинжийг үүсгэдэг тодорхой өвчинг илрүүлэхэд ихэвчлэн хэрэг болдог.
Хүндрэлүүд
Зарим өвчний улмаас үүссэн нефротын хам шинж нь өөрөө шийдэгдэж болно. Гэсэн хэдий ч нефротик эмгэгийн өөрчлөлт нь хортой үр дагаварт хүргэдэг.
- Хамгийн тод илрэл нь бөөрний үйл ажиллагааны явцыг улам доройтуулж, хог хаягдлын бүтээгдэхүүн, бие махбодоос илүүдэл шингэнийг шингээх чадамж юм.
- Нефротик синдромд их холестерины түвшин өндөр байдаг нь зүрх судасны өвчлөлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Өвчтөнүүд нь цусны судас үүсгэх өндөр эрсдэлтэй ба гүний венийн тромбоз, уушигны эмболи зэрэг хөгжиж буй аж ахуйн нэгжүүдийг харж чаддаг.
- Хамгаалах эсрэгбиемүүд (уургууд бас байдаг) шээс рүү орох замаар халдварын эрсдэл нэмэгддэг.
Эмчилгээ
Нефротын хам шинжийг эмчлэхийн тулд эхлээд та нефротын хам шинж байгаа эсэхийг мэдэх хэрэгтэй. Хэрэв шалтгаан нь эмнэлзүйн түүхэн дэхь шалтгаан биш юм бол энэ асуултад хариулахын тулд бөөрний биопси шаардлагатай болно. Тодорхой шалтгааныг тодорхойлсны дараа эмчилгээг ренин-ангиотензинээс цусны даралтыг бууруулах эмүүд (ACE дарангуйлагч буюу ангиотензин рецептор хориглогч), стероидыг бусад дархлаа дарангуйлах эм (циклоспорин) гэх мэт янз бүрийн эмийн хослолыг багтааж болно. Нефрологийн мэргэжилтний зөвөлгөө авах замаар хамгийн сайн эмчилдэг нөхцөл байдал.
Амжилттай эмчилгээний үр дүн нь шалтгаанаас хамаарна. Зарим аж ахуйн нэгжүүд эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэх магадлал өндөр байдаг бол зарим нь тийзний хамгийн том буу руу хариу өгөхгүй.
Тодорхой эмчилгээг бас хөгжүүлэхийн тулд хүндрэлтэй эмчилгээнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Иймээс фуросемид шиг усыг эмчлэх нь ихэвчлэн харагдахуйц хавдартай байх шаардлагатай. Зарим өвчтөнд цусны өтгөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны нимгэн артериуд хэрэглэж болно. Натрийн бага хоолны дэглэм бараг үргэлж шаардлагатай байдаг.